大学生社会支持及对自杀意念影响

目的 评估大学生社会支持状况,并探讨社会支持对自杀意念的影响.方法 采用分层整群抽样的方法对暨南大学753名在校大学生进行问卷调查.结果 大学生主要社会支持来源于家人、朋友、同学、恋人、亲戚.大学生遇到烦恼时,只有19.7%的人主动诉说,19.9%的人主动寻求帮助.有自杀意念组的主观支持、支持利用度得分、支持总分低于无自杀意念组.差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 大学生的社会支持与利用对自杀意念有影响,应采取相关措施,提高大学生的社会支持及大学生主动寻求社会支持的能力,以预防自杀意念和自杀行为的发生.     

非小细胞肺癌PTEN基因突变的临床特征

  目的  了解非小细胞肺癌中PTEN基因突变的分布状况及其临床特征。  方法  选取2003年9月至2009年12月间182例在广东省人民医院收治的非小细胞肺癌患者的手术或穿刺标本,抽提RNA后,逆转录成cDNA,再进行PCR扩增PTEN 1~9外显子及EGFR 18~21外显子,用直接测序法检测基因突变。  结果  182例标本中,PTEN基因的突变率为9.9%（18/182）,PTEN基因的突变率女性为6.5%,男性为11.0%（P=0.549）;吸烟者为13.0%,非吸烟者为6.7%（P=0.15）;腺癌为7.8%,鳞癌为9.9%（P=0.628）,差别均无统计学意义。常见的突变类型有点突变、插入突变及缺失突变,共11例,主要分布在第8外显子,也可见于第4、5、9外显子;其中10例为男性吸烟者,1例为男性非吸烟者;8例为鳞癌,1例腺癌,2例大细胞癌;此外,发现7例大片段缺失突变,缺失片段位于第1~7外显子,约250~539 bp碱基丢失,突变率为3.8%（7/182）,除了1例为大细胞癌外,其余6例均为腺癌;PTEN基因突变率与性别、吸烟状态分布无统计学相关性;其中4例大片段缺失伴随EGFR基因敏感突变。  结论  具有不同PTEN基因突变类型的NSCLC可能是两种不同的疾病类型,不同突变类型的PTEN基因在NSCLC中的作用机制不同。PTEN基因的大片段缺失可能是突变型EGFR对TKI原发耐药的原因之一      

比较70％乙醇与中性甲醛固定对肺癌组织DNA质量影响的实验研究

目的由于常规10％中性甲醛固定的组织DNA提取质量较低,易发生断裂或降解,不利于保存及长片段DNA扩增。本研究比较70％乙醇与中性甲醛固定法对DNA质量及后续PCR的影响。方法取70％乙醇固定的肺癌组织30例（其中10例固定7天以上）,10％中性甲醛固定的自身配对癌组织30份。采用试剂盒提取DNA,分析条带完整性和纯度,并用PCR扩增HBB（beta globin）及SERPINA9（antitrypsin）两基因的不同长度片段,用琼脂糖凝胶电泳分析扩增产物。结果70％乙醇固定组的基因组DNA经电泳条带整齐未见明显降解,而10％中性甲醛组DNA条带弥散,有可见降解。后续普通PCR扩增268bp、536bp的产物显示乙醇固定组产量明显高于10％中性甲醛固定组。实时荧光定量PCR也显示在扩增123bp、251bp、346bp三个不同长度片段时乙醇固定组产量均明显高于10％中性甲醛固定组（P〈0．01）。中性甲醛组DNA在扩增346bp长度片段时成功率下降至47％（14／30）。乙醇固定时间长短对DNA的antitrypsin模板质量无明显差异。结论70％乙醇固定法对肺癌组织DNA保存效果优于中性甲醛法,且更适合长片段DNA扩增。长时间乙醇同定法对DNA质量无明显影响,可适合于长途运输生物标本。     

