1例胰腺十二指肠切除术后并发胃瘫综合征的护理体会

正术后功能性胃排空障碍也称为胃瘫,是胰十二指肠切除术后最常见的并发症,其发病率在7%~41%之间[1]。据文献报道,胃排空障碍可延长患者的住院时间,增加术后病死率[2]。因此,实施正确、及时有效的治疗及护理,是缩短住院日,减少医疗花费,促使患者早日痊愈的关键。本院收治1例胰腺十二指肠切除术后并发胃瘫综合征的患者,经过精心护理,效果满意,现报告如下。     

脾多肽联合~(125)I粒子植入及吉西他滨治疗晚期胰腺癌的效果分析及对患者免疫功能的影响

目的探讨脾多肽联合~(125)I粒子植入及吉西他滨治疗晚期胰腺癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取我院门诊收治的72例晚期胰腺癌患者,分为观察组和对照组各36例。对照组采用~(125)I粒子植入及吉西他滨治疗,观察组在对照组基础上联合脾多肽治疗。比较两组治疗有效率、疾病控制率、血清肿瘤标志物水平、免疫功能情况、生存情况及不良反应发生情况。结果观察组有效率和疾病控制率高于对照组,CA199和CA242水平低于对照组(P0.05)。与化疗前比较,观察组化疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P0.05),CD8~+及NK显著升高;对照组化疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK均明显下降(P0.05)。化疗后观察组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK显著优于对照组(P0.05)。随访结束后,观察组死亡17例,对照组死亡24例,死亡原因包括全身性多发转移、肝转移、呼吸衰竭。观察组12个月生存率、中位无进展生存时间和生存期均显著高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论脾多肽联合~(125)I粒子植入、吉西他滨是治疗晚期胰腺癌的有效手段,可以显著改善患者免疫功能,延长患者生存期,且安全性较好。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术24例临床体会

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法 回顾性分析2010年5月至2011年5月24例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 手术时间40～95min,术中出血10～30ml.术后随访14～30d,患者无腹痛、发热及黄疸,无胆漏、出血、切口感染等并发症发生,脐部瘢痕隐蔽.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全有效,更具微创性,美容效果好,但操作困难,有条件的医院可以开展并逐步推广.     

射频消融治疗肝癌的术后护理

射频消融术是近年来出现的一种微创治疗肝癌的新方法,对无法切除的肝癌及复发肝癌效果显著。其原理是以B超或CT为引导,将直径仅2mm的射频电子针经皮肝穿刺进入肿瘤组织并呈星状展开数根小电极“锁定”肿瘤,通过发射交变电流,使肿瘤组织中离子产生振荡发热,最高可达120℃,从而达到彻底灭活肿瘤的目的。具有创伤小、恢复快、并发症少、适应症广等特点。但新技术的开展,也带来相应的并发症,对护理工作提出了新要求。我院从2002年1月-2007年10月对43例肝癌病人进行射频治疗,效果满意,现就射频治疗肝癌术后护理及并发症观察作一介绍。     

介绍一种专用有氧气管插管管芯

目前临床上气管插管没有专用的气管导管管芯,更没有带氧的气管导管管芯,这样在使用气管插管时,给患者带来了极大的风险,尤其是在气管插管过程中,没有氧气进入,常常会导致患者缺氧而发生窒息。为此,作者设计了一种有氧气管导管管芯(中华人民共和国国家知识产权局专利,专利号为:ZL201120135728.7),保证了气管插管时为患者的氧气供应。1材料与方法选取一根长约35cm,直径约4mm左右的硅胶导管;一根长约35cm,直径约1mm的金属导丝;金属导丝插入导管内,在导管的尾端连接根直径约细硅胶导管并使之呈""形,把金属导丝紧紧夹在中间以起到了固定作用,再用胶布     

