不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理及心功能的影响。
方法 选择2020年9月至2021年3月行择期全麻手术患者69例,男33例,女36例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：右美托咪定负荷剂量1 μg/kg及维持剂量1 μg·kg^-1·h^-1（D₁组）、右美托咪定负荷剂量1 μg/kg及维持剂量0.5 μg·kg^-1·h^-1（D₂组）、右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg及维持剂量0.5 μg·kg^-1·h^-1（D₃组）和生理盐水负荷剂量50 ml/h输注10 min及维持剂量10 ml/h（C组）。于右美托咪定/生理盐水使用前（T₁）、负荷剂量完成时（T₂）、手术结束即刻（T₆）、入PACU后1 h（T₇）、术后24 h（T₈）、术后48 h（T₉）、术后72 h（T₁₀）及术后1个月（T₁₁）时采集12导联心电图,记录QTc间期,计算心脏电生理平衡指数（iCEB）。于T₁、T₂、手术开始时（T₃）、手术开始30 min（T₄）、手术开始1 h（T₅）、T₆、T₇时记录心脏循环效率（CCE）等心功能指标。
结果 与C组比较,T₂时D₁组和D₂组QTc间期明显延长（P<0.05）,T₇、T₈时D₃组QTc间期明显缩短(P<0.05),T₈时D₃组iCEB明显减小（P<0.05）,T₂时D₁组和D₂组、T₃时D₁组CCE明显减小（P<0.05）。与D₁组比较,D₃组T₂、T₆、T₇、T₉、T₁₀时QTc间期明显缩短（P<0.05）,T₈时iCEB明显减小（P<0.05）,T₂—T₄时CCE明显增大（P<0.05）。与D₂组比较,D₃组T₂时QTc间期明显缩短（P<0.05）、T₈时iCEB明显减小（P<0.05）,T₂—T₃时CCE明显增大（P<0.05）。
结论 全身麻醉手术中静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg及维持剂量0.5 μg·kg^-1·h^-1可维持患者围术期心肌电生理的稳定,降低心律失常的发生率,且不影响心脏输出效率。     

星状神经节阻滞对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍的影响

目的 探讨星状神经节阻滞（SGB）对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍（POSD）的影响。
方法 选择择期行腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术的老年患者40例,男23例,女17例,年龄≥65岁,BMI 18.5～24.0 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：术前行SGB组（S组）和对照组（C组）,每组20例。使用体动记录仪记录术前1 d、术后1、2、3 d夜间的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表评估术前1 d、术后1、2、3、5、7 d夜间的睡眠情况和POSD的发生情况,PSQI＞7分为睡眠障碍,总分越高表示睡眠质量越差。检测并记录术前1 d、术后1 d及术后3 d时血浆IL-1、IL-6及IL-10浓度。
结果 与C组比较,S组术后1、2 d夜间总睡眠时间（TST）明显延长、睡眠效率及睡眠维持率明显增加、睡眠期变化指数明显降低、清醒次数明显减少（P＜0.05）,术后1 d夜间入睡后清醒时间（WASO）明显缩短、体动次数明显减少（P＜0.05）,术后1、2 d夜间PSQI评分及POSD发生率明显降低（P＜0.05）,术后1 d IL-6浓度明显降低,术后3 d IL-1浓度明显降低,IL-10浓度明显升高（P＜0.05）。
结论 星状神经节阻滞可减轻腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后炎症反应,改善患者术后睡眠障碍。