阻断p38MAPK信号通路对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响

【目的】探讨阻断p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）信号通路对大鼠急性肾缺血再灌注损伤（IRI）的影响。【方法】sD大鼠24只,随机分为3组,每组8只。对照组（S组）：仅结扎右侧肾蒂,左肾蒂游离;缺血再灌注组（IR组）：结扎右侧肾蒂,夹闭左侧肾蒂60min后,开放灌注24h;p38MAPK抑制剂组（SB组）：静脉注射p38MAPK特异抑制剂SB203580（10mg／kg）,余同IR组。检测三组血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-I水平和p38MAPK蛋白表达、组织病理评分并比较。【结果】与S组比较,IR组血BUN、Cr、TNF—α、IL-1水平、p38MAPK蛋白表达量及组织病理评分均显著增加（P〈0．05）;上述指标SB组较IR组显著下降（P〈0．05）。【结论】SB203580能阻断p38MAPK信号通路,减少p38MAPK表达,抑制炎症细胞因子的释放,减轻肾缺血再灌注损伤。     

先天性肛门闭锁合并法鲁氏四联症患儿的麻醉处理1例

女，4天，3．5kg，因先天性肛门闭锁、直肠前道瘦行肛门重建术。术前彩色及频谱多普勒检查示法鲁氏四联症，心室水平存在双向分流，射血分数(EF)70％，血红蛋白(Hb)165g／L。术前30min肌注冬眠灵1mg／kg、冬莨菪碱5μg／kg。入室后患儿哭闹，口唇紫绀，HR122次／分。安抚患儿安静，连接监护仪，     

盐酸氯普鲁卡因致局部皮疹1例

1病例资料患者,男,32岁,因胫腓骨骨折急诊拟行内固定术。以往体健,术前禁食7 h,禁欲5 h,术前30 m in肌肉注射鲁米那钠0.1g。入手术室后静脉输注乳酸林格氏液,选L2~3间隙1.5%氯普鲁卡因(晋城海思药业有限公司)3 m l局部麻醉后,硬膜外穿刺,向头置管3 cm,硬膜外注入3%氯普鲁卡因3 m l试验量,改平卧观察5 m in,无不良反应及全脊麻征象,向导管内注入氯普鲁卡因8 m l,鼻导管吸氧3 L/m in,患者自诉胸部皮肤瘙痒,查看患者上下胸部出现大面积红晕,伴少量丘疹,考虑药疹,给予地塞米松10 m g,患者自诉无其他不适。生命体征平稳。测麻醉平面T6,10 m in…     

芬太尼-异丙酚联合应用于内镜检查的临床观察

在胃镜、结肠镜等内镜检查过程中，疼痛、恶心是最为常见的不良反应，常导致患肢体扭动从而影响操作，少数患因难以忍受而拒绝检查。我院开展芬太尼一异丙酚联合静脉麻醉用于内镜检查，取得了良好的效果，现将临床观察报告如下。     

血浆N末端脑钠肽原在老年脑梗死患者治疗效果及病灶面积评估中的价值

目的:探讨血浆N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)在老年脑梗死患者治疗效果及病灶面积评估中的价值。方法:85例老年脑梗死患者根据治疗效果分为好转组(15例)和恶化组(70例),根据颅脑CT或颅脑MRI结果、Pullicino公式分为大面积脑梗死(34例)、中度脑梗死(27例)、小面积脑梗死(24例),检测和比较各组血浆NT-pro BNP表达水平,同时选择30例门诊体检者作为正常对照组。结果:不同面积脑梗死患者血浆NT-pro BNP表达水平均明显高于正常对照组(P<0.05),且随着脑梗死病灶体积增大,血浆NT-pro BNP表达水平也显著性升高(P<0.05);随治疗时间逐渐延长,好转组患者血浆NT-pro BNP表达水平明显下降(P<0.05),而恶化组患者血浆NT-pro BNP表达水平明显升高(P<0.05)。结论:血浆NT-pro BNP表达水平不但可预测脑梗死病变程度,还可评估治疗效果和预后情况,是一种敏感的实验室指标。     

