血浆N末端脑钠肽原在老年脑梗死患者治疗效果及病灶面积评估中的价值

目的:探讨血浆N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)在老年脑梗死患者治疗效果及病灶面积评估中的价值。方法:85例老年脑梗死患者根据治疗效果分为好转组(15例)和恶化组(70例),根据颅脑CT或颅脑MRI结果、Pullicino公式分为大面积脑梗死(34例)、中度脑梗死(27例)、小面积脑梗死(24例),检测和比较各组血浆NT-pro BNP表达水平,同时选择30例门诊体检者作为正常对照组。结果:不同面积脑梗死患者血浆NT-pro BNP表达水平均明显高于正常对照组(P<0.05),且随着脑梗死病灶体积增大,血浆NT-pro BNP表达水平也显著性升高(P<0.05);随治疗时间逐渐延长,好转组患者血浆NT-pro BNP表达水平明显下降(P<0.05),而恶化组患者血浆NT-pro BNP表达水平明显升高(P<0.05)。结论:血浆NT-pro BNP表达水平不但可预测脑梗死病变程度,还可评估治疗效果和预后情况,是一种敏感的实验室指标。     

老年急性脑梗死患者血清胶质纤维酸性蛋白、泛素羧基末端水解酶 L1水平与卒中量表评分的相关性分 析

目的:分析老年急性脑梗死患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性.方法:回顾性收集洛阳市第三人民医院2019年1月-2020年1月收治的83例老年急性脑梗死患者临床资料,将轻度神经功能缺损37例患者资料作为轻度组,将中度神经功能缺损31例患者资料作为中度组,将重度神经功能缺损15例患者资料作为重度组.比较三组血清GFAP、UCH-L1水平、NIHSS评分,并分析血清血清GFAP、UCH-L1水平与NIHSS评分相关性.结果:三组中重度组GFAP、UCH-L1水平、NIHSS评分最高,其次中度组,轻度组各指标最低,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson相关性检验分析得知,血清GFAP、UCH-L1水平与NIHSS评分均呈正相关(r>0,P<0.05),提示血清GFAP、UCH-L1水平越高,老年急性脑梗死患者NIHSS评分越高.结论:老年急性脑梗死患者血清GFAP、UCH-L1水平与NIHSS评分均呈正相关,临床需定期检测患者GFAP、UCH-L1水平,以评估神经功能缺损情况,指导临床治疗.     

鼠神经生长因子对脑梗死患者NIHSS及ADL评分的影响

目的 探讨鼠神经生长因子对脑梗死患者神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力(ADL)评分的影响.方法 选取2018年4月至2019年12月本院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上给予鼠神经生长因子治疗.比较两组血清D-二聚体(D-D)、血浆血栓烷素B2(TXB2)、脑利钠肽(BNP)水平、NIHSS及ADL评分.结果 治疗后,两组D-D、TXB2及BNP水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分较治疗前均降低,Barthel评分较治疗前升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(P<0.05).结论 对脑梗死患者采用鼠神经生长因子治疗能有效降低细胞受损程度,改善患者神经功能缺损情况,提高日常生活能力.     

血浆BNP水平与老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及近期预后相关性分析

目的:探讨血浆BNP水平与老年重症肺炎(SP)患者APACHEⅡ评分及预后的相关性。方法:84例老年SP患者为研究对象,检测入院24h内患者的血浆BNP、血气分析、血糖及C反应蛋白(CRP),记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),依据住院期间预后、BNP水平及APACHEⅡ评分分为死亡组(n=54)和存活组(n=20)、APACHEⅡ评分≥20分组及APACHEⅡ评分<20分组、BNP≥100pg/ml组和BNP<100pg/ml组;比较各组的差异。结果:与存活组比较,死亡组患者BNP、氧合指数、CRP、血糖、APACHEⅡ评分较高(P<0.05);APACHEⅡ评分≥20分组患者BNP、病死率高于APACHEⅡ评分<20分组(P<0.05);而BNP≥100pg/ml组患者APACHEⅡ评分、病死率亦高于BNP<100pg/ml组(P<0.05);Pearson相关分析显示BNP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.487,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:血浆BNP水平是SP患者住院死亡的高危因素(P<0.05);ROC曲线分析显示:BNP预测SP患者住院死亡的曲线下面积(ROCAUC)为0.795(95%CI=0.536~0.927,P<0.05),最佳的诊断截点值为284.53pg/ml,敏感性和特异性分别为77.1%和82.0%。结论:血浆BNP水平与老年SP患者病情严重程度及近期预后密切相关,可能是SP患者近期死亡的独立危险因素,早期检测BNP水平对于评估老年SP患者病情及近期预后具有一定意义。     

血清25羟维生素D_3与老年脑梗死患者病情严重程度及短期预后的相关性研究

目的:探讨血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]与老年脑梗死患者病情严重程度及短期预后的相关性研究。方法:将132例老年脑梗死患者选为病例组,同期选取70例老年健康体检者为对照组,测定所有患者入院时的血清25-(OH)D3;并记录入院时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分;3个月后利用改良Rankin量表(mRS)对患者预后进行评估。结果:重型组、中型组、轻型组及健康体检者组之间有显著性差异(P<0.01),从重症组到健康体检组依次降低;预后不良组患者空腹血糖(FPG)、CRP、NIHSS评分、脑梗死体积高于预后良好组(P<0.05);而血清25-(OH)D3低于预后良好组(P<0.05);血清25-(OH)D3严重缺乏组患者中入院NIHSS评分≥7分的患者、以及预后不良患者的比例高于高于25-(OH)D3缺乏组、不足及充足组(P<0.05),Pearson相关分析显示:血清25-(OH)D3水平与NIHSS评分及CRP呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:高血清25-(OH)D3水平是老年急性脑梗死患者预后的保护因素。结论:血清25-(OH)D3水平在老年脑梗死患者中明显降低,且随着病情程度的加重其水平逐渐降低,并且与近期预后密切相关。     

