多粘菌素对内毒素的清除作用(实验研究)

内毒素血症与休克、DIC等有密切关系,可互为因果、恶性循环,是造成急性危重病患者死亡的重要因素之一。因此如何清除内毒素成为一个重要课题。现将我室用多粘菌素B中和内毒素的实验结果初步总结汇报如下。 一、实验方法及分组 健康家犬5只,使用硫喷妥钠静脉麻     

灯盏花素对内皮细胞的保护作用及机制

探讨灯盏花素对内皮细胞的保护作用及机制。采用用不同浓度的灯盏花素(10,20,40 μmol/L)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC细胞)预处理4 h,再采用氧化型低密度脂蛋白诱导细胞氧化损伤20 h,然后检测细胞的改变,包括采用MTT方法检测细胞增殖活力、流式细胞仪检测细胞凋亡及活性氧含量,以及蛋白免疫印迹及定量PCR方法检测细胞信号通路关键分子的改变。实验结果发现,灯盏花素可以逆转氧化型低密度脂蛋白对内皮细胞的损伤并呈剂量依赖效应,并减少内皮细胞的凋亡。为探索灯盏花素的作用机制,首先检测了细胞与多种浓度及时间(2,4,6 h)的灯盏花素预孵育后的活性氧含量改变,结果发现灯盏花素可剂量及时间依赖地减少活性氧的产生。进一步发现,细胞信号通路分析发现灯盏花素可促进BCL-2的表达,抑制BAX的表达及细胞色素C的释放及caspase-3的剪切。灯盏花素可减少Keap1及激活Nrf2的核内转运,促进下游抗氧化酶NAD(P)H:醌氧化还原酶1(NQO1)和谷胱甘肽-S-转移酶Mu1型(GSTM1)的基因转录及蛋白表达,增强NQO1酶活。此外,灯盏花素还可减少IKK及IKB及抑制NF-κB核内转运,而促进eNOS的表达。本研究表明灯盏花素对氧化型低密度脂蛋白诱导的内皮细胞损伤有保护作用,其作用可能与其抗氧化作用及抑制NF-κB活化有关。     

床旁血液净化在危重病中的应用

血液净化技术作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外 ,在多种危重病全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)、多器官衰竭 (ＭＯＦ)等也已被广泛应用。特别是ＣＢＰＴ技术是最有效的床旁血液净化技术 ,它已是危重病急诊医学的重要组成部分。一、血液净化方式1.血液透析 :需有透析液系统 ,应用血液透析机 ,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物 ,且可利用超滤系统清除血浆中的水分。主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗…     

重新认识全身炎症反应综合征、脓毒症和多器官功能衰竭综合征

SIRS的概念是1992年美国胸科医师学院／美国危重病学会(ACCP／SCCM)共识会议所提出，其定义和诊断标准已被国际学术界广泛采纳，但在实践过程中发现一些新的问题，如重症脓毒症或重症SIRS与MODS在临床上难以鉴别，对于SIRS、脓毒症、MODS的定义、诊断标准尚不统一，较为     

挤压伤后急性肾功能衰竭8例临床观察

严重挤压伤后引起的急性肾功能衰竭,临床过程凶险,予后极差。尽管急救医学在不断发展,但病死率仍高达60%左右,成为急救医学中有待解决的难题之一。我室自1978年2月至1981年10月共收治挤压伤所致急性肾功能衰竭8例,取得较好的疗效     

