哮喘预测指数与哮喘预测评分对儿童哮喘的预测价值分析

目的 评估哮喘预测指数（API）和哮喘预测评分（APS）对儿童哮喘的预测价值。方法 分析266例年龄≥6岁既往有喘息患儿的问卷调查情况,调查表主要由API和APS的各项参数组成,包括患儿的一般情况、家族史、喘息情况、过敏情况和试验性治疗情况。利用腾讯问卷输入数据并进行整理,通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价API与APS对儿童哮喘的预测效能,通过Hosmer-Lemeshow检验评价校准度。结果 ROC曲线分析显示,API的宽松指标与严格指标的AUC分别为0.734与0.718,APS的AUC为0.975, APS的截断值为4.5分。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,2种哮喘预测工具的校准线图中的实测值与期望值贴合,校准度良好。结论 2种哮喘预测工具的校准度良好,APS对儿童哮喘的预测价值高于API。     

血清降钙素原对急性消化道穿孔部位的预测价值

目的:探讨血清降钙素原（procalcitonin ,PCT）对急性消化道穿孔部位的预测价值。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月于西南医科大学附属医院胃肠外科收治的考虑诊断急性消化道穿孔并行手术治疗的患者88例,根据术中所见以及术后病理检查报告,将患者分为上消化道穿孔组（上消化道组,45例）以及下消化道穿孔组（下消化道组,43例）。分别比较两组消化道穿孔患者的术前降钙素原、血清白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞率（neutrophil rate, NEU-R）、C反应蛋白（C reactive protein, CRP）、白蛋白（albumin, ALB）、C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio, CRP/ALB值),采用单因素及多因素logistic回归分析下消化道组的独立危险因素,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析上述预测标记物对上、下消化道穿孔部位的预测价值。结果:单因素分析结果显示,与上消化道组相比较,下消化道组患者血清PCT、CRP、ALB、CRP/ALB值均显著升高（ P<0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示,PCT、CRP、CRP/ALB值是急性消化道穿孔诊断为下消化道穿孔的独立危险因素（ P<0.05）（PCT: OR=1.241, 95% CI: 1.098~1.403, P=0.001;CRP: OR=0.95,95% CI: 0.912~0.99, P = 0.014;CRP/ALB值: OR=35.104, 95% CI: 3.889~316.885, P = 0.002）。通过ROC曲线发现,PCT、CRP、CRP/ALB值的曲线下面积（AUC）分别为0.932（95% CI:0.879~0.985）、0.77（95% CI:0.667~0.872）、0.898（95% CI:0.827~0.969）;PCT最佳截断值为16.595 ng/mL,其敏感度和特异度分别为86%、91.1%,CRP最佳截断值为55.4 mg/mL,其敏感度和特异度分别为76.7%、80.0%,CRP/ALB最佳截断值为1.45,敏感度和特异度分别为83.7%、88.9%。 结论:血清PCT、CRP、CRP/ALB值均有助于预测消化道穿孔部位,能提高穿孔部位诊断的正确率,且PCT诊断效能优于CRP、CRP/ALB比值,具有很好的临床价值。     

5岁以下喘息患儿ADRβ2、ORMDL3基因SNP与API的相关性研究

目的 探讨肾上腺素能受体β2（ADRβ2）、血清类黏蛋白1样蛋白3（ORMDL3）基因单核苷酸多态性（SNP）与哮喘预测指数（API）阳性婴幼儿喘息的相关性。方法 将124例5岁以下喘息患儿分为API阳性组（66例）与API阴性组（58例）。选取儿童哮喘易感基因 SNP位点：ADRβ2 R16G、ORMDL3 rs12603332,采用 TaqMan 探针法对2组患儿进行基因分型,分别比较上述SNP位点在2组间的分布差异。结果 ORMDL3 rs12603332基因型在API阳性组与API阴性组之间的分布差异无统计学意义（² = 2.524,P > 0.05）。ADRβ2 R16G基因型在API阳性组以AA占比最高,AG次之,GG最少;在API阴性组以AG占比最高,GG次之,AA最少;API阳性组AA占比高于API阴性组（² = 25.358,P < 0.05）。ADRβ2基因型AG和GG是API阳性的保护因素,与AA比较,AG、GG是API阳性的概率分别为18.8%和6.4%。结论 ADRβ2 R16G基因型分布在API 阳性与阴性的5岁以下喘息患儿中存在差异,携带基因型AA 的喘息患儿或更具进展为哮喘的危险性。ADRβ2或可联合 API 作为预测儿童哮喘的临床指标。ORMDL3 rs12603332基因型或与API预测哮喘发生无一致性。     

