益智灵对糖尿病脑病小鼠血糖代谢及学习记忆功能影响的实验研究

目的:观察中药复方益智灵对糖尿病脑病小鼠学习、记忆功能的影响。方法:将70只健康雄性昆明种小鼠,随机分为5组,正常对照组、糖尿病脑病模型组、脑复康对照组、益智灵低剂量组、益智灵高剂量组,分别灌胃给药,每天1次,4周后,检测各组小鼠血糖的变化,并进行水迷宫行为学习记忆测试。结果:益智灵能显著改善糖尿病脑病小鼠学习、记忆障碍(P0.01),且随剂量增加作用更加显著。结论:益智灵能改善糖尿病小鼠学习、记忆能力,可用于糖尿病脑病的防治。     

益气化瘀汤辅助治疗对慢性心力衰竭患者微血管损伤和心室重构及代谢重构的影响

目的 探讨自拟益气化瘀汤辅助治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)气虚血瘀证患者的临床疗效及可能的作用机制分析。 方法 选择2017年5月—2019年2月杭州市中医院收治的CHF气虚血瘀证患者120例,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各60例,均接受常规抗心衰药物治疗,对照组加服曲美他嗪,治疗组在对照组的基础上加用益气化瘀汤,连续治疗6个月。比较2组患者中医证候疗效、血管内皮功能参数、心室重构参数、能量代谢重构参数的差异。 结果 治疗6个月后,治疗组患者总有效率为80.00%,高于对照组的58.33%(χ2=6.604,P=0.010)。治疗后治疗组和对照组患者内皮素-1、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、左心室质量指数、左心室收缩末周向室壁应力、心肌能量消耗值分别为(68.42±21.95)ng/L、(77.53±35.28)pg/mL、(197.38±71.84)pg/mL、(125.69±21.84)g/m2、(130.75±18.93)kdyne/cm2、(92.67±9.83)kcal/min和(82.68±22.53)ng/L、(101.14±36.11)pg/mL、(262.33±95.83)pg/mL、(131.47±25.36)g/m2、(144.58±21.63)kdyne/cm2、(101.28±11.45)kcal/min,治疗组患者上述指标均低于对照组(均P<0.05)。 结论 自拟益气化瘀汤辅助曲美他嗪治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者可抑制微血管损伤、心室重构和能量代谢重构进程,纠正患者的病理状态和中医症状,以达到“对症”“对证”治疗的目的。      

乌司他丁联合血必净治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：观察乌司他丁联合血必净治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效并探讨其作用机制。方法：34例MODS患者随机分为两组,对照组16例,采用常规治疗;治疗组18例,在常规治疗的基础上加用乌司他丁和血必净静滴,7天为1疗程。观察两组治疗前后血清肿瘤环死因子（TNF）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）水平的变化以及治疗前后的Marshall评分、胃肠功能障碍评分、中医症状评分的变化情况。结果：治疗组血清TNF、IL-1、IL-6较对照组均有明显下降（P〈0.05）,治疗组第3天和第7天的中医症状评分明显改善,与对照相比有显著性差异（P〈0.05）;治疗组第7天的Mar-shall评分和胃肠功能障碍评分明显改善,与对照相比均有显著性差异（P〈0.05）。结论：乌司他丁联合血必净治疗多器官功能障碍综合征疗效较好,可用于多器官功能障碍综合征的治疗。     

纳洛酮联合参麦注射液用于脑复苏的临床观察

目的观察中西医结合方法治疗脑复苏的临床疗效。方法将43例心搏骤停（CA）经心肺复苏成功者随机分为两组，均给予基础脑复苏措施，治疗组在此基础上加用纳络酮静注及参麦注射液静滴．两组患者均在复苏即刻及复苏后1、3、7d进行格拉斯哥昏迷评分（GCS），记录两组患者呼吸心跳恢复至脑复苏成功的时间，并计算脑复苏成功率和住院病死率。结果与同组治疗前及对照组比较，治疗组GCS于治疗3d后开始明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；对照组治疗前后GCS无明显变化（P〉0．05）；治疗组呼吸心跳恢复至脑复苏成功的时间显著短于对照组（P〈0．01）；治疗组脑复苏成功率为50．00％，住院期间病死率50．00％；对照组分别为28．47％、病死率71.43％，组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论纳络酮联合参麦注射液用于脑复苏能提高脑复苏成功率。减低住院期间病死率。     

