腹腔镜治疗宫角及输卵管介质部妊娠不同止血方式的临床观察

目的:探讨腹腔镜治疗宫角及输卵管介质部妊娠术中4种不同止血方式的临床效果。方法:选取腹腔镜手术治疗的宫角及输卵管介质部妊娠患者81例,分为A组25例,应用电凝止血;B组20例,应用垂体后叶素止血;C组21例,应用异位妊娠病灶基底部套扎或缝扎止血;D组15例,应用双侧子宫动脉阻断术止血。观察4组手术时间、术中出血等。结果:A、B、C、D 4组手术时间分别为(66.60±16.48)、(57.45±13.99)、(64.48±14.83)、(81.20±11.42)min,组间比较差异有统计学意义(P0.05);术中出血量分别为(131.60±96.08)、(87.00±49.67)、(45.71±19.70)、(51.00±17.44)ml,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:垂体后叶素、妊娠病灶基底部套(缝)扎以及双侧子宫动脉阻断在宫角及输卵管介质部妊娠术中止血效果优于单纯电凝止血,但以上止血方式也各有局限,临床可个体化选择使用。     

多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术三种标本取出方法的对比研究

目的 探讨经左下腹部小切口袋内冷刀分碎术在多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术标本取出中的应用价值.方法 我院接受多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者90例,前30例(A组)肌瘤标本在腹腔内电动分碎取出,中30例(B组)肌瘤标本经左下腹小切口袋内冷刀分碎取出,后30例(C组)肌瘤标本经脐部小切口袋内冷刀分碎取出.对比三组标本取出时间、切口缝合时间、术后24h伤口疼痛评分、伤口愈合情况、术后并发症等情况.结果 三组肌瘤标本取出时间分别为:(25.45±5.13)min、(15.21±4.37) min和(14.57±3.88)min,B和C组肌瘤标本取出时间均少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).伤口缝合时间分别为:(10.0±2.5) min、(10.2±1.8)min和(18.4±3.5)min,A和B组伤口缝合时间均少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组术后24小时VAS疼痛评分等比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,经左下腹部小切口袋内冷刀分碎术取出肌瘤标本,时间短、效率高,值得临床借鉴应用.     

子宫内膜增生的治疗进展

子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)是妇科常见疾病之一,常由孕激素不足以拮抗雌激素的作用而导致子宫内膜腺体的不规则增殖,伴腺体/间质比例的增加.它的常见临床表现为异常子宫出血,因其降低患者的生活质量、易并存或进展为子宫内膜癌而引起人们的广泛重视.近年来,随着基础及临床研究的深入,部分证据已有更新,本文就EH的治疗进展作一综述.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对比口服孕激素治疗 子宫内膜增生的Meta分析

目的 系统评价左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对比口服孕激素在治疗子宫内膜增生（EH）中的作用。方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库及相关文献的参考文献,查阅关于LNG-IUS对比口服孕激素治疗EH的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 总共纳入10篇 RCT文献,共计968例患者。Meta分析结果显示:①无论治疗3个月或6个月,LNG-IUS组逆转率均优于口服孕激素组（用药3月:OR=2.56,95%CI为1.55~4.25,P=0.0003,I2=0;用药6月:OR=3.85,95%CI为2.11~7.01,P＜0.0001,I2=9%）;②不同治疗时间及随访时间节点的两组复发率存在较大变异,尚不足以阐明何组复发率更低;③治疗不良反应发生率方面,LNG-IUS组恶心发生率低于口服孕激素组（OR=0.36,95%CI为0.23~0.56,P＜0.00001,I2=0）,不规则阴道流血发生率高于口服孕激素组（OR=2.63,95%CI为1.44~4.80,P=0.002,I2=0）,两组体重增加发生率及头痛发生率差异无统计学意义,但针对头痛发生率的研究间可能存在异质性;④LNG-IUS组患者满意度高于口服孕激素组（OR=8.39,95%CI为4.39~16.05,P＜0.00001,I2=0）;⑤LNG-IUS组治疗6个月的成本显著高于口服孕激素（P＜0.001）。结论 LNG-IUS治疗EH的疗效优于口服孕激素,患者满意度亦更高,但在不良反应发生率方面各有优缺,而远期的成本效益分析尚需进一步研究探讨。