多种超声征象联合对直径>1.0 cm甲状腺乳头状癌的预测价值

目的探讨多种超声征象联合对直径>1.0 cm甲状腺乳头状癌（PTC）的预测价值。 方法回顾性分析2013年1月至2014年12月杭州市第一人民医院收治的并经手术病理证实且直径>1.0 cm的251例258枚PTC和190例207枚结节性甲状腺肿（NG）的超声表现,包括瘤体形态、内部回声、纵横比（A/T）及微钙化,采用χ²检验比较PTC与NG超声征象差异;采用多因素Logistic回归分析筛选PTC的危险超声征象;以手术病理结果作为金标准,计算超声征象诊断PTC的敏感度和特异度。 结果本组258枚PTC和207枚NG形态、内部回声、A/T和微钙化等超声征象差异均有统计学意义（χ²值分别为121.511、105.411、41.483、121.072,P均<0.01）。Logistic回归分析结果显示,瘤体形态不规则、内部低回声、A/T>1和微钙化是PTC的危险超声征象,其OR值分别为5.013 （95% CI 2.919~8.610）、5.811（95% CI 3.411~9.901）、15.399（95% CI 7.576~31.301）、4.141（95% CI 1.687~10.164）。单一超声征象诊断PTC的敏感度和特异度分别为26.0%~79.5%和71.5%~96.1%,2种超声征象组合诊断PTC的敏感度和特异度分别为11.2%~57.0%和92.3%~99.0%,3种或4种超声征象组合诊断PTC的敏感度和特异度分别为8.1%~31.8%和99.0%~99.5%。 结论瘤体形态不规则、内部低回声、A/T>1和微钙化是PTC的重要超声征象。尽管单一超声征象诊断PTC的敏感度较高,但特异度较低,而多种超声征象联合可明显提高诊断PTC的特异度,从而降低PTC误诊的发生。     

基于皮肤镜图像智能分析的早期蕈样肉芽肿诊断模型构建

  目的  比较基于皮肤镜图像的卷积神经网络(convolutional neural network, CNN)二分类模型在蕈样肉芽肿(mycosis fungoides, MF)与炎症性疾病鉴别诊断中的应用价值。  方法  回顾性纳入2016年1月至2020年12月北京协和医院皮肤科门诊确诊的早期MF患者和临床表现与之相似的炎症性皮肤病患者,并按4∶1的比例随机分为训练集和测试集。使用训练集患者的皮肤镜图像对6种经典网络结构利用迁移学习进行训练,以构建CNN二分类模型。同时,在测试集中随机挑选每例患者1幅图像,并结合皮损的临床图像,由13名皮肤科医师对疾病归类进行判读。比较CNN二分类模型与皮肤科医师对测试集病例早期MF与炎症性疾病鉴别诊断的性能,结果以曲线下面积(area under the curve, AUC)、灵敏度、特异度、Kappa值等表示,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线进行可视化分析。  结果  共纳入48例早期MF患者(皮肤镜图像402幅)和96例炎症性皮肤病患者(皮肤镜图像557幅),其中训练集117例(皮肤镜图像772幅),测试集27例(皮肤镜图像187幅)。测试集中,皮肤科医师鉴别诊断早期MF与炎症性皮肤病的灵敏度和特异度分别为70.19%(95% CI: 59.68%~80.70%)和94.74%(95% CI: 91.77%~97.71%),Kappa值为0.677(95% CI: 0.566~0.789)。按图像分类时,CNN二分类模型对早期MF与炎症性皮肤病鉴别诊断的AUC为0.87(95% CI: 0.84~0.89),灵敏度和特异度分别为75.02%(95% CI: 70.19%~79.85%)和82.02%(95% CI: 79.30%~84.87%),Kappa值为0.563(95% CI: 0.507~0.620);按病例分类时,CNN二分类模型对早期MF与炎症性皮肤病鉴别诊断的AUC为0.97(95% CI: 0.95~0.99),灵敏度和特异度分别为87.50%(95% CI: 78.55%~96.45%)和93.85%(95% CI: 88.93%~98.77%),Kappa值为0.920(95% CI: 0.884~0.954)。ROC曲线显示,按病例分类时网络结构为EfficientNet-B0的CNN二分类模型诊断早期MF的AUC为0.99,灵敏度和特异度分别为88.9%和100%,且13名皮肤科医师诊断的灵敏度和特异度均值对应点位于曲线右下方。  结论  基于皮肤镜图像智能分析的CNN二分类模型可实现对早期MF与炎症性皮肤病的精确分类,对二者的鉴别诊断能力优于皮肤科医师的平均水平。     

