精准医学决策支持知识组织研究

介绍国内外医学知识组织体系，从数据来源、概念抽取、语义关系构建几方面阐述基于精准医学临床决策支持系统的精准医学知识组织体系设计，分析其在门诊和住院场景的应用。     

配偶淋巴细胞免疫疗法治疗不明原因复发性流产疗效的Meta分析

目的系统评价配偶淋巴细胞免疫疗法治疗不明原因复发性流产(URSA)的疗效,为临床治疗提供一定依据。方法应用计算机检索中外文数据库,提取出关于淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产(RSA)疗效的随机对照研究,所有检索均截止于2017年2月。由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件系统评价淋巴细胞免疫疗法的临床疗效。结果最终纳入12个随机对照试验,共计773例受试对象。Meta分析结果显示:孕前和孕后均用配偶淋巴细胞主动免疫治疗组封闭抗体阳性率、妊娠率及活产率均显著高于对照组(P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗可提高RSA患者的封闭抗体阳性率、妊娠率和活产率。     

Hallervorden?Spatz病:三例报告并文献复习简

目的探讨Hallervorden—Spatz病之临床和影像学特点。方法与结果回顾分析3例Hallervorden—Spatz病患者临床资料。其中2例临床表现为锥体外系症状,影像学符合典型“虎眼征”,诊断明确;1例阳性体征为痉挛步态伴严重构音障碍,锥体外系症状不典型,缺乏不自主动作,T2WI显示典型“虎眼征”,20年后复查时双侧苍白球前内侧高信号区明显缩小,符合不典型Hallervorden—Spatz病。结论典型Hallervorden—Spatz病儿童期发病、病程短,可根据以锥体外系症状为主的临床体征和T2WI显示典型“虎眼征”而获得早期诊断;非典型Hallervorden．Spatz病青少年期发病、病程长,锥体外系症状可不典型,T2WI“虎眼征”可随病程出现动态变化。     

红花如意丸治疗月经不调的临床疗效评价

目的:研究红花如意丸治疗月经不调的临床疗效。方法:收集我院2011年12月~2013年10月期间诊治的78例月经不调患者作为研究对象,随机分为试验组(39例)与对照组(39例),对照组患者采用十四味羚牛角丸治疗,试验组采用红花如意丸治疗,对两组患者的治疗总有效率、全身症状缓解情况以及治疗满意度情况进行分析对比。结果:研究结果显示,两组患者在整体治疗效果上比较无明显差异(P0.05),而试验组患者在面部黄斑、全身乏力、小腹坠痛、心烦不安、乳房胀痛等全身症状缓解情况方面显著优于对照组(P0.05),试验组患者的满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:红花如意丸治疗月经不调具有良好的临床疗效。     

沉默囊性纤维化跨膜传导调节因子对大鼠海马神经元细胞线粒体功能及氧化应激的影响

目的探讨沉默囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)在大鼠海马神经元细胞线粒体功能及氧化应激中的作用。方法18只SD大鼠随机分为CFTR小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)组、阴性对照组、空白对照组各6只。分离3组海马神经元细胞,取对数生长期细胞进行实验。CFTR siRNA组神经元细胞转染CFTR siRNA,阴性对照组转染阴性对照siRNA,空白对照组不转染。转染后培养48 h,采用Western blot法检测3组神经元细胞线粒体CFTR蛋白相对表达量,JC-1荧光探针检测线粒体膜电位,荧光分光光度法检测线粒体活性氧(reactive oxygen species,ROS)和过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)表达,氧电极法测定线粒体呼吸控制率(respiratory control rate,RCR),荧光素酶发光法检测线粒体三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)浓度,高效液相色谱法检测线粒体谷胱甘肽(glutathione,GSH)和氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)表达。结果转染后培养48 h,CFTR siRNA组神经元细胞线粒体CFTR蛋白相对表达量(0.09±0.01)、线粒体膜电位[(247.16±34.28)mV]、ATP[(11.71±2.54)mol/g]、RCR(4.69±0.82)、GSH[(0.71±0.12)nmol/μg]、GSH/GSSG值(0.31±0.08)低于空白对照组[0.42±0.07、(432.18±56.04)mV、(24.18±3.64)mol/g、7.94±1.21、(1.62±0.23)nmol/μg、1.65±0.27]和阴性对照组[0.38±0.06、(434.07±52.13)mV、(22.97±3.43)mol/g、7.83±1.18、(1.57±0.21)nmol/μg、1.63±0.24](P<0.05),线粒体H2O2水平(1.73±0.11)高于空白对照组(1.00±0.02)和阴性对照组(1.08±0.06)(P<0.05);空白对照组神经元细胞线粒体CFTR蛋白相对表达量及线粒体膜电位、ATP、RCR、H2O2、GSH、GSH/GSSG值与阴性对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论沉默大鼠神经元细胞线粒体CFTR可引起海马神经元细胞线粒体功能障碍,增强氧化应激反应。     

