磁共振扩散加权成像早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效价值研究

目的 评价磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的早期预测价值.方法 对35例病理证实的乳腺癌,在化疗前、化疗2个疗程、化疗后术前进行MRI检查,做扩散加权成像(DWI)和动态增强,按手术病理分为组织学显著反应组(MHR组)和非组织学显著反应组(N-MHR组),比较两组表观扩散系数(ADC)、肿瘤最大径及体积变化率的差异,分析ADC变化率的受试者工作特性曲线(ROC),预测获得MHR的ADC变化率临界值(cut-off value).结果 在化疗2个疗程后,两组ADC值,有显著性差异,P值=0.009;肿瘤最大径、肿瘤体积变化率,两组无显著性差异,P值分别为0.244和0.313.以ADC值升高12.5％为ADC值变化率诊断分界点,预测获得MHR的敏感性和特异性分别为73.7％和81.2％.结论 化疗中监测ADC值变化,有可能是早期预测NAC是否能获得MHR的指标.     

磁共振弥散张量神经束示踪术定量评价早产新生儿皮质脊髓束的临床观察

目的：研究早产新生儿皮质脊髓束( CST)的弥散张量成像( DTI)参数与脑白质损伤( WMI)评级之间以及与胎龄的关系。方法选取158例早产儿在纠正胎龄达到足月时进行脑部MRI以及DTI扫描。据MRI表现,将WMI的程度分成正常、轻度以及重度损伤组。利用纤维示踪技术对CST进行成像,测量各组早产儿CST所占的体素数量( VC)、各向异性分数( FA)和表观弥散系数( ADC)值,分析各组间的参数差异,并统计各参数与胎龄的相关性。结果各组患儿之间的DTI参数差异均有显著性。重度组CST的VC和FA小于其余两组,ADC大于其余两组。正常组的VC和FA大于其余两组,ADC小于其余两组。 VC及FA与胎龄相关。结论 DTI定量分析可以反映早产儿WMI的程度,CST的成熟与WMI以及早产儿成熟度有一定相关性。     

医源性子宫动静脉瘘的动脉栓塞治疗

目的:探讨子宫动脉栓塞对医源性子宫动静脉瘘的治疗价值。方法:对8例经病史、彩超和血管造影确诊的医源性子宫动静脉瘘患者行子宫动脉栓塞治疗,观察其近、远期疗效,并结合文献进行分析。结果:8例患者治疗后2日内出血停止,追踪7～42个月(平均27个月)无复发出血,复查彩超无异常信号回声;有2例患者受孕,1例孕7周行人工流产,1例孕39周产1健康男婴。结论:子宫动脉栓塞治疗医源性子宫动静脉瘘近、中期效果好,治疗后仍有可能生育,其远期效果需进一步观察。     

腔静脉滤器对妇产科病人肺栓塞的预防价值

目的:研究永久和临时腔静脉滤器运用于妇产科病人对肺栓塞的预防效果、并发症。方法:33例病人安放VTF(Vena Tech-LGM filter,VTF)永久滤器23支;安放FRF02临时滤器(Filter RF02,FRF02)11支(其中1例,安放永久和临时滤器各1只)。永久滤器随访期(3~57)月,平均22月,临时滤器平均置入4.9天。随访有无发生或再发肺栓塞,复查腹部平片,做滤器处彩超和CT检查。结果:复查病例6.7%(1/15)的VTF发生移位,6.7%(1/15)的VTF内有血栓。安放永久滤器病例,1例再发肺栓塞。安放临时滤器病例,发生穿刺部位血肿1例,取出滤器上附有血栓3例,未发生肺栓塞。结论:对于合并静脉血栓性疾病的妇产科病人,使用永久和临时滤器,安全性高,对肺栓塞有良好的预防作用。     

剖宫产疤痕妊娠的子宫动脉栓塞并清宫治疗

目的 探讨子宫动脉栓塞后清官对剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancies,CSP)的治疗价值.资料与方法 对14例CSP患者行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫,记录手术时和术后阴道出血量、有无术后残留及再发出血,并随访月经及再次妊娠情况.结果 14例术中出血5～20 ml,平均11.5 ml,术后均无宫内残留,无再发出血.有2例再次怀孕,1例孕11周行人流,1例孕33+2周产下一健康男婴.结论 子宫动脉栓塞后清宫既能控制出血量,又保留了女性生育机能,是治疗CSP的一种安全、有效的方法,但对其他类型CSP的治疗价值有待探讨.     

