溢奶窒息、呼吸、心跳停止抢救恢复1例

患儿，男性，4个月，母乳喂养。因喂奶量多，吸吮过急，呛咳后造成误吸，迅速出现窒息。于15min后送急诊室，口腔、鼻腔流出大量乳白色液体。面色发绀，心跳。呼吸停止，瞳孔散大，固定，无任何反射。快速气道内吸引后，口对口人工呼吸，同时心脏按压，建立循环和呼吸功能，配合药物治疗，肾上腺素0．5mg，可拉明0．2，洛贝林1．5mg，静脉推注快速气管插管，手控呼吸，继续心脏按压，静滴5％ GS250ml＋可拉明0．375，洛贝林3mg，阿托品0．5mg，地塞米松5mg，5％碳酸氢钠5ml稀释到20ml，地塞米松7．5mg，去甲肾上腺素1mg，可拉明0．375，洛贝林3mg，阿托品0．5mg，间断分三次静脉推注，用5％GS250ml＋青霉素240万^u，静脉滴注。     

全麻手术中体位变化导致肺弹性回缩消失1例

我院在全麻手术过程中，由于体位改变致双肺弹性回缩消失，以往报道较少，现报道17例如下：患者，男性，46岁，因食道中段癌，拟行食道全切除术，食管胃吻合术，术前检查心肺（-），双肺呼吸音清，     

桃红四物汤对下肢胫腓骨骨折早期炎性指标水平影响分析

目的:研究桃红四物汤在治疗下肢胫腓骨骨折方面临床作用以及相应炎症因子水平的变化情况。方法:选取来本院骨伤科进行住院治疗的早期下肢胫腓骨骨折患者96例,中医辨证均为气滞血瘀型。将其按随机对照原则分成观察组和对照组,各48例,对照组根据患者骨折情况选择复位、夹板固定或切开复位内固定等的措施,观察组在对照组水平上给予中药桃红四物汤治疗。比较两组在治疗出院后的临床疗效,检测两组治疗前后炎症因子包括白介素1(IL-1);白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的改变情况。结果:观察组住院时间为17.2±3.1天,对照组为19.8±4.7天,观察组显著较对照组短(P0.05);观察组总有效率为95.83%,对照组为83.33%,观察组有效率显著高于对照组(P0.05);观察组炎症因子下降时间早于对照组,炎症因子水平下降程度显著优于对照组(P0.05)。结论:桃红四物汤能有效降低下肢胫腓骨骨折早期炎性指标IL-1、IL-6和TNF-α水平,减少住院时间,促进骨折愈合。     

社交技能训练改善精神分裂症患者阴性症状

目的 探讨社交技能训练对精神分裂症患者阴性症状、情绪表达的影响.方法 将140例恢复期精神分裂症患者随机分为干预组(74例)和对照组(66例).对干预组进行小组式社交技能训练,于训练前及训练后12个月采用阴性症状量表(SANS)、Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定.结果 在训练后12个月时干预组的SANS总分(35.5)低于对照组(39.0)(Z=-2.684,P<0.05),对照组12个月时N4评分大于入组时评分(Z=-3.652,P<0.05);在MADRS评分中,除内心紧张、自杀观念外,干预组的其余评分和总分低于对照组(Z总分=-4.125,Z2=-2.389,Z7=-2.290,Z8=-2.992,Z9=-2.350,P<0.05),对照组的入组时和12个月相比,总分差异无统计学意义(P>0.05).结论 在药物治疗的基础上,系统而规则的社交技能训练可改善精神分裂症患者的阴性症状,延缓或阻止其社交退缩的发生,促进患者的情绪表达.     

狂犬病误诊为急性肾盂肾炎1例

报道:患者,男性,38岁。因腰痛、尿频、尿痛伴发热2天入院。查体:T38.2℃,心肺及肝脾正常。左小腿外侧可见少许疱疹、抓痕。化验:WBC18.5×10~9/L,N 0.88,L 0.07,M0.04,E0.01,RBC4.12×10~(12)/L,Hb 110g/L,尿蛋白(++)、红细胞(+),白细胞(++),肝、肾功正常。初诊:急性肾盂肾炎。给予青霉素、呋喃(口旦)啶及对症处理。于入院第3日出现双下肢疱疹、奇痒、烦躁及喘气等,经扑尔敏、安定、激素及肾上腺素等治     