原发性肾病综合征患者免疫指标变化的临床意义探讨

目的:探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者体液免疫指标、T细胞亚群、调节性T细胞(Treg)在外周血中表达情况及其临床意义。方法:选择2009年2月至2010年7月住我院初次诊治的PNS患者52例(PNS组),男30例,女22例,平均年龄为27.7±12.30岁。其中A组(普通型24/52)、B组(重症型28/52),另设C组(对照组50例)。观察指标包括:①临床指标:浮肿程度及激素疗效。②实验室指标:24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白(A)、IgG、IgA、IgM、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、C3、C4、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、CD3%、CD4%、CD8%、CD4/CD8的比值、CD4+CD25+highCD127low/CD4(Treg/CD4)。③肾穿刺活检。结果:1.体液免疫指标:①PNS患者较C组,外周血中IgG、C3、C4明显降低(P<0.01);IgM显著升高(P<0.01);②B组与A组相比,C3明显下降(P<0.05),而其他体液免疫指标IgA、IgM、IgG、C4改变无统计学意义(P>0.05)。2.T细胞亚群及Treg/CD4:①PNS患者与C组相比,CD4%、CD4/CD8比值降低,CD8%增高,差异有统计学意义(P<0.05);CD3%、Treg/CD4比值改变无统计学意义(P>0.05)。②PNS患者治疗后与治疗前相比,CD4%、CD4/CD8的比值增高,CD8%下降,差异有统计学意义(P<0.05);CD3%、Treg/CD4改变无统计学意义(P>0.05)。③B组与A组相比,CD4/CD8明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);CD3%、CD4%、CD8%、Treg/CD4比值改变无统计学意义(P>0.05)。结论:PNS患者存在体液免疫指标的改变、T细胞数量的异常、T细胞亚群间的比例失调,糖皮质激素治疗可明显改善PNS的免疫异常。Treg可能不参与PNS的发病。     

右美托咪定在重症监护病房镇静中的应用

<正>右美托咪定是一种最新的镇静剂,是一种具有高度选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,其镇静机制与传统的作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体上的药剂[苯二氮类(BDZ),异丙酚]不同。α2肾上腺素能受体有几种亚型,包括α2A,α2B,α2C;右美托咪定主要是通过激动α2A受体产生其作用的[1]。自从美国食品药品监督管理局(FDA)于1999年批准右     

肺癌干细胞培养、鉴定及其应用的研究进展

肺癌的发病率呈逐年上升趋势,由于缺乏有效的早期诊断方法以及治疗手段,其5年生存率较低,是威胁人类健康的一大难题。目前治疗方法主要以手术和放化疗为主。“肿瘤干细胞学说”的提出为肺癌的研究开辟了一条新的途径,它被认为是肿瘤复发的根源,那么其分离和鉴定就显得尤为重要。其中肺癌干细胞的主要分离方法有SP细胞分选法、利用干细胞表面标志分选法、利用免疫磁珠分选法联合无血清悬浮培养法、放化疗诱导筛选法等;肺癌干细胞初步鉴定的主要方法有增殖能力、分化能力、耐放化疗性、侵袭能力、致瘤性鉴定等。肺癌干细胞的分离将为实现早期诊断、靶向治疗、基因疗法及药物干预等打下基础,为治疗肺癌,甚至彻底根除肺癌带来了新的希望。本文主要就肺癌干细胞的分离培养、鉴定及其在肺癌治疗方面的应用等的研究进展作一综述。     

2003～2006年哈尔滨市中学生性教育效果评价

目的:了解2003~2006年哈尔滨市中学生性健康教育效果,为进一步开展青春期性健康教育提供科学依据。方法:在性教育施行前后,采用自拟调查表对分层整群抽得的哈尔滨市1 583名(2003年)和1 577名(2006年)中学生进行了的问卷调查。结果:干预组的性知识平均分数(45.7分)较基线组(38.3分)高(P0.05)。中学生性知识第一来源为社会媒体。相比基线组而言,干预组学生更倾向于赞成(27.0%vs 16.9%,P0.01)并参与到恋爱(26.6%vs17.0%,P0.01)行为之中,但对婚前性行为持肯定态度的学生,干预组(13.4%)比例低于基线组(21.0%),P0.01。74.5%的学生愿意学习性知识。干预组(66.6%)较基线组(55.4%)学生更多地对性教育表示满意(P0.01)。干预组较基线组学生更倾向于认为性教育应在早期进行。结论:应促进学校、家庭和社会三方面有机结合,不断完善以性道德教育为基础的正规性教育。     

三味方合失笑散加味治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)40例

目的:观察三味方合失笑散加减治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出的临床疗效,探讨治疗腰椎间盘突出疗效显著的治疗方式。方法:将82例符合入选条件的腰椎间盘突出患者随机分为观察组和对照组。观察组予失笑散合三味方,对照组予腰痹通胶囊。疗程均为1个月,比较两组VAS疼痛指数和JOA评分的变化,并评价临床疗效。结果:完成该研究最终为80例,两组均为40例。治疗后组间VAS疼痛指数的下降与腰椎JOA评分的升高比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后的总有效率分别为90.0%、75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三味方合失笑散加减治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出经济实用,疗效显著,发挥中医优势,值得临床推广。