中国人群癌症归因风险研究

6月11日《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology），在线发表了中国医学科学院肿瘤研究所流行病室乔友林教授带领的研究团队所做的中国癌症负担的系统评估分析。此研究用目前可能获得的最佳证据，首次综合评价了主要环境和行为危险因素对癌症发病和死亡的归因风险．对我国常见癌症相关危险因素的人群归因百分比进行了分析。     

后路椎弓根钉固定联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的体会

目的总结后路椎弓根钉固定联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的体会。方法对34例老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折患者采用后路经椎弓根钉内固定结合PVP治折,观察治疗效果。结果术后随访6~18个月,34患者均骨性愈合。术后3个月伤椎椎体前缘高度恢复率和后凸Cobb’角及VAS评分较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。未发生内固定松动、断裂等并发症。结论后路椎弓根钉固定联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折,内固定牢靠、椎体高度恢复效果满意、并发症发生率低、症状改善明显。     

胸腔镜微创手术治疗老年肺癌的效果及对患者术后肺功能的影响

目的 探讨胸腔镜微创手术应用于老年肺癌的治疗效果及对患者术后肺功能的影响情况。方法 选取韶关市第一人民医院于2016年2月至2019年2月收治的78例老年肺癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组39例。研究组行胸腔镜微创手术治疗,对照组行开胸手术治疗,对比两组手术情况及手术前后肺功能相关指标的变化情况。结果 研究组术中出血量、术后住院时间少于对照组(P 0. 05),两组手术时间、术中淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义(P0. 05);两组术前第一秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)等肺功能指标比较差异未见统计学意义(P 0. 05),术后1周研究组FEV1、FEV1/FVC、MVV等指标较术前下降幅度小于对照组(P 0. 05)。结论 应用胸腔镜微创手术治疗老年肺癌可明显改善其术后肺功能。     

38例老年乳腺癌临床分析

目的:探讨老年乳腺癌的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析38例老年乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。结果:38例老年乳腺癌中浸润性导管癌28例,占73.7%;激素受体阳性者28例,占73.7%;Cerb-B2阳性者9例,占23.7%;3、5年生存率分别为57.8%、33.6%;中位生存时间5.3年。结论:老年乳腺癌具有独特的生物学特点,病理类型主要为浸润性导管癌,激素受体阳性表达率高,Cerb-B2阳性表达率低,死亡率较其他年龄组高;治疗应选择以手术为主的综合治疗,其中内分泌治疗占有重要地位。     

剖宫产妇术后镇痛效果对催乳素水平的影响

目的:探讨剖宫产术后不同镇痛方法及镇痛效果对产妇催乳素水平的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠需行剖宫产孕妇120例,均采用腰-硬联合麻醉,腰麻药为0.5%重比重布比卡因2ml,术毕随机分为3组,硬膜外镇痛(PCEA)组经硬膜外腔镇痛,药物为1%罗哌卡因40ml+芬太尼0.4mg;静脉自控镇痛(PCIA)组为静脉镇痛,药物为芬太尼0.5mg+曲马多500mg,两组均用生理盐水稀释至200ml,给药速度为4ml/h;对照组为按需肌注止痛药。记录3组术后12、24和48h疼痛视觉模拟评分(VAS):0分为无痛,4分为轻度疼痛,5～6分为中度疼痛,7～9分为重度疼痛,10分为剧痛,以及同时点血浆催乳素(prolaction,PRL)水平,并观察婴儿母乳喂养情况。结果:镇痛组术后48h内VAS评分显著低于对照组(P0.01),3组产妇术后催乳素水平迅速增加,镇痛组在术后12、24和48h显著高于对照组(P0.05)。在母乳喂养方面,镇痛组也优于对照组。结论:剖宫产术后良好的镇痛效果能明显增强催乳素的分泌,有利于早期母乳喂养。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗

目的:探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的产生原因及预防、治疗措施。方法:对我院2001年1月~2006年8月共286例乳腺癌改良根治术后患者的临床资料进行回顾性分析;对发生皮下积液者行抽吸或于积液处最低部位做一小切口留置胶片引流,并行弹力绷带加压包扎和营养支持治疗。结果:286例乳腺癌改良根治术后患者中52例发生皮下积液(占18.2%),52例发生皮下积液者经抽吸或引流,弹力绷带加压包扎,营养支持等治疗1~2周后均治愈。结论:乳腺癌改良根治术前重视对一些基础性疾病的治疗,合理的设计切口皮瓣;术中合理的使用电刀,轻柔细心地操作,尽可能减小对保留组织的损伤,充分止血,预防淋巴管瘘;术后确保负压引流通畅及适当的胸带加压包扎,适当的营养支持治疗,就可以尽可能降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生;皮下积液的治疗关键在于早发现、及时合理的治疗。     

氯普鲁卡因骶管阻滞在小儿日间手术麻醉中的应用

目的 探讨氯普鲁卡因用于小儿骶管麻醉的安全性与可行性.方法 75例在骶管麻醉下行单侧腹股沟斜疝修补的门诊手术患儿(3～6岁),随机、双盲均分为氯普鲁卡因组(CP组)、利多卡因组(L组)和罗哌卡因组(R组),每组25例.清醒或吸入异氟醚诱导后行骶管穿刺,分别一次性注入1.5%氯普鲁卡因、1%利多卡因和0.3%盐酸罗哌卡因1 mL/kg.观察记录麻醉效果及HR、BP、RR、SpO2变化与离院时间.结果 CP组麻醉起效时间、痛觉消失时间及运动恢复、离院时间与L组、R组比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组感觉阻滞神经节段相当.用药后BP、HR、RR、和SpO2变化3组间差异无统计学意义.结论 1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞较1%利多卡因、0.3%罗哌卡因麻醉起效快、维持时间短、离院时间早,更适合小儿日间短、小手术的麻醉.     

经皮气管切开术在ICU患者中的运用

目的:探讨经皮气管切开术(Percutaneous tracheostomy,PT)在ICU患者中的应用效果.方法:回顾性分析2006年3月至2008年10月我科开展的PT术90例,并与同期行传统气管切开术(Open tracheostomy,OT)的40例进行对照,观察两组术中一般情况及并发症情况.结果:PT组在手术时间、出血量、切口大小以及切口愈合时间方面明显优于OT组,差异具有统计学意义(P<0.05);OT组总的并发症发生率为25%,PT组总的并发症发生率为1.11%,差异有统计学意义(P<0.05).PT组的皮下气肿、切口溢痰、套管脱出的发生率均明显低于OT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮气管切开术具有创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得临床广泛应用.     

瑞芬太尼分娩镇痛对胎儿脐动脉血气的影响

注射室是执行门诊医生医嘱,实施治疗的重要科室。积极预防医疗纠纷与差错对提高医疗质量,改善患者对医护人员满意度有十分重要的作用。现将日常护理工作中常见的医疗纠纷及差错总结如下。     

急性有机磷农药中毒七例误诊分析

我院急诊科 1998年6月至1999年10月在收诊的急性有机磷农药中毒病人中,有7例发生误诊,后经追问病史,详细体查,结合查血胆碱脂酶活性而明确诊断,治愈出院,现将其误诊情况分析如下.