中西医结合对脑复苏作用的临床观察

由于《心脏紧急救治和心肺复苏（CPR）国际指南》在我国的普及推广，越来越多的心搏骤停（CA）患者经基础复苏恢复了自主循环，但脑复苏成功率仍较低。如何加强以脑复苏为重点的后期复苏阶段的处理，提高脑复苏成功率，是国内外医学界近年来研究的热门课题。实验研究表明醒脑静用于脑缺血再灌注损伤（CIRI）有效^[1]，     

六味脑血安治疗高血压性脑出血的临床观察

目的:观察六味脑血安治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:71例高血压性脑出血患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例),对照组采用脱水、降低颅内压等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用六味脑血安。治疗4周后分别观察两组患者血肿吸收、神经功能改善、总体疗效等情况。结果:治疗组在血肿体积缩小程度、神经功能缺损评分改善程度及总疗效方面,均显著优于对照组(P均0.01)。结论:六味脑血安治疗高血压性脑出血,可以加速血肿吸收,改善神经功能,从而提高临床疗效。     

益气养阴活血法治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床观察

目的：观察益气养阴活血法治疗糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）的临床疗效。方法：选择37例患者，随机分为治疗组19例，在西药治疗基础上，加用茯苓参脉汤；对照组18例，采用单纯西药治疗。以2个月为1疗程。结果：治疗组有效率为78．95％，对照组为44．44％，两组相比有显著性差异。且治疗组能有效改善患者的空腹血糖、血流变及心脏植物神经功能试验诸指标。结论：运用茯苓参脉汤治疗糖尿病心血管自主神经病变疗效较好，且优于单纯西药治疗。     

杜家经诊治病毒性心肌炎经验

武汉市中医医院主任医师杜家经教授,在三十余年临床实践中,博古通今,学验俱丰。笔者有幸随师应诊,深得教诲,现将杜师诊治病毒性心肌炎经验介绍如下。     

参麦注射液联合尼莫地平用于脑复苏的临床研究

目的:观察中西医结合方法用于脑复苏的效果。方法:87例心搏骤停(CA)经心肺复苏成功者用数字表法随机分为中西医结合组(47例)和对照组(40例),2组患者均给予降颅压、糖皮质激素、促进脑细胞代谢及亚低温等基础脑复苏措施,中西医结合组加用参麦注射液静脉滴注及尼莫地平静脉注射,2组患者均计算脑复苏成功率和住院病死率,并在复苏即刻及复苏后1、3、7d进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果:与治疗前比较,中西医结合组治疗后GCS明显升高(P<0.05);中西医结合组脑复苏成功率为53.2%,住院期间病死率46.8%,对照组脑复苏成功率30.0%,病死率70.0%,2组间脑复苏成功率和病死率比较,有统计学意义(P均<0.05)。结论:参麦注射液联合尼莫地平对缺血再灌流脑组织损伤有明显拮抗作用,能提高脑复苏成功率,减低住院期间病死率。     

惠普尔病致肺部感染1例

惠普尔病是由一种革兰阳性菌——惠普尔养障体引起罕见的全身性感染疾病[1], 1907年美国病理学家George Hoyt Whipple首次提出惠普尔病病名[2]。1991年Wilson等[3]通过PCR技术检测Whipple病患者肠组织的RNA, 确定惠普尔病是由惠普尔养障体引起。该病临床表现多样, 无特异性, 可累及多器官或组织, 以往对惠普尔病缺乏了解且诊断技术有限, 易造成误诊误治。数十年来, 随着检测技术和分子生物学的发展, 对该病的认识也逐渐深入, 已有1 200多例惠普尔养障体感染报道[4]。杭州市中医院确诊1例以肺部感染为表现的惠普尔病, 现报道如下并对相关文献进行复习。