丹参肠内营养制剂对S-MODS模型大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡影响

目的：观察丹参肠内营养制剂对内毒素导致S-MODS模型大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡影响,探索防治S-MODS新途径。方法：建立大鼠内毒素S-MODS模型,将WISTAR大鼠70只随机分为正常组（10只）、模型组（20只）、能全素组（20只）和丹参组（20只）。试验周期12d,试验第1d起分别用生理盐水、能全素以及丹参肠内营养制剂灌胃,试验第4d,正常组经鼠尾静脉注射生理盐水1mL/kg,其余3组经相同部位注射内毒素3mg/（mL·kg）（生理盐水溶解）。实验第11d停止灌胃。分别于静脉注射内毒素前1d、后1d和试验结束时测定白细胞计数,试验结束时石蜡包埋切片,用TUNREL方法检测肠黏膜上皮细胞凋亡情况。结果：通过临床表现以及白细胞计数、病理结果显示S-MODS造模成功,试验结束时与注射内毒素后1d相比,丹参组临床症状显著改善,试验结束时丹参组白细胞计数升高数目以及小肠黏膜上皮细胞凋亡指数明显低于模型组以及能全素组。结论：丹参肠内营养制剂能阻止肠道屏障破坏,保护肠黏膜,能减轻S-MODS模型大鼠全身炎症反应。     

播散性血管内凝血与多器官功能不全综合征

播散性血管内凝血（DIC）是一种后天获得的以血液凝固性障碍为特征的病理过程。在这个过程中，血液由于某些致病因素的作用首先处于高凝状态，因而，在毛细血管、微静脉等微小血管中广泛形成微血栓。随后，由于凝血因子和血小板在微血栓形成过程时被大量消耗，血液处于低凝状态。同时还继发性纤维蛋白溶解系统活性增强，因而可使已经形成的微血栓溶解。血液的低凝状态和继发性纤维蛋白溶解可导致显著的出血倾向。DIC是造成多器官功能不全综合征（MODS）的重要因素之一。     

丹参强化肠内营养对大鼠多器官功能障碍保护作用的研究

目的:观察丹参强化的EN制剂对内毒素诱导S-MODS模型大鼠多器官功能障碍的保护作用。方法:建立大鼠内毒素S-MODS模型。将70只大鼠随机分为正常组(10只)、模型组(20只)、能全素组(20只)和丹参组(20只),实验周期为12 d。实验第1天起正常组和模型组大鼠正常喂养加等渗盐水灌胃,能全素组和丹参组用能全素和丹参EN制剂灌胃。第4天正常组经鼠尾静脉注射等渗盐水1 mL/kg,其他三组经相同部位注射内毒素3mg/kg。第11天停止灌胃。分别于静脉注射内毒素前24 h、后24 h和第9天检测血小板计数。静脉注射内毒素后第9天,检测生化指标和细胞因子水平,同时送检肝、肾、肺和小肠组织病理。结果:大鼠内毒素造模成功。静脉注射内毒素后第9天与注射后24 h相比,丹参组大鼠症状改善,血小板计数恢复,促炎细胞因子IL-6、IL-1β和TNF-α的浓度明显低于模型组和能全素组(P<0.05)。病理观察发现,丹参组大鼠肝、肾、肺和小肠组织损害较其他组轻。结论:丹参强化的EN制剂能保护肠黏膜,减轻S-MODS大鼠全身炎症反应及肝、肾、肺和小肠的损害,降低促炎反应的细胞因子,抑制脓毒症炎症反应。     

血液净化在危重病治疗中的应用

血液净化可以清除内源和(或)外源性病毒及毒素,调节内环境稳态,无论从理论上或适应证上都可以弱化炎性反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能、增强氧合作用、提高营养治疗空间、支持多器官功能,从而达到维持生命的目的.连续性血液净化(CBP)目前已广泛应用于脓毒症(sepsis)、全身炎性反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction synclrome,MODS).     

肾功能不全性癫痫八例临床分析

一、临床资料1. 一般资料:8例患者中男2例、女6例,年龄23～62岁。慢性肾功能衰竭5例,其中4例为长期透析患者,1例慢性肾衰拒绝透析治疗。急性肾功能不全3例,其中结石引起双输尿管梗阻1例,车祸引起多脏器功能衰竭(MODS)1例,手术后MODSl例。8例均排除癫痫病史。2.临床情况:5例慢性肾功能衰竭致癫痫发作患者,2例发生在透析间歇期,1例为拒绝透析治疗者,另2例发生在透析过程中。3例急性肾功能不全患者,均发生在透析前,其中2例透析中多次发生癫痫样发作。癫痫发作前常有头痛、头昏、血压高及非特异性的全身症状。最典型的体征是扑翼样震颤,即手…