血清CEA水平在EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌的应用价值

目的：探讨血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌的价值。方法：回顾性收集确诊非小细胞肺癌并使用EGFR-TKI治疗患者的治疗前后CEA水平、一般资料、病理亚型、分期、分子标记物和CEA对治疗决策的影响,并定期影像学评价,随访至进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)。通过Kaplan-Meier绘制生存曲线,log-rank检验比较不同CEA组间的生存差异, Cox回归分析预后因子。结果：本研究纳入2002年6月至2011年8月广东省肺癌研究所使用EGFR-TKI的非小细胞肺癌患者209例。分为3组：L组(CEA≤5,n=54),M组(520,n=103)。L组、M组和H组的中位PFS分别为19、17和13月(95% CI,14.61~19.39;P=0.018);中位OS分别为32、31和24月(95% CI,25.14~30.86;P=0.010)。治疗前低CEA的患者有显著延长的PFS和OS。CEA升高同时伴有影像学进展的45例,CEA升高无影像学进展证据的27例,两组的中位PFS分别为13月和14月(95% CI,10.51~15.49,P=0.195);中位OS分别为23月和28月(95% CI,19.81~30.19,P=0.156)。CEA升高无影像学进展的27例患者均随访至进展才改变治疗策略,中位无进展时间为24.3月(3~111月)。结论：治疗前血清CEA水平和EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的预后呈负相关;治疗过程中CEA升高时,需结合影像学和症状来决定是否改变治疗策略。     

非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床应用调查

目的了解我国临床医师对非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗的应用情况并与循证指南进行比较。方法调查对象为2009年5月16日参加全国性非小细胞肺癌辅助治疗研讨会的130名临床医师。调查内容包括临床医师的一般资料和术后辅助治疗情况。结果共回收有效问卷120份（92．31％）。顺铂是最常用的铂类（80．67％）。联合化疗药物依次为吉西他滨（50．42％）、长春瑞滨（37．82％）、多西紫杉醇（33．61％）和紫杉醇（19．33％）。化疗周期数多数为4个（86．44％）。ⅢA（N2）期术后辅助放疗、ⅠB期患者和高龄患者（〉75岁）术后辅助化疗分别为77．59％、68．07％和％33．61％。33．33％的医师选择予腺癌患者术后辅助靶向治疗。结论我国临床医师对于非小细胞肺癌术后辅助化疗的应用基本与现有指南一致。但对ⅠB期和ⅢA（N2）期有过度治疗倾向。     

广州市某高校大学生生活事件与自杀意念的相关分析

[目的]了解生活事件对大学生自杀意念的影响,为预防该人群的自杀提供理论依据.[方法]自行设计调查问卷,采用分层整群随机抽样方法抽取广州某高校885名大学生进行调查,通过秩和检验及多因素的logistic回归模型分析生活事件与自杀意念的相关关系.[结果]近1周内大学生的自杀意念发生率为7.4%,学习压力,挫折因子与人际关系矛盾是大学生主要的应激源,自杀意念组在负性生活事件的平均应激量高于无自杀意念组,对所学专业不感兴趣或想转专业(OR=1.257)、与同班同学有矛盾(OR=1.322)、钱物丢失或被盗(OR=1.470)是大学生产生自杀意念的危险因素,而与班级大多数同学能和睦相处(OR=0.701)是保护因素.[结论]根据生活事件对大学生自杀意念的影响特点,有针对性地减少与自杀意念的产生密切相关的生活事件的发生或减轻其影响程度,同时开展相应的心理教育及辅导,预防大学生自杀意念以及自杀行为的发生.     