血清降钙素原对小儿细菌性重症肺炎及并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对预测小儿细菌性重症肺炎及并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床适用性。方法回顾性分析100例细菌性肺炎患儿,对重症肺炎组与轻症肺炎组的血清PCT进行均数比较、相关性分析、ROC分析等统计分析。结果重症肺炎组与轻症肺炎组的血清PCT值有统计学差异(P<0.001),ROC分析:入院后治疗前血清PCT值预测重症肺炎的AUC=0.846(P<0.01),预测灵敏度与特异度分别为90%、78%;在重症肺炎组,治疗期间血清PCT平均值预测并发ARDS的AUC=0.799(P=0.002),其预测灵敏度和特异度分别为100%、53%。结论对于细菌性肺炎患儿,入院后治疗前的血清PCT在预测重症肺炎的发生方面可能具有一定的临床应用价值,而对于是否并发ARDS,治疗期间的血清PCT的动态变化则提供了一个良好的预测指标。     

肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肾动脉阻力指数（renal resistive index,RRI）和肾能量多普勒超声（power Doppler ultrasound,PDU）半定量评分联合指标对入住重症监护室（intensive care unit,ICU）的非脓毒症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预测价值。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组（入ICU 5 d内进展为AKI 3期）和AKI 0~2期组（未发生AKI或发生AKI 1或2期）。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本 t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC）分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。 结果:共纳入110例非脓毒症危重患者（无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例）,其中急性心力衰竭患者63例（无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例）。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）比例均明显高于AKI 0~2期患者（ P<0.05）;而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者（ P<0.05）。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间( CI)：0.846~0.959, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.914,95% CI：0.845~0.959, P<0.01）对AKI 3期的预测价值最高,且两者与RRI（AUC=0.804,95% CI：0.718~0.874, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.868,95% CI：0.791~0.925, P<0.01）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.355（灵敏度92.6%,特异度81.9%,约登指数0.745）;RRI-PDU/10（AUC=0.899,95% CI：0.827~0.948, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。在急性心力衰竭患者中,RRI/PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦最高,且两者与RRI（AUC=0.845,95% CI：0.731~0.924, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.913,95% CI：0.814~0.969, P<0.01）两两间均差异有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.360（灵敏度95.0%,特异度90.7%,约登指数0.857）;RRI-PDU/10（AUC=0.950,95% CI:0.864~0.989, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:RRI和PDU评分的联合指标可有效预测非脓毒症患者发生AKI 3期,尤其在急性心力衰竭患者中表现更优。RRI与PDU评分的比值对AKI 3期的预测价值以及实用价值最好,建议临床推广应用。     

肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值

目的:探讨肾动脉阻力指数（renal resistive index,RRI）和肾能量多普勒超声（power Doppler ultrasound,PDU）半定量评分联合指标对入住重症监护室（intensive care unit,ICU）的非脓毒症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预测价值。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组（入ICU 5 d内进展为AKI 3期）和AKI 0~2期组（未发生AKI或发生AKI 1或2期）。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本 t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC）分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。 结果:共纳入110例非脓毒症危重患者（无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例）,其中急性心力衰竭患者63例（无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例）。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）比例均明显高于AKI 0~2期患者（ P<0.05）;而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者（ P<0.05）。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间( CI)：0.846~0.959, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.914,95% CI：0.845~0.959, P<0.01）对AKI 3期的预测价值最高,且两者与RRI（AUC=0.804,95% CI：0.718~0.874, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.868,95% CI：0.791~0.925, P<0.01）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.355（灵敏度92.6%,特异度81.9%,约登指数0.745）;RRI-PDU/10（AUC=0.899,95% CI：0.827~0.948, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。在急性心力衰竭患者中,RRI/PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.962,95% CI：0.880~0.994, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦最高,且两者与RRI（AUC=0.845,95% CI：0.731~0.924, P<0.01）和PDU评分（AUC=0.913,95% CI：0.814~0.969, P<0.01）两两间均差异有统计学意义（均 P<0.05）;RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.360（灵敏度95.0%,特异度90.7%,约登指数0.857）;RRI-PDU/10（AUC=0.950,95% CI:0.864~0.989, P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分,但较RRI/PDU和RRI+PDU略差,仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:RRI和PDU评分的联合指标可有效预测非脓毒症患者发生AKI 3期,尤其在急性心力衰竭患者中表现更优。RRI与PDU评分的比值对AKI 3期的预测价值以及实用价值最好,建议临床推广应用。     

