桃红四物汤对下肢胫腓骨骨折早期炎性指标水平影响分析

目的:研究桃红四物汤在治疗下肢胫腓骨骨折方面临床作用以及相应炎症因子水平的变化情况。方法:选取来本院骨伤科进行住院治疗的早期下肢胫腓骨骨折患者96例,中医辨证均为气滞血瘀型。将其按随机对照原则分成观察组和对照组,各48例,对照组根据患者骨折情况选择复位、夹板固定或切开复位内固定等的措施,观察组在对照组水平上给予中药桃红四物汤治疗。比较两组在治疗出院后的临床疗效,检测两组治疗前后炎症因子包括白介素1(IL-1);白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的改变情况。结果:观察组住院时间为17.2±3.1天,对照组为19.8±4.7天,观察组显著较对照组短(P0.05);观察组总有效率为95.83%,对照组为83.33%,观察组有效率显著高于对照组(P0.05);观察组炎症因子下降时间早于对照组,炎症因子水平下降程度显著优于对照组(P0.05)。结论:桃红四物汤能有效降低下肢胫腓骨骨折早期炎性指标IL-1、IL-6和TNF-α水平,减少住院时间,促进骨折愈合。     

精神分裂症患者社会功能的影响因素

随着治疗技术的不断进展,促进精神分裂症患者社会功能的康复、回归社会,已经成为现代精神分裂症治疗的最终目标.但影响社会功能的因素较为复杂[1].我们选用多项检测注意、执行功能、心理运算能力的神经心理测量工具,以及临床精神症状及社会功能的评估量表,探讨影响精神分裂症社会功能的因素,从而为更有效地提高患者社会功能提供参考.     

社交技能训练改善精神分裂症患者阴性症状

目的 探讨社交技能训练对精神分裂症患者阴性症状、情绪表达的影响.方法 将140例恢复期精神分裂症患者随机分为干预组(74例)和对照组(66例).对干预组进行小组式社交技能训练,于训练前及训练后12个月采用阴性症状量表(SANS)、Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定.结果 在训练后12个月时干预组的SANS总分(35.5)低于对照组(39.0)(Z=-2.684,P<0.05),对照组12个月时N4评分大于入组时评分(Z=-3.652,P<0.05);在MADRS评分中,除内心紧张、自杀观念外,干预组的其余评分和总分低于对照组(Z总分=-4.125,Z2=-2.389,Z7=-2.290,Z8=-2.992,Z9=-2.350,P<0.05),对照组的入组时和12个月相比,总分差异无统计学意义(P>0.05).结论 在药物治疗的基础上,系统而规则的社交技能训练可改善精神分裂症患者的阴性症状,延缓或阻止其社交退缩的发生,促进患者的情绪表达.     

青少年危险行为问卷信效度研究

目的编制青少年危险行为问卷（Youth Risk Behavior Survey Questionnaire,YRBS）中文版,并考察其信度与效度。方法 依据我国具体的文化特征,对美国的2009版本的青少年危险行为问卷进行改编为中文版的青少年危险行为问卷。通过分层整群抽样从2008年汶川特大地震9个极重灾区的110所学校的4～9年级的学生中纳入5 486人进行问卷调查。结果 内部一致,中文版青少年危险行为问卷总量表的Cronbach sα为0.730,10项分量表的Cronbach sα为-0.415～0.857。区分度,11个分量表与总量表分相关系数为0.288～0.641,每个分量表与各自分量表中的条目的相关系数为0.176～0.892,P均为0.000。因子分析：规则安全及暴力行为分量表均提取了2个公因子,其余的8个分量表,均提取1个公因子。内容效度即精神科医师及临床心理学家对该量表的内容进行评估,确保该量表有较好的内容效度。结论 青少年危险行为问卷在地震后幸存的青少年中具有较好的信度与效度,可作为该群体行为问题的一个较好的筛查工具,该结论仍有待进一步的验证及完善。     