青少年危险行为问卷信效度研究

目的编制青少年危险行为问卷（Youth Risk Behavior Survey Questionnaire,YRBS）中文版,并考察其信度与效度。方法 依据我国具体的文化特征,对美国的2009版本的青少年危险行为问卷进行改编为中文版的青少年危险行为问卷。通过分层整群抽样从2008年汶川特大地震9个极重灾区的110所学校的4～9年级的学生中纳入5 486人进行问卷调查。结果 内部一致,中文版青少年危险行为问卷总量表的Cronbach sα为0.730,10项分量表的Cronbach sα为-0.415～0.857。区分度,11个分量表与总量表分相关系数为0.288～0.641,每个分量表与各自分量表中的条目的相关系数为0.176～0.892,P均为0.000。因子分析：规则安全及暴力行为分量表均提取了2个公因子,其余的8个分量表,均提取1个公因子。内容效度即精神科医师及临床心理学家对该量表的内容进行评估,确保该量表有较好的内容效度。结论 青少年危险行为问卷在地震后幸存的青少年中具有较好的信度与效度,可作为该群体行为问题的一个较好的筛查工具,该结论仍有待进一步的验证及完善。     

精神分裂症患者社会功能的影响因素

随着治疗技术的不断进展,促进精神分裂症患者社会功能的康复、回归社会,已经成为现代精神分裂症治疗的最终目标.但影响社会功能的因素较为复杂[1].我们选用多项检测注意、执行功能、心理运算能力的神经心理测量工具,以及临床精神症状及社会功能的评估量表,探讨影响精神分裂症社会功能的因素,从而为更有效地提高患者社会功能提供参考.     

中文版儿童事件影响量表在汶川地震极重灾区中小学生中的应用及分析

目的 评价中文版(简体)儿童事件影响量表(CRIES-13)的信度和效度,探讨利用该量表筛检创伤后应激障碍(PTSD)的价值及最佳评分切割点.方法 采用分层随机整群抽样原则,选取253名汶川地震后幸存儿童作为被评估对象,采用量表白评和临床诊断相结合的方法,分析量表的内部一致性、条目间平均相关系数;总分与各因子间的相关系数、内容区分效度.临床诊断依据DSM-Ⅳ诊断标准中PTSD诊断标准确诊患者.采用受试者工作特征曲线计算曲线下面积和不同切割点下筛检PTSD的灵敏度、特异度及约登指数,以约臀指数最大的点为最佳切割点.结果 CRIES-13的Cronbach's α系数为0.903,条目间平均相关系数0.283～0.689.总分与各因子的相关系数0.836～0.868,各因子间的相关系数0.568～0.718;在总分、闯入、回避和高警觉因子评分方面,PTSD组均高于非PTSD组,差异有统计学意义(P<0.05).因子分析产生两个主成分,解释了总方差的59.68%,主要反映闯入症状和回避症状.汶川地震后7个月儿童PTSD的临床检出率为20.9%,男、女性PTSD患病率差异无统计学意义(P>0.05),CRIES-13以18分为切割点时筛检PTSD的约登指数最大,为57.6%,PTSD患者诊断预测的灵敏度为81.1%,特异度为76.5%,诊断效率81.1%.而选取32分切割点,筛查结果与临床诊断一致性较高(Kappa值=0.529).结论 CRIES-13在汶川地震后幸存儿童中具有良好的信、效度,可作为该群体一个较好的创伤后应激症状测评丁具.CRIES-13评分18分切割点可作为汶川地震后极重灾区中小学生筛检PTSD患者和确诊高危人群的切割点,而32分切割点筛检阳性率可初步预测灾后极重灾区中小学生PTSD患病率,此结论还有待于进一步研究证实.     

西藏自治区精神障碍流行病学调查Ⅰ:重型精神障碍

目的 调查西藏精神障碍患病率,为政府制订西藏卫生工作规划提供科学依据.方法 参考两次全国精神障碍流行病学调查的方法,使用美国精神障碍诊断与统计手册轴l障碍用临床定式检查执行手册/研究版(SCOID-Ⅰ)作为定式检查工具,并以美国精神障碍诊断与统计手册-第四版(DSM-Ⅳ)为诊断标准,对西藏具有代表性的4个地市进行精神障碍流行病学抽样调查.结果 在西藏≥15岁人口中实际调查5375人,心境障碍、精神分裂症、器质性精神障碍和急性短暂精神病性障碍的时点患病率分别为0.48%,0.34%,0.17%和0.037%;终生患病率分别为0.56%,0.37%,0.17%和0.037%.结论 西藏4类重型精神障碍总的终生患病率为1.14%,如何妥善解决全自治区1%人口中重型精神障碍患者的诊治问题,在政府制订卫生工作规划时有必要特别加以关注.