儿童哮喘风险评分与哮喘预测指数用于预测反复喘息幼儿发生哮喘的临床研究

目的 探讨儿童哮喘风险评分（PARS）和哮喘预测指数（API）对反复喘息幼儿发生支气管哮喘（哮喘）的预测价值,为儿童哮喘的精准预测提供充分的证据。方法 收集100例1~3岁反复喘息儿童的临床资料,分别进行PARS和API评估,随访观察患儿是否发生哮喘,比较两者单独或联合应用的预测效能。结果 PARS预测反复喘息幼儿发生哮喘的灵敏度和特异度分别为54.55%和86.52%,ROC AUC为0.744 （95% CI 0.578~0.909）。API预测反复喘息幼儿发生哮喘的灵敏度和特异度分别为72.73%和52.81%,ROC曲线下面积为0.628（95% CI 0.460~0.796）。两者联合预测反复喘息幼儿发生哮喘的灵敏度和特异度分别为81.82%和44.94%,ROC曲线下面积为0.634（95% CI 0.474~0.794）。PARS预测反复喘息幼儿发生哮喘的ROC AUC略高于API及联合检测,但组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 PARS和API用于预测反复喘息幼儿发生哮喘的临床价值相当。     

柔红霉素对人急性早幼粒细胞白血病细胞株HL-60细胞及干扰素调节因子1、8、9表达的影响

目的研究柔红霉素(Daunorubicin,DNR)对人急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞株HL-60细胞中干扰素调节因子1(IRF1)-mRNA、干扰素调节因子8(IRF8)-mRNA、干扰素调节因子9(IRF9)-mRNA表达的影响。方法将HL-60细胞株设为HL-60组、HL-60+DNR组,同时取3例正常人外周血白细胞为NC组。HL-60组为未加药处理组,HL-60+DNR组为小剂量DNR持续作用HL-60细胞10 d。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测IRF1-mRNA、IRF8-mRNA、IRF9-mRNA转录水平,每组实验重复3次。结果与NC组相比,IRF1-mRNA、IRF8-mRNA转录水平在HL-60组显著下调(P0.05),而HL-60+DNR组显著上调(P0.05);与NC组相比,IRF9-mRNA转录水平在HL-60+DNR显著上调(P0.05),在HL-60组则表现为下调,但无统计学差异(P0.05)。结论 DNR可上调HL-60细胞中的IRF1、IRF8、IRF9表达水平。APL经DNR治疗后,可能通过上调IRF1、IRF8、IRF9的表达诱导白血病细胞的凋亡,促进其成熟,促进病情的缓解。     

中性粒细胞性支气管哮喘小鼠模型的建立及其气道高反应规律的研究

目的 通过建立中性粒细胞性哮喘(neutrophilic asthma,NA)模型,检测NA、嗜酸粒细胞性哮喘(eosinophilic asthma,EA)小鼠模型气道阻力、气道高反应的变化,探讨不同气道炎症状态下哮喘小鼠气道高反应性(airway hyperreactivity,AHR)的特点.方法 BALB/c小鼠,随机分成NA组、EA组、正常组(NS组).NA组给予卵蛋白、脂多糖气道滴入致敏,EA组给予卵蛋白腹腔注射致敏,两组均于第21天起给予卵蛋白雾化激发.NS组用生理盐水致敏与激发,方法同NA组.采用Buxco小鼠肺功能仪于雾化第1、7、14天检测气道阻力的变化.肺组织HE染色及PAS染色,观察肺组织病理改变及杯状细胞增生变化.收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),进行细胞总数及分类计数.结果 ①3.125～50 mg/ml乙酰甲胆碱(methacholine,Mch)NA组、EA组激发第1天AHR高于NS组;12.5～50 mg/ml Mch NA组AHR高于EA组(P值均＜0.05).②50 mg/ml Mch NA组、EA组激发第1天AHR高于激发第7、第14天(P＜0.05).③激发第1天NA组、EA组BALF细胞总数及分类计数与NS组无差异(P＞0.05);激发第7、第14天NA组、EA组BALF中细胞总数较NS组、激发第1天升高(P＜0.05).NA组BALF中中性粒细胞(NEU)%高于EA组、NS组和激发第1天,嗜酸粒细胞(EOS)%高于NS组、激发第1天而低于EA组(P值均＜0.05).EA组BALF中EOS%、NEU%均高于NS组和激发第1天(P值均＜0.05).④激发第7、14天NA组、EA组均可见肺泡间隔炎症细胞浸润;NA组以NEU浸润为主,EA组EOS浸润明显.⑤激发第1天NA组、EA组杯状细胞%较NS组无差异(P＞0.05);激发第7、14天NA组、EA组较NS组及激发第1天升高(P＜0.05).⑥NA组、EA组激发第1天AHR与气道炎症无相关;而持续激发NA组AHR与细胞总数、NEU %、杯状细胞 %呈正相关;EA组AHR与细胞总数、EOS%、杯状细胞%呈正相关.结论 LPS联合OVA气道致敏可成功建立NA小鼠模型,NA小鼠较EA小鼠具有更严重的气道高反应,持续变应原激发可降低NA、EA小鼠气道高反应,NA、EA小鼠早期AHR与气道炎症无相关,而晚期AHR与气道炎症呈正相关.     

宣肺止嗽合剂辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察

<正> 咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是以干咳为主要症状的支气管哮喘,多表现为反复发作的咳嗽症状,严重影响患儿身心健康,给家庭及社会带来巨大的精神和经济负担。目前临床常用糖皮质激素、β受体激动剂、抗胆碱能药物进行治疗,孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂,可抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性,从而预防和控制白三烯导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。越来越多临床研究[1-2]表明,在西医常规治疗基础上辅助中药治疗可进一步提高CVA的临床疗效。     

急性感染性喉炎患儿的血清IL-17水平及其与喉梗阻的关系分析

目的探讨急性感染性喉炎患儿的血清IL-17水平及其与喉梗阻的关系。方法选取2018年1月至2019年12月在我院就诊的急性感染性喉炎患儿116例,根据患儿喉梗阻情况分为无喉梗阻组、Ⅰ度喉梗阻组与Ⅱ度喉梗阻组。选取同期在我院进行体检的正常儿童25例作为对照组,检测比较对照组儿童和三组患儿治疗前和规范治疗至症状体征完全消失后的血清IL-17水平。结果治疗前,无喉梗阻组、Ⅰ度喉梗阻组、Ⅱ度喉梗阻组患儿的血清IL-17水平依次增高,其水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患儿的血清IL-17水平均显著降低,但仍显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ度喉梗阻组患儿的水平与I度喉梗阻组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性感染性喉炎患儿的血清IL-17水平显著升高,而且随患儿喉梗阻状况的加重增高,可作为评估急性感染性喉炎患儿病情严重程度的一项指标。