血清GLU 和尿液mALB 水平检测对白内障发生的预测价值评价

目的 采用Logistic 回归及受试者工作特征（ROC）曲线综合评价实验室常规检测项目对白内障发生的预测价值。方法 收集2018 年1~12 月于南京宁益眼科中心就诊的50 例白内障患者及同期50 例非白内障患者,检测分析实验室常规检测项目尿素（BUN）、肌酐（CREA）、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride ,TG)、血糖（GLU）、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）和尿微量清蛋白(mALB)的水平,对有统计学意义的指标, 先采用多因素Logistic 回归模型分析,再进行ROC 分析模型的预测价值。结果 ①白内障患者组GLU 及mALB 均高于非白内障组,差异具有统计学意义（t=3.68, P=0.000; t=2.06,P=0.042）。② Logistic回归分析,GLU (OR=2.532, 95% CI:1.224~5.237) 和 mALB (OR=1.155, 95% CI:1.070~1.247) 与白内障发生发展存在相关性（P<0.05）。据此构建的白内障发生的风险预测模型为Y=1/[1+e- (0.929X1+0.144X2-7.852) ]。③两者联合诊断白内障的ROC曲线下面积（AUC）大于GLU 和mALB 单项检测的AUC。结论 GLU 和mALB 与白内障疾病发生发展显著相关, 白内障风险预测模型有一定的预测价值。     

视神经鞘直径预测重症脑损伤患者死亡风险的价值

目的:探讨超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）对重症脑损伤患者死亡风险的预测价值。方法:本研究为前瞻性观察研究,分析2020年1月至2020年9月就诊安徽医科大学第二附属医院重症医学科的重症脑损伤患者84例。根据患者最终生存状态将其分为存活组和死亡组,比较两组患者术后12 h的临床资料,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估ONSD、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）及两者联合预测重症脑损伤患者死亡的效能,采用二元Logistic回归分析重症脑损伤患者死亡的独立危险因素,建立预测重症脑损伤患者死亡风险的模型。结果:最终存活组61例（72.6%）,死亡组23例（27.4%）。与存活组相比,死亡组患者在年龄、术后12 h的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、ONSD、NSE比较差异有统计学意义（均 P<0.05）。采用ROC曲线确定预测患者死亡的ONSD最佳截断值为5.5 mm,NSE最佳截断值为21.75 ng/mL。两者联合时其曲线下面积最大为0.897（ P<0.01）,灵敏度为100%,特异度为70.5%。术后12 h的ONSD和GCS评分是重症脑损伤患者死亡的独立危险因素, OR值分别为9.713（95% CI：1.192~79.147）和0.492（95% CI：0.318~0.763）,均 P<0.05。 结论:术后早期ONSD是重症脑损伤患者死亡的独立危险因素,ONSD和NSE两者联合时预测患者死亡的效果最好。     

