2011-2013年黔东南州手足口病重症病例流行病学分析

摘要:目的　对2011-2013年黔东南州手足口病重症病例流行特征及病原学特征进行分析,为制定手足口病防治措施提供科学依据。方法　收集黔东南州2011-2013年的手足口病疫情数据,重症病例调查个案及采样检测结果等资料,进行描述性流行病学分析。结果　2011-2013年共报告手足口重症49例（含死亡病例）,以凯里市居首（20例,占40.81%）,主要为农村病例（26例,占53.06%）,病例集中在1～2岁组,占69.39%,男女性别比为4.71∶1。职业分布以散居儿童为主（41例,83.67%）。重症病例呈5-7月份和11月份双峰分布。患者发病到初诊平均间隔为1.33 d,62.50%的初诊机构为县级及以下医疗机构,初诊正确诊断率占52.50%;发病至诊为重症平均间隔为2.90 d,90.00%重症病例由市级级及以上医院诊断;重症病例分布中,以EV71阳性为主,占88.46%。结论　除了早期科学识别外,采取加强农村地区、3岁以内幼儿为重点的监测控制,提升基层医务人员防控能力,加强病原学监测、及时预测预警等综合防控措施,将有助于减少和控制该地区手足口病重症病例的发生、发展。     

凯里市2004-2006年学龄儿童尿碘检测结果分析

目的 了解凯里市小学生碘营养状况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法 对凯里市城区小学509名学生采集尿液,用砷铈催化分光光度法测定尿碘.结果 2004-2006年共检测尿样509份,尿碘中位数为332.80 μg/L,未检出尿碘＜20 μg/L的样本,尿碘＜50 μg/L的样本占0.20%,3 a尿碘≥100 μg/L的标本分别占当年检测数的99.00%,99.07%和99.00%.结论 凯里市学龄儿童碘营养状况良好,但仍需继续做好合格碘盐的供应和监测,强化盐政管理和开展健康教育.     

2001年凯里市小学生贫血状况与血红蛋白含量分析

目的为了了解凯里市小学生贫血状况和血红蛋白含量 ,为今后贫血防治工作提供科学依据。方法对黔东南州疾控中心的3所监测点校3622名小学生采用氰化高铁血红蛋白测定法测定血红蛋白含量。结果2001年共检测3622名小学生,贫血率为35.78%。其中轻度贫血占99.85 % ,中度贫血占0.15 %。7岁以下儿童贫血率最低(12.75 % ) ,7岁组贫血率40.62%,高于7岁以下组贫血率12.75% (χ2=57.19,P<0.01) ,3622名学生血红蛋白含量均值为(122.49±9.21)g/L,男生较女生高 (t=6.31,P<0.01)。结论加强健康教育 ,使学生养成良好的饮食习惯 ,调整学生的膳食结构 ,开展贫血与营养监测 ,正确补铁和维生素C等是防治贫血的重要措施。     

黔东南州农村人畜饮水水质现状

目的：了解黔东南州农村人畜饮水水质现状。方法：按照《生活饮用水卫生标准检验方法》（GB5750—85），对完成的农村人畜饮水工程水质进行分析检测。结果：95份水样中感官指标达到《农村实施（生活饮用水卫生标准）准则》三级以上的为73．68％，化学指标、毒理学指标达到三级以上的为100％，细菌学指标达到三级以上的为35．79％。结论：农村人畜饮水工程仅仅解决了农村人畜饮水问题，受益人的饮水安全并未得到保障。     

2014年黔东南州手足口病重症病例流行病学特征分析

目的：了解黔东南州重症手足口病流行特征及影响因素。方法根据《中国疾病预防控制信息系统》2014年黔东南州手足口病疫情信息及个案调查资料进行描述性分析;用当地报告的41例手足口病重症病例（病例组）与选择部分性别、年龄、所属县（市）3因素相匹配的41例普通病例（对照组）进行1∶1病例对照,采用卡方检验、秩和检验、多因素逻辑回归统计方法,探讨手足口病重症危险因素。结果2014年黔东南州重症手足口病在普通手足口病中的发生率为11.25‰,病死率为2.33%,主要集中在6～7月份,重症病例中男女比例为1.69∶1,以农村散居儿童为主。重症手足口病常见的并发症有出疹（占100.00%）、发热（中高热占95.12%）、易惊（占95.12%）、精神差（占87.80%）等;发热是引起SHFMD的危险因素,差异有明显显著性（P =0.00）。重症病例样本检测EV71阳性率与普通病例比较差异有统计学意义（P =0.00）。初诊单位县级以上是重症手足口病发生的保护因素。结论手足口病相关防控知识的宣教工作需要进一步加强,同时应加强基层医疗单位的医疗条件和诊疗水平。     

