重症感染患者接受万古霉素治疗个体化药学服务临床价值评估——一项基于真实世界数据的回顾性病例对照试验

目的 探讨临床药师开展万古霉素个体化药学服务的临床价值,初步建立万古霉素临床监测流程。方法 收集2017年1月~2018年12月期间开展万古霉素个体化药学服务（试验组：144例）和未开展药学服务（对照组：884例）的病例资料,基于纳入排除标准和倾向评分匹配法,筛选出两组基线数据保持基本一致的患者病例纳入研究（每组各62例,共124例）,统计比较试验组和对照组之间的疗效、安全性和经济性指标。结果 疗效比较时,试验组治疗效果总有效率绝对值（95.16% vs 91.94%）大于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组之间使用万古霉素前中性粒细胞分类比例和使用后降钙素原差异有统计学意义（P<0.05）。安全性比较时,试验组不良反应发生率绝对值低于对照组（8.06%<9.68%）但其差异无统计学意义（P>0.05）;两组之间使用万古霉素后肌酐差异有统计学意义（P<0.05）。经济性比较时,用药天数、万古霉素费用及费用占比差异有统计学意义（P<0.05）;成本—效果分析试验组经济性优于对照组（50052.78 vs 57601.23）;万古霉素使用强度试验组使用强度低于对照组（0.11<0.36）。结论 临床药师的参与可提高万古霉素的临床获益,建立的万古霉素临床监测流程值得推荐。     

低频脉冲超声联合微泡对在体微小血管作用的实验研究

目的 探讨低频脉冲超声联合微泡对微血管的渗出作用.方法 20只新西兰大白兔分为4组:空白组、 单纯微泡组、 单纯超声组、 超声微泡组,进行实验观察.用频率为1 MHz,声压2000 MPa的脉冲超声辐照兔肠系膜及肠壁血管,在荧光显微镜下观察辐照前后肠系膜及肠壁上微血管的损伤,并静脉注入伊文思蓝溶液,观察超声辐照后对伊文思蓝溶液的渗出.结果 空白组、 单纯微泡组、 单纯超声组在超声辐照后肠系膜及肠壁上微血管内血流通畅,注入伊文思蓝溶液后,微血管内呈蓝色染色,血管周围未见渗出;超声微泡组在超声辐照后微血管周围可见渗出,部分形成血肿.结论 低频脉冲超声联合微泡对微小血管管壁产生损伤作用,血管周围可见渗出,部分形成血肿.     

脑卒中吞咽困难给予喂养指导和吞咽功能训练观察

目的 分析喂养指导联合吞咽功能训练对脑卒中吞咽困难患者吞咽功能恢复及生存质量的影响.方法 收集2015年1月-12月我院收治的70例脑卒中吞咽困难患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,对照组给予喂养指导,观察组给予喂养指导联合吞咽功能训练.比较2组患者吞咽功能恢复情况及生存质量.结果 治疗后,观察组患者洼田饮水试验评分、生存质量评分均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 脑卒中吞咽困难患者接受喂养指导联合吞咽功能训练可有效改善其吞咽功能及生存质量.     

某专科医院723例学生肺结核住院患者诊疗延误情况分析

目的　分析学生肺结核患者就诊、诊断延误情况,探讨学生结核病例发现的主要影响因素。方法　在医院“统计病案”系统内以“出院时间”“职业”“主要诊断国际疾病分类编码”搜寻2019—2021年因肺结核在广州市胸科医院住院的学生肺结核患者资料,从电子病历中获取症状出现时间、初诊时间和肺结核确诊时间,以前两者间隔为就诊时间、后两者间隔为诊断时间,≥15 d者分别为就诊延误和诊断延误,比较分析性别（男/女）、学生类别（小学生/初中生/高中生/本科生/研究生）、病例发现方式（因症就诊/转诊/因症推荐/健康体检）和症状始发月份（1—2月/3—6月/7—8月/9—12月）各人群中的两种延误情况。采用χ²检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis秩和检验。结果　3年间学生肺结核住院患者共计723例,就诊时间0～92 d,其中406例（56.16%）存在就诊延误,就诊时间中位数为25 d（15～92 d）;诊断时间1～95 d,其中503例（69.57%）存在诊断延误,诊断时间中位数为24 d（15～95 d）。经χ²检验,病例发现方式各组间就诊延误发生率差异有统计学意义（χ²=33.288,P˂0.001）,性别、症状始发月份各组间诊断延误率差异均有统计学意义（χ²=10.029,P=0.002;χ²=18.187,P˂0.001）。经Mann-Whitney U检验（两组间比较）和Kruskal-Wallis秩和检验（多组间比较）,学生类别、症状始发月份各组间就诊延误时间差异均有统计学意义（χ²=33.000,P˂0.001;χ²=12.750,P=0.005）,症状始发月份各组间诊断延误时间差异有统计学意义（χ²=15.987,P=0.001）。结论　学生肺结核患者就诊延误和诊断延误发生率高,延误程度与性别、学生类别、病例发现方式和症状始发月份均密切相关。     