学龄期哮喘患儿症状控制水平的影响因素及路径分析

目的 分析父母教养方式、服药依从性等因素对学龄期哮喘患儿症状控制水平的影响以及影响因素间的作用路径，为制订针对性的护理干预方案提供依据。 方法 采用便利抽样法，选取2020年12月—2021年9月在山东省济南市3所三级甲等医院就诊或住院的学龄期哮喘患儿及其父母作为调查对象，使用一般资料调查表、简式父母教养方式问卷中文版、服药依从性问卷、儿童哮喘控制测试对其进行调查。采用单因素分析、Pearson相关性分析、多元线性回归分析数据，并构建结构方程模型。 结果 共纳入211例学龄期哮喘患儿，其儿童哮喘控制测试得分为（19.15±4.27）分，哮喘未控制率为43.6%。影响因素分析结果显示，父母教养方式、患儿服药依从性、一级亲属哮喘史是学龄期哮喘患儿症状控制水平的影响因素（P<0.05）。路径分析结果显示，患儿服药依从性在父母积极教养方式和患儿症状控制水平间起部分中介作用，效应值为0.395，95%CI为（0.273，0.540），占总效应的54.6%；患儿服药依从性在父母消极教养方式和其症状控制水平间起部分中介作用，效应值为-0.435，95%CI为（-0.598，-0.254），占总效应的58.8%。 结论 学龄期哮喘患儿症状控制较差，临床医护人员需重视父母教养方式对患儿症状控制水平的影响，应指导父母采取积极的教养方式，以提高患儿服药依从性及症状控制水平。     

儿童社区获得性肺炎支原体肺炎危险因素logistic回归分析

[目的]探索儿童社区获得性肺炎支原体肺炎的危险因素.[方法]采用非条件logistic回归分析对38例支原体肺炎的儿童和同期住院的30例非肺炎支原体感染肺炎的对照病例的16个危险因素进行比较分析.[结果]多因素非条件Logistic回归分析结果表明:住院前联合用抗生素种类(OR=2.525,95%CI为1.352～4....     

增强MRI对肝癌TACE术后残余癌及复发癌诊断的Meta分析

目的：通过循证医学Meta分析方法总结增强MR对肝癌经皮肝动脉化疗栓塞（Transarterial chemoembolization,TACE）术后残余癌及复发癌的诊断价值.方法：在Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、Springer及中国数字化期刊网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）检索关于增强MRI诊断肝癌TACE术后残余癌及复发的中、英文文献.经异质性检验,用统计分析软件计算综合敏感度、特异度及诊断优势比（Diagnostic odds ratio,DOR）.结果：3篇英文文献及3篇中文文献纳入本研究,共315个病灶,各研究间不存在异质性,按照固定效应模型计算,合并后的敏感度、特异度及DOR分别为92％（95％CI：88％～96％）、98％ （95％CI：95％～ 100％）及307.13 （95％CI：90.31～1 044.54）.综合受试者工作特征曲线（Summary receiver operating characteristics,SROC）计算曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.984 5,Q指数为0.946 0.结论：增强MR对肝脏肿瘤TACE术后残余癌及复发有较高的敏感度和特异度.     

初诊外周血淋巴细胞绝对值对儿童慢性原发性免疫性血小板减少症诊断价值的meta分析

目的 评价初诊外周血淋巴细胞绝对值（ALC）诊断儿童慢性原发性免疫性血小板减少症（ITP）的临床价值。方法 计算机检PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库和万方数据库上的中英文相关的文献，检索时间均为建库至2020年2月。2名研究者独立提取资料数据和评价纳入文献，并进行文献偏倚风险评价。采用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析，计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比以及描绘综合受试者工作特征（SROC）曲线。结果 最终纳入5篇研究，包括1 301例患儿，合并灵敏度为0.70［95%CI（0.66，0.73）］、合并特异度为0.65［95%CI（0.60，0.69）］、合并阳性似然比为3.36［95%CI（1.57，7.19）］、合并阴性似然比为0.45［95%CI（0.34，0.60）］。SROC曲线下面积（AUC）为0.771， Q=0.711。回归分析显示未发现研究间异质性来源。结论 初诊ALC对预测诊断儿童慢性ITP仅具有中等灵敏度及特异度，ALC对于预测儿童ITP慢性发展的临床价值仍有待进一步研究。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒和人鼻病毒急性下呼吸道感染临床特征及随访研究

目的：比较婴幼儿呼吸道合胞病毒（RSV）和人鼻病毒（HRV）急性下呼吸道感染的临床特征,探讨婴幼儿期RSV急性下呼吸道感染患儿后期哮喘和反复喘息的发生与HRV感染患儿是否存在差异。方法采用 RT-PCR 或 PCR 方法检测住院患儿咽拭子或鼻咽吸取物中常见的呼吸道感染病毒,选取单一RSV和HRV感染病例,回顾性比较两组患者的临床特征并进行随访。结果 RSV感染组纳入病例80例, HRV感染组纳入32例。两组患儿的临床特征相似,但RSV感染组患儿年龄偏小（P＝0.004）,有喘息表现者明显多于 HRV 感染组（P＝0.000）。在与哮喘和反复喘息发生的关系上,两组间的差异无统计学意义（P值均为1.000）。结论婴幼儿RSV和HRV急性下呼吸道感染的临床特征相似,但在平均年龄、临床喘息的发生率等方面存在统计学差异。未发现婴幼儿期 RSV 感染患儿后期哮喘和反复喘息的发生与HRV感染患儿间存在差异。     