2006年贵州省黔东南州8～10岁儿童尿碘含量

目的 为了解黔东南州儿童碘营养状况,为今后碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法 于2006年选择黔东南州16县(市)80所小学8～10岁学生采集3 200份尿样,用过硫酸铵-砷铈催化分光光度法测定尿碘.结果 3 200份尿样的尿碘中位数为362.9μg/L,尿碘≥100μg/L的尿样占98.00%(3 136/3 200),其中尿碘≥300μg/L的尿样占65.31%(2 090/3 200),尿碘＜20μg/L和＜50μg/L的尿样分别只占0.12%(4/3 200)和0.44%(14/3 200).结论 黔东南州各县(市)达到消除IDD的标准,但儿童碘营养水平偏高,碘盐浓度还需下调.     

2005～2006年黔东南州碘盐监测结果分析

目的了解黔东南州碘盐质量,为今后碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法按照《全国碘盐监测方案》对黔东南州16县(市)碘盐采用直接滴定法(GB/T13025.7-1999)进行检测。结果2005~2006年共检测9 213份居民户食盐,碘盐合格率为96.85%,碘盐覆盖率为99.36%,合格碘盐食用率为96.30%,非碘盐检出率为0.56%,盐碘均数为32.35 mg/kg。同时检测盐库碘盐1 944份,合格率为94.39%,均数为34.09 mg/kg。结论黔东南州除从江县外,其余15县(市)的居民户合格碘盐食用率达到了国家消除IDD的控制标准,但多数县(市)碘盐质量有待提高。     

2017年黔东南州生活饮用水水碘含量调查结果分析

目的了解黔东南州水碘分布情况,为进一步落实因地制宜、分类指导、科学补碘的防治策略提供依据。方法2017年在黔东南州16个县(市)采集水样测定水碘含量,集中供水的乡(镇)采集1份末梢水水样。混合供水的乡(镇),将每个乡分成东、西、南、北、中5个片区,在每个片区随机抽取1个行政村,集中供水行政村采集1份末梢水水样。分散供水行政村按东、西、南、北、中5个片区各随机抽取1个水源点(井),少于5个水源点(井)则全部抽取,每个水源点(井)采集1份水样。分散供水的乡(镇)按混合供水乡(镇)中分散供水行政村方法进行采样和测定。结果 2017年黔东南州在全州16个县(市)、203个乡(镇)共监测水样2 325份。其中集中式供水水样4份,分散式供水水样2 321份。黔东南州水碘中位数为2.2μg/L,所有县(市)水碘中位数均<10.0μg/L。各乡(镇)水碘中位数范围为0.2~9.9μg/L,多数集中在0.2~4.9μg/L,共181个乡镇,占乡镇总数的89.2%。水含碘量均较低,全州203个乡(镇)均属于碘缺乏地区。结论黔东南州外环境处于严重缺碘状态,政府应继续实施以食盐加碘为主、重点人群强化补碘的综合防治措施,加强外环境和重点人群的碘营养监测。     

黔东南州2006年农村饮用水卫生学调查

[目的]了解农村饮用水卫生状况.[方法]按照分层随机抽样原则抽取镇远、施秉、台江3个县,每县调查10个点,共采集水源水和用户用水各30份,按照进行<生活饮用水检验规范>(2001)和<农村实施(生活饮用水卫生标准)准则>进行水样采集、保存、检测和评价.[结果]水源水和用户用水合格率分别为36.67%和23.33%.水质不合格主要原因是细菌总数和总大肠菌群严重超标,水源使及用户水不合格率分别为48.33%及63.33%.[结论]调查县多数人口都饮用不合格的饮用水,主要卫生问题是饮用水被微生物污染.     

2007-2009年贵州省黔东南州疑似流行性乙型脑炎病例血清抗体检测结果分析

目的对流行性乙型脑炎(乙脑)疑似病例进行特异性抗体检测,为乙脑诊断和防治提供科学依据。方法用ELISA法检测乙脑疑似病例急性期血清乙脑IgM抗体及双份血清乙脑IgG抗体,并对确诊病例进行流行病学分析。结果 2007-2009年共检测黔东南州174例乙脑疑似病例血清,乙脑抗体阳性88例,阳性率为50.57%。73.86%的病例主要分布于从江、凯里、黄平、施秉、榕江5县(市)。6-8月为发病高峰。男性发病率和检测阳性率均高于女性(χ2=9.83,P0.01;χ2=4.80,P0.05)。95.45%的病例是10岁儿童。2008-2009年采集的98例血清标本中,从发病到采样时间为8～14d的阳性率最高(75.00%),其次是4～7d(67.74%)。结论黔东南州广泛存在乙脑流行,应加强防治。采用IgM抗体和双份血清IgG抗体检测对乙脑病例确诊和疫情判定有重要意义。