基于二维斑点追踪成像技术定量评价潜阳育阴颗粒改善高血压左室功能早期损害的临床研究

目的基于二维斑点追踪成像技术(2D-STI)定量评价潜阳育阴颗粒改善高血压左室收缩功能早期损害的临床价值。方法根据纳入标准纳入试验组32例与对照组25例。两组病人均使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)作为西医基础治疗,必要时加用钙通道阻断药(CCB),使血压控制达标。试验组在此基础上口服潜阳育阴颗粒,两组均观察6个月。试验组及对照组分别完成半年随访25例及14例。治疗前后均使用常规超声心动图及2D-STI技术评估病人左室整体及局部纵向收缩功能,并对病人血压、心率及中医证候积分等临床指标进行评估。疗程结束后进行统计学处理。结果 (1)2D-STI应变参数,试验组治疗后左室纵向总应变(GLS-Avg)及左室主要切面纵向应变(GLS-LAX、GLS-A2C、GLS-A4C)均明显改善(P 0.01),对照组治疗前后均无统计学意义(P0.05)。17个心肌节段中,对照组治疗后有1个节段的纵面应变(LS)治疗前后差异有统计学意义(P 0.05),试验组治疗后有7个节段的LS治疗前后差异有统计学意义(P 0.01)。(2)常规超声心动图检测指标左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度/舒张晚期峰值血流速度(E/A)、平均E/e′、左室舒张末期内径(LVIDd)、左心室重量指数(LVMI)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd),两组治疗前后组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。(3)血压及心率,试验组治疗后收缩压、舒张压及心率均降低(P 0.01),对照组治疗后收缩压、舒张压降低(P 0.05)。收缩压、舒张压及心率方面改善组间差值比较无统计学意义(P0.01)。(4)中医证候,试验组治疗后中医证候总积分明显减少(P 0.01),对照组治疗后中医证候总积分有减少趋势(P0.05)。结论潜阳育阴颗粒在降压达标的基础上,可以进一步改善左室纵向收缩功能,缓解高血压阴虚阳亢证病人临床症状,以达到防治高血压心脏损害的目的。     

“心衰I号”对急性心肌梗死后左室功能及重构的影响

目的：通过观察中药“心衰I号”对急性心肌梗死（AMI）后心功能不全患者治疗前后临床症状和心脏超声造影、斑点追踪成像等技术检测的左室功能及重构指标的变化，评估“心衰I号”对该类型患者的临床疗效。方法：将AMI后心功能不全患者随机分为两组：治疗组30例，对照组30例。治疗组在常规西药治疗上予以“心衰I号”口服；对照组予以常规西药治疗；疗程8周。对治疗前后患者的临床症状、左室舒张末期容积（LVDV）、左室收缩末期容积（LVSV）、左室射血分数（LVEF）（Simpson法）、室壁运动指数（WMSI）、心肌灌注指数（MPSI）、纵向总应变（GLS）等指标进行比较，并做出综合评价。结果：症状方面，两组患者综合疗效及中医单项症状均较治疗前改善（P<0.01），治疗组疗效更优，与对照组比较有统计学差异（P<0.05）；心脏超声方面，两组患者LVDV、LVSV、WMSI、MPSI较治疗前降低（P<0.05）（P<0.01），LVEF、GLS绝对值较治疗前升高（P<0.05）（P<0.01），治疗组疗效更优，与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。结论：在常规西药治疗基础上予以具有“益气养阴、活血化痰、温阳利水”作用的中药“心衰I号”治疗AMI后心功能不全患者，可以减轻症状，改善心脏超声各项指标，较单用常规西药治疗为优，值得临床深入研究。     

超声心动图评价左心室整体与节段舒张功能的新进展

长期以来,对于左心室收缩功能的评价,左室射血分数(EF值)是公认的指标.EF值评价左室收缩功能,并进行治疗前后的对比,对心功能不全的诊断及治疗效果评价有确切的指导意义.     

二维分层应变超声心动图定量分析潜阳育阴颗粒改善高血压亚临床心肌损害的应用价值

目的 应用二维分层应变超声心动图评估潜阳育阴法改善高血压亚临床损害的效果。方法 原发性高血压患者41例,其中对照组17例,试验组24例。两组患者均予以常规西药基础降压治疗。试验组在西药基础上加用口服潜阳育阴颗粒10g tid,对照组不予以中药制剂。两组均干预６个月并且干预前后均行经胸超声心动图检查。图像导入EchoPAC工作站分析,获取常规参数及左室心内膜层纵向应变(LS_endo)、心中膜层纵向应变(LS_mid)和心外膜层纵向应变(LS_epi),并进行统计学分析。结果 试验组LS_endo、LS_mid和LS_epi治疗后均显著高于治疗前及对照组(P<0.01);试验组LS_endo、LS_mid改善差值高于对照组(P<0.05)。结论 潜阳育阴颗粒可以有效地改善高血压亚临床心肌损害;二维分层应变技术在评估高血压患者早期心肌损伤方面及药物干预效果方面有重要应用价值。     

“心衰Ⅰ号”联合常规西药治疗急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后心功能不全30例临床研究

