从“升降出入”理论探讨糖尿病肾病蛋白尿治法

升降出入”理论是中医学的基本理论之一,该理论始于《内经》,应用于仲景,被后世医家广泛发扬,不断加以充实和完善,目前已应用于多个临床学科。糖尿病肾病蛋白尿期是发展至肾功能衰竭期的必经阶段,肾功能衰竭的危害较大,往往此时难以逆转,当糖尿病肾病发展至终末期肾病时其治疗手段有限,临床预后不佳。如果能在蛋白尿期截断糖尿病肾病的发展,无疑给广大患者带来希望。本文从“升降出入”理论深入剖析糖尿病肾病蛋白尿期肾脏的病理生理改变,探讨糖尿病肾病蛋白尿期的中西医结合治疗方法。     

以护理工时做参照的护理人力资源配备的个案研究A case-study on allocation of nursing human resourse based on nusing time 徐宁₁,于佳佳₂,李元飞_*

目的 以某医学院附院为例,通过测定临床科室护理操作项目(护理收费操作项目与护理不收费操作项目)的护理工时,了解不同科室的护理工作现状,探索建立临床护理操作项目的操作工时测量方法及标准,为医院合理地进行护士配置提供客观依据。方法 采用文献分析与专家会议法规范每个护理操作项目的起止时间与流程,对全院33个临床科室进行护理工时测量。采用方便抽样的方法通过HIS系统获得2016年2月、5月、7月、9月、12月各科室护理收费操作项目的护理频次,通过统计室、洗衣房等部门获取护理不收费操作项目的护理频次,以计算各科室护理总工作量、护理收费操作项目工作量与护理不收费操作项目工作量、每位护士每日所承担护理时数及床护配比。结果 护理不收费操作项目所占护理工作量比重较高,每位护士每天所承受的护理工时数差异较大,最高的科室是肝胆两腺外科,为10.02h;最低的科室是临床心理科,为2.29h。结论 参考护理工作量结果,可以合理地进行护士配置,并呼吁各科室根据专科性质对相关护理操作项目申请收费,希望得到相关部门、领导的支持,从而体现护士工作的价值,以期提高护理工作满意度,促进护理工作顺利进行。     

孙西庆教授以小柴胡汤调和阴阳验案2则

介绍导师孙西庆教授运用仲景经方小柴胡汤调和阴阳治疗梦游症、心悸验案2则,指出小柴胡汤临床运用时,不必拘泥于脉症,见“阴阳失调、发作有时”之病,便可考虑施用。     

"TIG"模式在临床一线护士分层级培训中的应用效果

目的探讨"TIG"模式在临床一线护士分层级培训中的应用效果。方法本研究为自身前后对照试验研究。采用方便抽样法,选择滨州医学院烟台附属医院参加2018年度分层级培训的755名临床一线护士为研究对象,于2019年1—12月对其实施"TIG"模式培训。于"TIG"模式培训前后采用护士核心能力量表、自制住院患者对护士工作能力的满意度调查问卷对其进行调查。结果培训后,755名临床护士核心能力量表总均分为(3.32±0.59)分,高于培训前(2.59±0.56)分;住院患者对护士工作能力的满意度得分为(3.36±0.52)分,高于培训前(4.27±0.45)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论"TIG"模式的实施可以有效提高临床一线护士核心能力、住院患者对护士工作的满意度,值得推广使用。     

周耀庭治疗肝郁型现代疾病用药经验总结

目的:总结周耀庭教授治疗肝郁型现代疾病的用药经验。方法:通过门诊抄方、周耀庭教授及传承人李明教授的讲解指导,对周耀庭教授治疗肝郁相关的多种疾病进行用药经验总结。结果:周耀庭教授治疗肝郁型各类疾病,以疏肝为核心,其所创疏肝解郁汤始终贯穿治疗始终,同时根据不同疾病的特点,加减使用不同的经验药物。结论:周耀庭教授在肝郁型现代疾病的治疗上有着丰富的临床经验,临床效果颇佳,值得学习。     

补肾通腑法治疗小脑性共济失调的理论研究及临床应用

肾精亏虚不能上充脑髓,腑气不通、浊气上扰脑窍是小脑性共济失调的主要病机,治疗上以补肾通腑为基本治法。     

人工全髋关节置换术后患者心理体验的质性研究

目的深入了解人工全髋关节置换术后患者的心理体验。方法采用现象学方法对10例初次行髋关节置换术的患者进行半结构式访谈,将访谈内容进行总结、归纳和提炼。结果提炼出髋关节置换术后患者的心理体验主题:对治疗有信心、期待良好的治疗效果以及对术后康复有担忧。结论医护人员应关注人工髋关节置换术后患者的心理体验,对患者进行个体化心理护理,重视家属和患者的参与及良好的医患关系在治疗及康复中的作用,加强健康教育,促进患者术后早日康复。     

世界卫生组织手卫生五个时刻的解读及启示

有研究[1]表明,医护人员的手在临床诊疗和各种操作中,不可避免地经常接触医院内环境及各种物体表面存在着的大量微生物,从而成为医院感染的潜在因素.循证医学证实,通过规范手部卫生的措施能有效降低20.0%～30.0%的医院感染发生率[2].所以,手部卫生作为医院感染控制中既简单又十分重要的环节,已在全世界范围内引起广泛重视[3].为此,WHO组织世界手卫生项目起草组通过搜寻大量循证证据,于2009年编写并反复修改后颁布了<手卫生技术参考手册>[4](以下简称为"手册"),该手册主要应用于指导卫生保健工作者、培训者和评估者进行手卫生操作.手册根据循证医学的方法并引用大量有力的手卫生科学证据,其共分为四大部分:与卫生保健相关的感染和手卫生,手卫生的实践、教学和评估,手卫生实施的评估和手卫生的其他方面.其中在第二部分重点介绍了手卫生的五个时刻,对于临床医护人员手卫生可起到积极的促进作用.本文就手卫生的五个时刻作以下解读.     

以护理工时为参照的护理人力资源配置研究

正近年来,随着现代医学水平的提高和护理工作的有效开展,护理工作量已成为当今护理管理研究的重点与热点问题[1]。国外相关研究指出,护理工作量的测量是护理人力资源配备的重要参考依据[2-3],是了解护理工作量的最基本方法[4]。而护理操作项目的工时测量则是护理工作量测量的基础[5]。根据各个护理操作项目的工时测量结果得出其所需护理时间,可以测算出各科室所需护士人数[6-7]。当前,国内对护理工作     

哈尔滨市城乡中学生考试焦虑情况及家庭影响因素研究

【目的】研究中学生考试焦虑与家庭相关因素之间的关系,为开展考试焦虑的干预提供理论依据。【方法】在期末考试前2周,采用考试焦虑量表、状态特质焦虑问卷、家庭环境量表中文版、艾森克个性问卷对哈尔滨市城乡初高中学校的1 096名学生及家长进行了问卷调查。【结果】被试中学生考试焦虑的总体水平为16.94±6.406,其中重度考试焦虑约占1/3;女童考试焦虑平均水平略高于男童(17.61±6.435,16.02±6.256;t=4.115,P0.001);农村中学生的考试焦虑均分(17.45±5.921)明显高于城市(16.54±6.738)(P0.05);初中和高中学生考试焦虑分值差异无统计学意义。经逐步回归分析显示,父母个性中的神经质和家庭环境中的亲密度和娱乐性对考试焦虑的作用明显。【结论】中学生考试焦虑问题较普遍,家庭相关因素是考试焦虑重要的影响因素,应引起社会和家长的广泛认识。