家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响

目的探讨家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响。方法将88例哮喘患儿按住院日期分组,观察组（单日）与对照组（双日）各44例,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上实施协同护理干预,共同参与患儿日常生活协助、疾病护理、心理支持三方面护理,观察两组患儿气促、咳嗽不适症状及烦躁、睡眠状况的舒适度,出院3个月后患儿哮喘控制率及复发率。结果观察组患儿总体舒适度明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=5．477,P〈0．05）,且气促、咳嗽、烦躁、失眠不适症状均较对照组明显减轻,差异有统计学意义（Z分别为-2．200,-3．909,-2．473,-6．503;P〈0．05）;观察组患儿院外控制中,完全控制17例占38．64％,明显优于对照组的7例占15．91％,差异有统计学意义（x2=56．606,P〈0．05）;且观察组疾病复发率为45．45％,低于对照组的79．55％,差异有统计学意义（X2=27．554,P〈0．05）。结论协同护理模式是由护患共同参与,通过院内指导患儿家长全面掌握疾病护理,提高患儿住院舒适度,同时延伸院内宣教,改善患儿院外照顾,利于增强对生活中哮喘患儿病情的良好控制,降低复发率。     

妥洛特罗贴片治疗50例婴幼儿哮喘的临床效果观察与护理

目的:探讨妥洛特罗贴片治疗婴幼儿哮喘的临床效果及护理。方法:将96例婴幼儿哮喘患儿随机分为两组,对照组46例,给予综合治疗(抗感染、抗病毒、止咳、化痰等)及常规护理;治疗组50例,除上述处理外,再给予妥洛特罗贴剂(阿米迪贴剂)0.5mg睡前经皮给药及适当的护理措施,观察两组临床效果。结果:治疗组的临床治疗效果(咳喘及肺部哮鸣音、湿罗音消失)明显优于对照组,经统计学处理,两组疗效对比有显著性差异(P=0.0006)。结论:妥洛特罗贴片治疗婴幼儿哮喘效果显著,能达到缩短病程的效果;良好的护理措施对配合婴幼儿哮喘经皮治疗及改善其临床症状是必要的。     

Prevalence of asthma in Portugal - The Portuguese National Asthma Survey

ABSTRACT: BACKGROUND: Asthma is a frequent chronic respiratory disease in both children and adults. However, few data on asthma prevalence are available in Portugal. The Portuguese National Asthma Survey is the first nationwide study that uses standardized methods. We aimed to estimate the prevalence of current asthma in the Portuguese population and to assess the association between 'Current asthma' and comorbidities such as upper airways disease. METHODS: A cross-sectional, population-based, telephone interview survey including all municipalities of Portugal was undertaken. Participants were randomly selected to answer a questionnaire based on the Portuguese version of the GA2LEN survey. 'Current asthma' was defined as self-reported lifetime asthma and at least one of 3 symptoms in the last 12 months: wheezing, waking with breathlessness or having an asthma attack. RESULTS: Data were obtained for 6 003 respondents, with mean age of 38.9 (95%CI 38.2-39.6) years and 57.3% females. In the Portuguese population, the prevalence of 'Current asthma' was 6.8% (95%CI 6.0-7.7) and of 'Lifetime asthma' was 10.5% (95%CI 9.5-11.6) Using GA2LEN definition for asthma, our prevalence estimate was 7.8% (95%CI 7.0-8.8). Rhinitis had a strong association with asthma (Adjusted OR 3.87, 95%CI 2.90-5.18) and the association between upper airway diseases and asthma was stronger in patients with both rhinitis and sinusitis (Adjusted OR 13.93, 95%CI 6.60-29.44). CONCLUSIONS: Current asthma affects 695 000 Portuguese, with a prevalence of 6.8%. People who reported both rhinitis and sinusitis had the highest risk of having asthma.