右美托咪定在急性心肌梗死并交感电风暴中的应用

<正>交感电风暴是指24 h内自发2次或2次以上的室性心动过速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群[1],其发生的根本原因是交感神经的过度兴奋[2]。急性心肌梗死后患者一旦出现交感电风暴,致死率极高。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、交感神经抑制[3],对心、肾和脑等器官功能产生保护,已广泛     

荧光探针偶联GPC3单链抗体对肝癌的体内外检测研究

目的使用单链抗体偶联荧光染料构建探针进行磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝癌的体内外检测。方法通过Overlap聚合酶链反应(PCR)采用柔性肽G4S将罗氏公司开发的Codrituzumab轻链与重链连接,构建工程载体,并通过毕赤酵母进行表达纯化,获得靶向GPC3的单链抗体;采用流式细胞术检测单链抗体对GPC3阳性肝癌细胞Huh-7的结合能力;将单链抗体与碱性荧光染料罗丹明B偶联,使用激光共聚焦检测单链抗体在体外对Huh-7细胞的靶向能力;将单链抗体与近红外荧光染料NIRB-NHS偶联,通过CCD照相机实时收集荧光信号检测偶联探针在荷瘤裸鼠体内的靶向能力,并判断其开发为检测试剂的潜力。结果通过基因工程手段和毕赤酵母表达,成功获得抗GPC3单链抗体,经WB鉴定结果说明单链抗体AntiGPC3scFv表达及装配正确。流式细胞术检测Anti-GPC3scFv与肝癌细胞Huh-7的结合率为40.3%。体外靶向性试验验证单链抗体Anti-GPC3scFv可在体外很好地靶向肝癌细胞Huh-7,单链抗体组细胞平均荧光强度为218.61±9.03,明显优于对照组的31.74±5.28。体内近红外成像试验中,通过Huh-7细胞移植荷瘤裸鼠给药后的荧光信号分析结果显示,单链抗体探针可以很好地靶向至肿瘤部位,分析热点区域的最大肿瘤/正常组织荧光信号比可知,单链抗体组信号比为8.27±2.94,明显强于对照组的1.09±0.63。结论采用毕赤酵母表达体系成功构建并表达了单链抗体Anti-GPC3scFv。单链抗体保留了母本抗体的结合能力,并体现了很好的体外和体内靶向能力,其靶向能力可应用于GPC3阳性肝癌的检测领域,拥有潜在的临床应用前景。     

Ligasure血管闭合系统在腹腔镜脾切除术中的运用

<正>出血是腹腔镜下脾切除术(laparoscopic splenec-tomy,LS)中最常见也是最严重的并发症,是中转开腹的主要原因[1]。术中少量持续出血就会造成手术视野不清,增加手术难度,如出血量较大则很难在腹腔镜下止血。脾蒂的处理是LS的关键,目前多采用钛夹离断法或Ligasure离断法[2]。2010年1月至2013年1月本科对30例腹腔镜脾切除患者采用不     

医院处方点评及干预措施分析

目的:对现有的医院处方点评及干预措施进行分析,以提高医务人员处方水平。方法:本文通过文献研究法,对国内现有处方点评和干预模式进行理论综述,以总结我国现有处方点评干预措施及模式。结果:目前,我国处方点评制度的干预主体主要是处方点评小组和药学专业人员;点评主要内容为药物安全性、有效性和超长处方;干预措施包括教育措施、经济措施和行政措施;干预流程则主要包括处方抽样、处方点评、结果分析、处方干预、结果反馈和点评汇总等环节。结论:现有的处方点评干预措施仍存在不足,应加强制度宣传、促进点评信息透明并建立质量控制体系,提高处方点评水平。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗老年胆管结石

随着人们生活水平的提高和我国人口结构的老龄化,老年胆管结石的发病率逐年上升［1］。胆管结石传统的手术方法为开腹胆囊切除术+胆总管切开取石+“T”管引流术,手术创伤大,恢复慢。随着微创技术的发展,腹腔镜治疗胆总管结石已得到推广。本科在成功开展腹腔镜胆总管探查取石术的基础上,对老年胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE）,取得了良好疗效。现将一组资料报告如下。