肺癌纵隔分期中联合应用EBUS-TBNA和EUS-FNA的Meta分析

目的支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检（EBUS—TBNA）和经食管超声引导下针吸活检（EUS-FNA）在检查纵隔淋巴结上具有互补性,两者联用可以获得更完整和更准确的纵隔淋巴结分期。通过Meta分析的方法分析两者联用后在诊断肺癌纵隔淋巴结转移上的敏感性和特异性。方法在MEDLINE数据库进行检索,所有符合联合应用EBUS—TBNA和EUS-FNA诊断肺癌纵隔淋巴结有无转移的研究纳入分析。使用Meta-DiSc软件计算总的敏感性和特异性。结果共6项研究符合条件纳入分析,研究之间不存在异质性,应用固定效应模型计算,总的敏感性和特异性分别为0．90（95％可信区间0．86～0．94）和0,99（95％可信区问0．98～1．00）。结论在肺癌纵隔淋巴结分期中联合应用EBUS—TBNA和EUS-FNA具有非常高的敏感性和特异性。     

非小细胞肺癌VEGFR-2与XAGE-1b基因表达相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌中血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）与肿瘤-睾丸抗原XAGE-1b基因表达的相关性。方法从30例非小细胞肺癌患者肿瘤组织中提取总RNA、RT—PCR反应扩增XAGE-1b基凶、定量RT—PCR检测VEGFR-2表达水平．分析二者表达的相关性以及与临床特征的相关性。结果30例患者中，XAGE-1b表达阳性率为40％，61．1％的腺癌表达XAGE—1b，远高于非腺癌的8．3％（χ2=6．302，P=0．012）。XAGE．1b与VEGFR-2表达水平呈正相关（r=0．546，P=0．002）．XAGE—1b阳性患者的VEGFR-2表达水平偏高。多元回归分析显示，病理类型（比值比0．072，95％可信区间0．007-0．785，P=0．031）和VEGFR．2表达水平（比值比14．765，95％可信区间1．274～171．144，P=0．031）是XAGE-1b表达的影响因素。XAGE-1b表达阳性与阴性、VEGFR．2表达高与低患者的生存时间差异均无统计学意义（Log-rankP=0．416、P=0．384）。结论非小细胞肺癌中VEGFR-2与XAGE-1b基因表达呈正相关．XAGE-1b表达阳性并且VEGFR-2高表达的患者可能是免疫疗法与抗血管生成疗法联合治疗的合适人群。     

EGFR-TKIs治疗老年非小细胞肺癌的生存获益及失败情况分析

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的生存获益及失败情况。方法回顾性分析71例≥65岁的NSCLC患者,接受吉非替尼或厄洛替尼治疗后出现失败。直接测序法检测肿瘤组织的EGFR基因突变。分析不同亚组的生存获益及病灶进展部位。结果全组mPFS为10.0个月;mOS为18.0个月,EGFR基因活化突变组、野生型及状态未知的mOS组间差异没有统计学意义(P=0.200)。EGFR-TKIs一线治疗与二线或以上治疗的mOS没有统计学差异(18.0个月vs 17.8个月,P=0.631)。失败情况包括3种:26.8%为原有病灶进展,42.2%仅出现新病灶导致进展,31.0%为原有病灶进展合并新发病灶。失败情况与EGFR基因状态无相关(r=-0.05,P=0.648)。25.4%患者的进展局限于颅外,仅有8.5%患者进展局限于颅内,其中颅内新发病灶导致进展的有4例;颅内原有病灶导致进展的有2例,占有脑转移病例的11.1%。结论 EGFR-TKIs治疗中国老年NSCLC可以带来较佳的生存获益;治疗失败后多数合并新发病灶,只有少数病灶进展局限于颅内。     

肺癌细胞株中层粘连蛋白5多态性与其表达水平的关系

目的探讨肺癌细胞株中层粘连蛋白5（LN5）5’非翻译区多态性与其表达水平的关系。方法应用测序及实时定量PCR方法检测12株肺癌细胞株中LN55’非翻译区多态性和LN5基因mRNA表达水平．分析相互之间的关系。结果LN55’非翻译区-183G／A中GA基因型的LN5mRNA表达水平明显高于GG基因型（t=7．136,P〈0．001）。本研究中尚未发现LN5基因-6C／A和-89A／G多态性位点与其mRNA表达的相关性。结论本研究提示LN5启动子区-183G／A多态性位点具有转录调控功能,为进一步的机制探讨提供了依据。