三七皂苷R1通过细胞缝隙连接对顺铂细胞毒性作用的影响

目的:探讨三七皂苷R1对稳定表达连接蛋白26、32的HeLa细胞的细胞缝隙连接(gap junction,GJ)功能的作用及其对顺铂细胞毒性的影响。方法:磺基罗丹明B法观察三七皂苷R1作用不同时间以后对HeLa细胞增殖的抑制作用,分为三七皂苷R1 10、25、50、100、200μmol/L组,以不加三七皂苷R1组为空白对照组。计算药物作用24、48、72 h各组对HeLa细胞的生长抑制率;划痕标记/染料示踪技术检测三七皂苷R1作用48 h荧光黄在细胞之间传递的距离来评价其对GJ功能的影响;标准细胞集落形成分析法观察R1与顺铂合用以后对细胞集落形成的影响,以顺铂细胞集落形成率的降低作为顺铂的细胞毒性的指标。结果:三七皂苷R1对HeLa细胞增殖具有一定的抑制作用;R1具有上调GJ功能的作用;有GJ时R1与顺铂合用后可明显增强顺铂的细胞毒性作用,在无GJ时这种作用则不明显。结论:三七皂苷R1可通过增强细胞之间的GJ功能来增强顺铂的细胞毒性作用。     

Cx32、Src/FAK信号通路在肝癌组织中的表达及其与肝癌术后患者预后的关系

目的 探讨肝细胞癌（肝癌）组织中连接蛋白Cx32、磷酸化Src（p-Src）Y416、总Src（total Src）、磷酸化局部黏着斑激素（p-FAK）Y925、总FAK（total FAK）蛋白表达水平对肝癌术后患者预后的影响。方法 收集97例接受根治性手术肝癌患者的肝癌组织标本和相应的癌旁组织标本,使用免疫组织化学...     

某中学肺结核疫情中病例接触人群PPD试验结果

  目的  探索结核菌素试验(PPD试验)在学校结核病疫情处置中对于界定密切接触者筛查范围的作用,为学校肺结核防治工作提供参考依据。  方法  回顾性分析比较2019年8月广东省某中学发生肺结核疫情的高二年级与同期该校高一入学新生体检PPD试验结果,共1 553名学生,并评估高二年级学生PPD试验流行病学分布与肺结核病例分布之间的潜在关联。  结果  高二年级结核病疫情共确诊学生患者29例,其中7例病原学阳性,且菌株MIRU-VNTR基因分型相同。高一年级学生人群中PPD强阳性率为0.1%,PPD阳性率为34.3%;高二年级学生人群PPD强阳性率、阳性率分别为5.9%,52.0%,高二年级均高于高一年级,差异均有统计学意义(χ2值分别为45.71,49.90,P值均＜0.01)。在教学楼分布方面,疫情发源、病例集中的教学楼一层学生PPD强阳性率为19.4%,远高于教学楼其他楼层,PPD强阳性率逐楼层持续降低,差异有统计学意义(χ2=89.81,P＜0.01);各楼层的PPD强阳人数与学生病例数量呈正相关(r=0.99,P＜0.01)。在宿舍楼层分布方面,病例所在的宿舍楼层学生人群PPD强阳性率、阳性率明显大于无病例的楼层,差异有统计学意义(χ2值分别为49.4,64.9,P值均 < 0.01);各宿舍楼层PPD强阳人数、阳性人数与各层肺结核病例数之间呈正相关(r值分别为0.84,0.56,P值均 < 0.05)。  结论  PPD强阳性率可以良好地反映学校肺结核密切接触人群结核杆菌感染和疫情扩散的情况,建议作为考量扩大密切接触者筛查范围的因素之一。     

蛙粪霉病一例报告(附超微结构观察)

蛙粪霉病一例报告（附超微结构观察）薛筑云程宝庚郁辉余美玲梅亚灵中华皮肤科杂志１９９６，２９（５）：３１６对１例蛙粪霉病的临床经过作了报道，并作了组织病理、超微结构和真菌学检查。结果表明：①使用皮质类固醇期间，由于炎症反应被部分抑制，临床表现相对静止，...     

肺炎支原体致婴幼儿急性上呼吸道感染150例分析

目的探讨肺炎支原体致婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点。方法总结2005年7月-2006年7月150例肺炎支原体致婴幼儿急性上呼吸道感染临床资料，对其临床特点进行分析。结果（1）肺炎支原体致婴幼儿急性上呼吸道感染占12％；（2）肺炎支原体致婴幼儿急性上呼吸道感染大部分束梢血象白细胞总数不增高，中性粒细胞＋单核细胞比例正常；（3）肺炎支原体抗体IgM阳性；（4）大环内酯抗生索治疗效果好。结论对发热病程超过3d的患儿常规血象检查及肺炎支原抗体测定。有助于明确诊断，以免延误治疗。