安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗缺血性中风

目的 观察安宫牛黄丸联合丁苯酞对缺血性中风中脏腑闭证患者的临床疗效及血清N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 将113例急性缺血性中风患者按随机数字表法分为治疗组(57例)与对照组(56例).在2组均予常规治疗方案的基础上,对照组单一使用丁苯酞注射液(100 mL,每日1次),连续7 d;治疗组在对照组基础上加用安宫牛黄丸(每日1丸,口服或鼻饲),连续7 d.治疗前后分别观察并记录2组临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS),格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分和不良反应发生率,并检测2组治疗前后血清NT-pro BNP和hs-CRP水平.结果 治疗后,2组NIHSS和GCS评分均显著改善(P<0.05),治疗组NIHSS和GCS评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组NT-pro BNP与hs-CRP水平均显著下降(P<0.05),且治疗组下降明显;治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 安宫牛黄丸联合丁苯酞能有效改善缺血性中风患者神经功能缺损,降低不良反应发生率.     

血浆BNP和D-二聚体与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系

探讨血浆B型钠尿肽（BNP）和D-二聚体（D-D）与老年脑梗死（CI）患者神经功能缺损评分及预后的关系。方法 选取2018年12月—2021年12月西部战区总医院收治的118例老年CI患者为CI组,另选择同期健康体检者118例为对照组。测定两组血浆BNP、D-D、血脂等生化指标水平。行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,将CI组分为轻度组（n=34）、中度组（n=49）和重度组（n=35）;并根据随访30 d改良Rankin量表（mRS）评分将其分为预后不良组（n=83）和预后良好组（n=35）,比较不同神经损伤程度和预后时血浆BNP、D-D及血脂水平的变化,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析BNP、D-D对老年CI患者预后不良的预测价值。结果 CI组吸烟比例、血浆BNP、D-D及LDL-C水平高于对照组（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示吸烟、BNP、D-D与CI密切相关（P＜0.05）;血浆BNP、D-D水平中度组高于轻度组,重度组高于中度组,预后不良组高于预后良好组（均P＜0.05）;血浆BNP预测老年CI患者预后不良的曲线下面积（AUC）值为0.868,敏感度、特异度分别为70.24%、85.29%,血浆D-D预测老年CI患者预后不良的AUC值为0.809,敏感度、特异度分别为86.90%、70.59%（均P＜0.001）。结论 BNP、D-D在老年CI患者血浆中呈异常表达,并且与神经功能缺损相关,可用于预测患者预后     

银丹心脑通软胶囊治疗对急性脑梗死患者BNP水平的影响

目的:探讨银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死患者BNP水平的影响。方法:选取86例急性脑梗死患者进行研究。随机分为对照组42例(给予常规治疗)和观察组(对照组治疗+银丹心脑痛软胶囊组)44例。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分(ESS)情况以及血清BNP值的变化。结果:1两组患者治疗前的血浆BNP值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第14天、28天,观察组患者BNP较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。2观察组治疗后ESS评分较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:银丹心脑通软胶囊能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损,使血清BNP水平值明显降低,有利于患者病情早日康复。     

急性脑梗死患者血清白细胞介素-18水平及临床意义

目的 探讨急性脑梗死患者血清白细胞介素-18(IL-18)水平的变化及临床意义.方法 选择急性脑梗死患者46例,按梗死体积及神经功能缺损程度分组,用ELISA法检测血清IL-18水平并与正常对照组比较.结果 小梗死组、中梗死组、大梗死组患者血清IL-18水平依次逐级升高(P<0.05),血清IL-18水平与脑梗死体积呈正相关性(r=0.819,P<0.001).轻型组、中型组、重型组患者血清IL-18水平逐渐升高(P<0.05),血清IL-18水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关性(r=0.847,P<0.001).结论 急性脑梗死患者血清IL-18水平升高;血清IL-18水平与脑梗死体积及临床神经功能缺损程度密切相关,有助于判断急性脑梗死患者病情及预后.     

脑钠肽前体和心肌损伤标志物联合监测对老年脓毒症心肌损伤及预后评估的价值

目的探讨血浆脑利钠肽前体(pro BNP)和心肌损伤标志物(CK-MB和c Tn I)联合检测对老年脓毒症患者心肌损伤及预后评估的临床意义。方法选择60例老年脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组,另选取同期在我院行健康体检的同龄人30例作为对照组。比较三组和不同预后患者血浆pro BNP、c TNI、CK-MB水平及急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ),并对各指标进行相关性分析。结果脓毒症患者血浆pro BNP、c Tn I水平高于对照组,且严重脓毒症组APACHEⅡ评分高于一般脓毒症组(均P<0.05);死亡组患者其血浆中的pro BNP,c TNI和CK-MB水平及APACHEⅡ评分均高于存活组患者(均P<0.05),差异有统计学意义;严重脓毒症组患者血浆pro BNP水平与c Tn I及CK-MB水平呈正相关性(P<0.05);血浆pro BNP水平、c Tn I水平、CKMB水平分别与APACHEⅡ评分呈正相关性(P<0.05)。结论血浆pro BNP及c TnⅠ水平可有效反映老年脓毒症患者心肌受损程度,早期血浆pro BNP、c Tn I、CK-MB水平联合检测对老年脓毒症患者预后判断可能有重要临床意义。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。