目的：观察在常规西药基础上加用“心衰Ⅰ号”对急性心肌梗死（AMI）冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者的临床疗效。方法：将60例AMI冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”口服,均连续治疗8周后观察疗效。比较2组患者治疗前后中医证候评分、血可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）含量及左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）、每搏输出量（SV）、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）等超声心动图指标,并比较2组患者中医证候疗效。结果：治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%（P＜0.05）。治疗后2组患者气短喘息、乏力、心悸等各单项中医证候评分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血sST2含量均较治疗前明显降低（P＜0.01）,治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者LAD、LVIDd、LVIDs较治疗前明显降低（P＜0.05,P＜0.01）,FS、LVEF较治疗前明显升高（P＜0.05,P＜0.01）,治疗组SV较治疗前明显升高（P＜0.05）;治疗组LVIDd、LVIDs、SV、FS、LVEF改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规西药基础上联合中药“心衰Ⅰ号”治疗AMI冠状动脉介入治疗术后心功能不全患者,可以明显减轻症状,改善血sST2及LAD、LVIDd、LVIDs、SV、FS、LVEF等超声心动图指标,提高中医证候疗效,值得进一步研究。     

应用实时三维超声心动图定量评价心肌梗死后左室节段收缩功能及同步性

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价陈旧性心肌梗死患者左心室受累节段的收缩功能及收缩同步性的临床应用价值。方法:32例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和20例健康者(正常组)行实时三维超声心动图检查,3D QLAB软件对三维数据库行定量分析,检测左室各节段射血分数(REF)及同步性参数即左室16节段、12节段(6个基底段和6个中间段)、6个基底段达收缩末最小容积的时间标准差以及时间最大差值,经心动周期标化后为Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%和Tmsv6-Dif%。结果:与正常组相应节段对照,心梗组受累节段REF显著降低,TmsvSD-16%、Tmsv-16Dif%显著增加。结论:RT-3DE可客观定量的评价心肌梗死节段的收缩功能及收缩同步性。     

颈动脉血流速度与亚临床左心室舒张功能的关系——丹阳研究

目的 颈动脉血流速度与左心室功能的关系尚不完全清楚,本研究旨在探讨颈动脉血流速度与亚临床左心室功能的关系。方法 研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪分析测量颈总动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness, cIMT)、颈动脉(颈总、颈内、颈外动脉)斑块及血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)和舒张末期血流速度(end diastolic velocity, EDV)。二维斑点追踪、二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像评估亚临床收缩功能[整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)]和舒张功能(E峰、E/A比值、e’和E/e’比值)。结果 研究纳入561名参与者,平均年龄(58.2±11.7)岁,其中女性339例(60.4%),高血压214例(38.1%)。与左侧相比,右侧颈总动脉PSV、EDV更低。单因素相关分析显示: (1) 结构方面: 双侧颈总动脉PSV、EDV与左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)和左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)呈负相关(r为-0.362-0.145;P≤0.001)。(2) 收缩功能: 仅右侧PSV与LVEF正相关(r=0.091;P=0.036),EDV与左心室整体纵向应变正相关(r=0.119;P=0.005)。(3) 舒张功能: 双侧PSV、EDV均与E峰、E/A比值、e’正相关(r为0.1710.476;P<0.001),与E/e’比值负相关(r为-0.264-0.166;P<0.001))。在校正混杂因素后,仅PSV与E峰以及e’的相关性仍然具有统计学差异(r为0.1080.160;P≤0.011),其余上述单因素观察到的显著相关均不显著或减弱。最后,进一步校正cIMT和颈动脉斑块后结果相似。结论 在丹阳社区自然人群中,颈动脉PSV降低与左心室亚临床舒张功能减退相关。     

颈动脉内中膜厚度与亚临床左心室收缩功能的关系

目的：在江苏丹阳社区人群中探讨颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thickness,cIMT）与亚临床左心室功能的关系。方法：研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪测量分析cIMT;二维斑点追踪技术采集左心室整体纵向应变（left ventricular global longitudinal strain,LVGLS）作为评估亚临床收缩功能的指标,二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像采集e’和E/e’比值作为评估亚临床舒张功能的指标。结果：研究共计纳入561例,年龄 （58.2±11.7）岁,其中女339例（60.4%）。首先使用三分位法将cIMT作为分类变量分析,在单因素分析中,除了左心室射血分数外,LVGLS,E/A和e’均随着cIMT三分位数从低到高下降,而E/e’比值随着cIMT三分位数从低到高增加（均P_trend ≤ 0.002）。然而,进一步进行多因素校正分析后,只有LVGLS仍随着cIMT三分位数从低到高下降（P < 0.05）。进一步将cIMT自然对数转换后进行连续变量分析,结果与分类变量分析结果类似,仅有LVGLS与cIMT显著负相关（r=-0.087,P=0.041）;并且在回归分析中也发现了类似的结果（β=-1.12,P=0.041）。结论：在江苏丹阳社区人群中,cIMT增厚与GLS减低独立相关。     

应用组织多普勒成像技术评价右心室起搏室壁收缩功能

目的：应用组织多普勒成像（TDI）技术检测组织运动速度、应变与应变率等参数，评价其在右室心尖起搏（VVI）与房室顺序起搏（DDD）的改变规律对节段性心肌功能的影响。方法：选择近期安装永久起搏器行VVI起搏的患者30例归入VVI组，房室顺序起搏的患者32例归入DDD组，年龄匹配的正常人32例归入对照组，分析3组之间TDI指标的变化及其变化规律。结果：正常组、DDD组及VVI组各节段的PSV、PSS及PSSR测值均依次降低，但PSSR在3组之间无显著性下降，而PSV与PSS显著下降的节段数多为右心室壁节段。起搏组左心室节段PSVT、PSST及PSSRT显著延长，右心室壁则显著缩短。结论：TDI可以作为起搏后早期评价患者节段心肌收缩运动的无创指标。起搏后患者心肌运动速度与应变下降早于应变率下降。早期的右心室心尖起搏，左室节段收缩功能较正常并无显著性差异；而VVI起搏患者的右心室壁节段收缩功能较正常及房室顺序起搏显著减低。