狂犬病误诊为急性肾盂肾炎1例

报道:患者,男性,38岁。因腰痛、尿频、尿痛伴发热2天入院。查体:T38.2℃,心肺及肝脾正常。左小腿外侧可见少许疱疹、抓痕。化验:WBC18.5×10~9/L,N 0.88,L 0.07,M0.04,E0.01,RBC4.12×10~(12)/L,Hb 110g/L,尿蛋白(++)、红细胞(+),白细胞(++),肝、肾功正常。初诊:急性肾盂肾炎。给予青霉素、呋喃(口旦)啶及对症处理。于入院第3日出现双下肢疱疹、奇痒、烦躁及喘气等,经扑尔敏、安定、激素及肾上腺素等治     

溢奶窒息、呼吸、心跳停止抢救恢复1例

患儿，男性，4个月，母乳喂养。因喂奶量多，吸吮过急，呛咳后造成误吸，迅速出现窒息。于15min后送急诊室，口腔、鼻腔流出大量乳白色液体。面色发绀，心跳。呼吸停止，瞳孔散大，固定，无任何反射。快速气道内吸引后，口对口人工呼吸，同时心脏按压，建立循环和呼吸功能，配合药物治疗，肾上腺素0．5mg，可拉明0．2，洛贝林1．5mg，静脉推注快速气管插管，手控呼吸，继续心脏按压，静滴5％ GS250ml＋可拉明0．375，洛贝林3mg，阿托品0．5mg，地塞米松5mg，5％碳酸氢钠5ml稀释到20ml，地塞米松7．5mg，去甲肾上腺素1mg，可拉明0．375，洛贝林3mg，阿托品0．5mg，间断分三次静脉推注，用5％GS250ml＋青霉素240万^u，静脉滴注。     

全麻手术中体位变化导致肺弹性回缩消失1例

我院在全麻手术过程中，由于体位改变致双肺弹性回缩消失，以往报道较少，现报道17例如下：患者，男性，46岁，因食道中段癌，拟行食道全切除术，食管胃吻合术，术前检查心肺（-），双肺呼吸音清，     

Bold空心加压螺纹钉联合微型钢板治疗桡骨头Mason Ⅱ型骨折疗效研究

选择桡骨头Mason Ⅱ型骨折患者13例，采取Bold空心加压螺纹钉联合微型钢板治疗，治疗前后采用疼痛程度评分（ VAS评分）、Broberg、Morrey功能评分对患者进行评分。 VAS 评分有显著下降，患者疼痛缓解大； Broberg、Morrey功能评分有较高的优良率，适合向临床推荐。     

文拉法辛临床疗效与γ-氨基丁酸β2受体基因的相关分析

目的 探索γ-氨基丁酸β2受体(GABRB2)基因多态性与五羟色胺-去甲肾上腺素重吸收抑制剂(Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitor,SNRI)文拉法辛抗抑郁疗效差异的相关性.方法 对151例抑郁症患者采用文拉法辛治疗6周,以治疗后17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)总分≤7为临床痊愈.检测5号染色体上的GABRB2基因的29个标签单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms,SNP)位点.运用Plink 1.07和Haploview 4.2软件进行29个SNP位点及其构成的单倍型与药物疗效的相关分析.结果 GABRB2基因的rs10071312 和 rs4426954位点的等位基因频率在痊愈组和非痊愈组之间的差异有统计学意义(均P=0.02),rs10071312位点的A等位基因携带者的治疗痊愈率高于G等位基因携带者(OR=4.43),而rs4426954位点的A等位基因携带者的治疗痊愈率低于G等位基因携带者(OR=0.44).有3种单倍型在痊愈组和非痊愈组之间的分布差异有统计学意义,分别是A-A-A-A-G-A (rs7724146-rs10051667-rs2964773-rs12153421-rs2962402-rs4426954,P=0.01),A-A-A-G-A(rs10051667-rs2964773-rs12153421-rs2962402-rs442695,P=0.02)和A-A-A-G-A-G (rs10051667-rs2964773-rs12153421-rs2962402-rs4426954-rs3816596,P=0.03).结论 GABRB2基因多态性可能与文拉法辛治疗的个体化差异有关联.