全数字化乳腺摄影与MRI对乳腺恶性病变诊断的对比分析

目的 探讨乳腺癌全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)与乳腺MRI的影像学表现,评价其对乳腺癌的诊断价值.方法 收集68例经穿刺或手术病理证实的乳腺癌病例,对比分析其X线摄影及MRI表现.全数字化乳腺摄影采用常规方法摄片,MRI采用自旋回波T1WI,T2WI序列及动态增强扫描等.结果 68例乳腺恶性肿瘤中,浸润性导管癌57例,浸润性小叶癌3例,叶状囊肉瘤1例,血管肉瘤1例,导管内癌2例,炎性乳癌2例,印戒细胞癌1例,Paget's病1例.乳腺X线摄影诊断正确61例,诊断准确率89.7％.MRI诊断正确66例,诊断准确率97.1％.结论 乳腺X线摄影是乳腺恶性病变的首选检查方法,MRI能更多的显示乳腺病灶的内部特征,二者联合应用对乳腺癌的临床诊断具有重要意义.     

全数字化乳腺X线摄影及立体定位系统在乳腺导管内癌中的应用价值

目的探讨全数字化乳腺摄影及X线立体定位系统在乳腺导管内癌(DCIS)中的临床应用价值。资料与方法经手术、病理证实的DCIS 24例。全部病例经全数字化乳腺摄影检查,其中21例表现为微钙化,应用俯卧式X线立体定位系统行病灶术前穿刺活检、切除。结果 24例中,X线表现为微钙化21例,其中单纯钙化18例,钙化伴局灶性非对称性致密2例,钙化伴局部结构扭曲1例;1例X线表现为边缘呈星芒状的小肿块;1例乳腺X线摄影仅见乳晕区皮肤增厚;X线表现阴性1例。结论全数字化乳腺摄影使乳腺细微结构的显示率及分辨率得到大幅度的提高,越来越多乳腺微钙化病灶被发现,术前结合X线立体定位术活检能发现更多DCIS,使其得以早期治疗,为提高乳腺癌治愈率和广泛开展保乳手术、提高患者的生活质量奠定基础。     

磁共振Native T_1 mapping及ECV评估心尖肥厚型心肌病的初步研究

目的采用Native T1mapping及ECV评估心尖肥厚型心肌病(AHCM),拟提供早于形态学改变的心肌定量评估指标。方法选取2016年4月至2019年6月香港大学深圳医院收集的AHCM病例组23例和年龄匹配的对照组32例,比较两组左室心底部、中间部及心尖部心肌Native T1值及ECV值是否有统计学差异。按是否出现延迟强化将病例组进一步分为阳性亚组10例与阴性亚组13例,比较亚组间心肌Native T1值及ECV值是否有统计学差异。结果两组心肌Native T1-B、Native T1-M值和ECV-B值比较,差异无统计学意义(P0.05)。病例组中LGE阳性亚组与LGE阴性亚组心肌Native T1-B、Native T1-M值和ECV-B、ECV-M、ECV-A值比较,差异无统计学意义(P0.05)。病例组中LGE阳性亚组左室心尖部心肌Native T1值高于LGE阴性亚组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Native T1值及ECV值对AHCM的非明显肥厚部位心肌纤维化的早期定量评估有价值,Native T1在AHCM随访中有临床应用前景,同时可避免多次使用钆造影剂可能造成肾源性纤维化的风险。     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗近期无效病例分析

目的:对子宫肌瘤动脉栓塞治疗后近期内无效病例进行分析,探讨原因及预防措施。方法:182例用子宫动脉栓塞方法治疗的症状性子宫肌瘤病例中,治疗后6个月内有8例无效。对其临床资料、治疗过程进行回顾性分析,探讨引起无效的原因。结果:各有2例因1侧插管失败或血管痉挛,仅栓塞1侧子宫动脉;2例可能与动脉主干过早栓塞有关;另有2例,分析栓塞前造影,发现明显增粗的子宫动脉卵巢支。结论:子宫肌瘤治疗近期内无效病例,多数与技术因素有关,可以通过一定的措施避免或减少。     

乳腺X线立体定位真空辅助旋切标本X线摄影与病理对照

目的 评价穿刺标本X线摄影中钙化对乳腺x线立体定位真空辅助旋切活检(stereotactic vacuum-assis-ted breast biopsy,SVABB)的质量控制价值.资料与方法 将87例共101个可疑钙化病灶行SVABB取得的标本摄影与病理对照,比较两者显示钙化是否一致,并分析导致不一致的原因.结果 共取得1688条标本块,其中463条有钙化,X线摄影有而病理无钙化者65条,病理有而X线摄影无钙化者30条,前者有47条钙化在标本块边缘.87例中,28例(32.2%)X线影像和病理显示钙化一致,4例(4.6%)假性一致,55例(63.2%)不一致.结论 X线影像显示的钙化有可能与病理不一致,其主要原因可能是影像中靠边缘的钙化在处理标本时丢失,因此标本摄影应描述钙化标本块数量、钙化部位等信息以供参考.