血浆N末端脑钠肽前体与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系。方法将2012年2月至2014年2月上海市嘉定区中心医院收治的85例老年脑梗死患者,根据美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分法分为NIHSS轻型、NIHSS中型和NIHSS重型,根据患者不同预后分为死亡组和存活组,检测并比较各组血浆NT-pro BNP表达水平。结果 85例老年脑梗死患者经NIHSS评分,轻型18例、中型40例、重型27例,随着NIHSS评分逐渐升高,血浆NT-pro BNP表达水平也显著升高(P<0.01);85例老年脑梗死患者死亡15例,存活70例,死亡组患者血浆NT-pro BNP表达水平显著高于存活组(P<0.01)。结论血浆NT-pro BNP表达水平与NIHSS评分和预后密切相关,可作为判断老年脑梗死患者神经功能缺损程度和预后的有效实验室指标。     

围术期心理疏导对妇科手术病人应激状态的影响

手术和麻醉经常会使妇科手术病人产生较严重的负面心理影响。本文针对妇科围术期病人的心理特点及其对手术及麻醉的认知能力，采取个体化的心理学干预，同时观察血液动力学及心理测试评分的变化，以观察术前采取心理疏导措施对病人应激状态的影响。     

出院准备服务对产妇获得居家照护的影响

目的：探讨出院准备服务在提高产妇获得居家照护质量中的作用。方法采用分组对照设计,随机将住院产妇分为研究组和对照组,研究组产妇实施出院准备服务,对照组产妇实施常规护理,比较两组产妇获得居家照护的质量。结果研究组患者在平均住院天数、产后并发症发生率方面均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;对照组在母乳喂养成功率、产妇及照顾者满意度方面均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论实施出院准备服务,方法切实可行,效果良好,可使产妇获得持续性照护,对减少平均住院日,降低产后并发症发生率,增加产妇及照顾者满意度,提高照顾质量等方面有积极作用。     

托伐普坦联合高渗盐水对心力衰竭合并低钠血症患者心功能及血浆B型利钠肽的影响

目的研究托伐普坦联合高渗盐水对心力衰竭合并低钠血症患者心功能及血浆B型利钠肽(BNP)的影响。方法选取该院2017年1月至2018年12月收治的心力衰竭合并低钠血症患者60例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上采用单独托伐普坦药物治疗,观察组在常规治疗上接受托伐普坦联合高渗盐水治疗。比较两组患者治疗前后左心功能指标、血浆BNP、生活质量评分及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、每搏量(SV)及心脏指数(CI)等左心功能指标均高于对照组,观察组患者的血浆BNP、生活质量评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组总不良反应发生率(6.66%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对心力衰竭合并低钠血症患者给予托伐普坦联合高渗盐水,可有效提高心脏功能,降低血浆BNP水平,改善生活质量,有效减少不良反应发生,值得临床推广和借鉴。     

单肺通气后家兔双肺炎性因子变化的比较

目的比较单肺通气(OLV)2h后,家兔双肺炎性因子的变化及肺损伤程度。方法健康家兔20只,随机分为2组(n=10):对照组(双肺通气2h)和OLV组(右肺通气2h)。比较两组通气后双肺支气管肺泡灌洗液中TNFα、IL-1β、IL-8、IL-10浓度的变化,并行双肺组织病理形态学检查。结果与对照组相比,OLV组双侧肺灌洗液TNFα、IL-1β、IL-8浓度明显升高,IL-10浓度明显降低(P<0.01)。左右肺比较,对照组双侧肺灌洗液各炎性因子浓度无统计学差异(P>0.05),OLV组TNFα、IL-1β、IL-8浓度,左肺明显高于右肺,IL-10浓度明显低于右肺(P<0.01)。OLV组左肺肺损伤评分明显高于右肺(P<0.01)。结论家兔单肺通气2h可导致急性肺损伤,而非通气侧肺损伤程度明显比通气侧肺高。