略论桂枝去桂加苓术汤不宜去桂芍

目的:探讨桂枝去桂加苓术汤不宜去桂芍的合理性。方法:从桂枝汤类方证的方义出发,参考历代医家对本方争议性的论述,结合自身临床体悟,加以探析总结。结果:认为桂枝汤去桂或去芍均非正确,而是于桂枝汤中再加入茯苓、白术即可。结论:桂枝去桂加苓术汤适用于表证仍在兼有水气上逆之证,学习《伤寒论》不能只囿于原文所划定的范围,而应运用仲景灵活辨证的思维进而开拓出经方应用的新局面。     

2019版《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南》更新要点解读

本文对2019版《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南》更新要点进行解读。根据最新的循证医学证据,结合检查手段、检验水平以及内镜设备等方面的进展,2019版指南进行了全方位的更新及补充,主要内容包括：适应证的更新;抗凝药物的停用原则;术中镇静药物的选择;术后并发症的处理;新技术的应用;重症监护室支气管镜使用原则;支气管镜操作过程中的放射防护。通过对新指南的学习,有助于更规范的操作和更有效的诊断。     

精神分裂症患者社会功能的影响因素

随着治疗技术的不断进展,促进精神分裂症患者社会功能的康复、回归社会,已经成为现代精神分裂症治疗的最终目标.但影响社会功能的因素较为复杂[1].我们选用多项检测注意、执行功能、心理运算能力的神经心理测量工具,以及临床精神症状及社会功能的评估量表,探讨影响精神分裂症社会功能的因素,从而为更有效地提高患者社会功能提供参考.     

社交技能训练改善精神分裂症患者阴性症状

目的 探讨社交技能训练对精神分裂症患者阴性症状、情绪表达的影响.方法 将140例恢复期精神分裂症患者随机分为干预组(74例)和对照组(66例).对干预组进行小组式社交技能训练,于训练前及训练后12个月采用阴性症状量表(SANS)、Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定.结果 在训练后12个月时干预组的SANS总分(35.5)低于对照组(39.0)(Z=-2.684,P<0.05),对照组12个月时N4评分大于入组时评分(Z=-3.652,P<0.05);在MADRS评分中,除内心紧张、自杀观念外,干预组的其余评分和总分低于对照组(Z总分=-4.125,Z2=-2.389,Z7=-2.290,Z8=-2.992,Z9=-2.350,P<0.05),对照组的入组时和12个月相比,总分差异无统计学意义(P>0.05).结论 在药物治疗的基础上,系统而规则的社交技能训练可改善精神分裂症患者的阴性症状,延缓或阻止其社交退缩的发生,促进患者的情绪表达.     

青少年危险行为问卷信效度研究

目的编制青少年危险行为问卷（Youth Risk Behavior Survey Questionnaire,YRBS）中文版,并考察其信度与效度。方法 依据我国具体的文化特征,对美国的2009版本的青少年危险行为问卷进行改编为中文版的青少年危险行为问卷。通过分层整群抽样从2008年汶川特大地震9个极重灾区的110所学校的4～9年级的学生中纳入5 486人进行问卷调查。结果 内部一致,中文版青少年危险行为问卷总量表的Cronbach sα为0.730,10项分量表的Cronbach sα为-0.415～0.857。区分度,11个分量表与总量表分相关系数为0.288～0.641,每个分量表与各自分量表中的条目的相关系数为0.176～0.892,P均为0.000。因子分析：规则安全及暴力行为分量表均提取了2个公因子,其余的8个分量表,均提取1个公因子。内容效度即精神科医师及临床心理学家对该量表的内容进行评估,确保该量表有较好的内容效度。结论 青少年危险行为问卷在地震后幸存的青少年中具有较好的信度与效度,可作为该群体行为问题的一个较好的筛查工具,该结论仍有待进一步的验证及完善。     

结石病人应避免饮用矿泉水

很久以前,人们就知道矿泉水能够饮用。有部分矿泉水因含有特殊的化学成分,故而能够起到治疗疾病的作用。现在用于医疗的矿泉水有氡泉、碳酸泉、铁泉、碘泉、溴泉、硅酸泉、重碳酸泉、硫酸盐泉等十余类矿泉水。一般低矿化度的矿泉水,含有对人体有益的成分,长期饮用对绝大多数人都能够补充一定的微量元素,起到一定的保健作用。但是,部分结石病人则应该避免饮用矿泉水,因为结石病人饮用矿泉水会使过多的矿物质沉淀下来。而肾病、高血压、冠心病等病人也不宜长期饮用含钠高的矿泉水。家庭护士(摘自《求医问药》)结石病人应避免饮用矿泉水@张树森…     

抑郁症患者应对方式调查分析

随着现代生活节奏的加快 ,竞争日趋激烈 ,应激性事件不断增多。当机体持久地抵抗应激源和适应不良时 ,疾病就可能发生。目前认为抑郁症的发生与创伤性生活事件关系密切〔1〕。应对是指个体对付应激 ,使自身适应或摆脱某种情境的手段。也就是通过个人努力来改变应激环境或因该环境所引起的负性情绪体验 ,从而保持心身平衡。已有研究表明 ,有效的社会支持能增强应对和摆脱紧张处境的能力 ,并对维持一般良好的情绪体验有重要意义。本文旨在了解抑郁症病人的应对方式和社会支持 ,为临床护理干预提供依据。1　对象与方法1 1　对象　病例组 :来源…     

脂肪抽吸局部减肥术的临床体会

脂肪抽吸局部减肥术是80年代体态整形外科技术一项新进展,与措用多年传统的皮肤脂肪切除术相比,具有创伤小、瘢痕小、并发症少、安全可靠、疗效满意和患者乐于接受的优点。近2年来,     

椎动脉彩色多普勒超声诊断椎基底动脉缺血性眩晕

椎基底动脉缺血性眩晕(VBIV)临床上十分常见,一般症状多,体征少.我院于1998年以来应用彩色多普勒超声检查60例椎动脉形态、结构及血流动力学,并作对照组研究.     

RASSF1A和SHOX2基因甲基化检测联合快速现场细胞学评价对肺癌的诊断价值

目的　评估RAS相关区域家族1A（RASSF1A）联合矮小同源盒基因2（SHOX2）基因甲基化检测和快速现场细胞学评价（C-ROSE）对肺癌的诊断价值。方法　选取行RASSF1A和SHOX2甲基化检测并有明确病理诊断的179例可疑肺癌患者,其中肺癌58例,肺良性病变121例。179例中114例（肺癌45例,肺良性病变69例）通过迪夫快速染色完成C-ROSE检测。以病理结果为金标准,分析RASSF1A、SHOX2甲基化和（或）C-ROSE诊断肺癌的敏感度及特异度,同时明确不同标本类型和不同肿瘤类型中RASSF1A和SHOX2甲基化的结果与病理诊断的一致性。结果　RASSF1A联合SHOX2甲基化检测的敏感度为77.59%（45/58）,特异度为80.17%（97/121）。亚组分析中,肺穿刺活检及肺泡灌洗液标本中甲基化与病理诊断一致率较好,分别为88.8%（8/9）、79.75%（126/158）,而胸水的一致率稍差,为63.64%（7/11）。小细胞肺癌和鳞癌甲基化检测准确率分别为100%（5/5）、92.31%（12/13）,肺腺癌为66.67%（18/27）。C-ROSE检测的敏感度为75.56%（34/45）,特异度为95.65%（66/69）。甲基化检测联合C-ROSE的敏感度为86.96%（39/45）,特异度为86.67%（60/69）。结论　RASSF1A、SHOX2甲基化检测及C-ROSE用于肺癌的诊断均具有较高的敏感度和特异度,两者结合将成为病理学诊断的有效的补充手段,两者结合有助于进一步提高诊断肺癌的效能。