病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、TNF—α与NO的动态变化及临床意义

目的:观察病毒性脑炎患儿脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的变化.方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测急性期和恢复期脑脊液中IL-6、TNF-α,采用比色法检测NO-2/NO-3值以反映NO水平;并与20例同期无中枢神经系统器质性病变麻醉手术儿童进行比较;用直线相关分析法对NO与IL-6、TNFα分别进行相关性分析.结果:病毒性脑炎患儿急性期脑脊液IL-6、TNF-α与NO水平均较对照组明显升高(P均<0.01);重症组较轻症组更高(P<0.01),IL-6、TNF-α、NO与病情严重程度呈正相关(P<0.01);急性期比恢复期有明显增高(P<0.01).结论:病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、TNF-α与NO均显著增高,其水平与疾病的发生发展和病情严重程度有关;它们参与脑炎的发病过程,病情越重,其值越高,恢复越慢.     

前列地尔联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析

目的探讨分析前列地尔联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)疗效。方法选取我院2017年2月～2018年2月收治的72例PPHN作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组给予前列地尔联合HFOV治疗。对比分析两组患儿临床治疗效果。结果观察组患儿PH值、动脉氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)明显高于对照组,且动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺动脉压(PASP)明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),但两组患儿血压(BP)、心率(HR)差异无统计学意义(P 0.05);观察组患儿的肺动脉压力(PV)、肺血管阻力(PVR)、体血管阻力(SVR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患儿临床治疗有效率高于对照组,气胸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患儿呼吸机使用时间短于对照组患儿,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对PPHN患儿采用前列地尔联合HFOV进行治疗,有效改善了患儿临床症状,降低了患儿的肺动脉压,改善了患儿血流动力学,减少了呼吸机使用时间,临床治疗效果显著,具有较高的临床推广价值。     

早期干预降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床研究

目的探讨早期干预对降低早产儿脑性瘫痪（简称脑瘫）发生率的作用。方法将80例早产儿分为干预组44例,未干预组36例。干预组自早产儿出院后除接受常规育儿指导外,还接受视、听、触觉剌激及按摩、体操和主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练。未干预组只接受与干预组相同的常规育儿指导。结果6、12月龄时干预组患儿智力发育指数（MDI）,运动发育指数（PDI）明显高于未干预组（P〈0.01）;1岁时脑瘫发生率干预组为2%（1/44）,运动发育落后发生率为4%（2/44）,未干预组为5%（2/36）和11%（4/36）,P均〈0.01。结论早期干预可降低早产儿脑瘫发生率。     

热性惊厥与血清钠浓度的关系

热性惊厥是儿科急症之一,发病率很高,在婴儿期有过一次热性惊厥者占全部小儿的4%～5% [1].对1997年1月～1999年12月热性惊厥患儿血钠、血钙分析如下.     

智力低下儿重312例病因分析

1资科与方法 1.1资料312例为1991～1995年12 月我院智测门诊确诊的病例。多因曾患有 或正患有影响智力的疾病。父母、学校想 了解儿童智力发育情况。因学习成绩不 良、发育迟缓、语言障碍而就诊。其中男 188例,女124例,4个月～3岁32例,～6 岁97例,～9岁143例,～14岁40例。     

癫痫儿童的心理障碍及其干预

目的：研究癫痫儿童的心理状况及干预治疗效果。方法：应用美国“癫痫儿童生活质量量表”测试90例癫痫患儿和50例正常对照儿，评估其心理状况，并对存在的问题进行干预。结果：64．7％的癫痫患儿存在习理障碍，主要表现为对发作的恐惧，长期用药的担忧及社会交往困难，生活质量明显低于正常儿，两组相比各项指标差异显著，干预治疗后患儿心理状况明显改善，各项指标前后比较差异显著（P＜0．01），而未干预者改善不明显。结论：癫痫儿童存在心理障碍，在抗癫痫药物治疗的基础上对其存在的心理障碍进行心理治疗是必不可少的。是提高癫痫儿童生活质量的唯一途径。     

新生儿先天性高危膈疝术前应用肺表面活性物质的临床疗效评价

目的探讨肺表面活性物质对新生儿重症膈疝的疗效和意义.方法回顾1997～2005年本院新生儿科收治的19例重症新生儿先天性膈疝病例,其中8例患儿手术前给予肺表面活性物质,以其它11例急诊手术作为对照,对一般情况、围术期动脉血气、呼吸机平均气道压(MAP)、手术疗效和预后随访进行对照分析.结果治疗组入院时pH(7.16±0.14)、PaO2(5.36±0.72)kPa,PCO2(7.87±0.98)kPa,应用肺表面活性物质后pH(7.34±0.21)、PaO2(10.18±5.63)kPa、PCO2(5.11±2.40)kPa,其中6例存活,2例死亡;对照手术组入院pH(7.18±0.29)、PaO2(7.82±4.14)kPa、PCO2(7.68±1.12)kPa,术前pH(7.19±0.17)、P8CO2(6.87±4.14)kPa.治疗组在应用肺表面活性物质后血气都较有明显改善,术后治疗组pH(7.34±0.05)、PaO2(13.1±4.74)kPa、PCO2(4.78±2.12)kPa,恢复较急诊组理想.对照组中患儿5例存活,5例死亡,1例因术后无法脱离呼吸机,家属放弃治疗.结论手术前给予肺表面活性物质等措施对于改善围手术期管理和稳定术前血流动力学指标及内环境有一定的作用,对降低新生儿先天性膈疝的病死率有积极的意义.     

高危儿行为发育的早期干预治疗

【目的】　通过早期干预促进高危儿的行为发育。　【方法】　将 78例高危儿随机分为干预组、未干预组 ,并设正常新生儿对照组。仅对干预组患儿实施早期康复干预 ,定期随访 ,以《贝莉智能发育量表》进行智能发育评估 ;未干预组、对照组患儿只进行常规体格检查和育儿指导。 1岁时通过《Gesell发育诊断量表》对三组患儿进行智能发育的最终评估。　【结果】　 3、9月龄时干预组患儿智力发育指数及运动发育指数均高于未干预组 (P <0 .0 1) ,可达对照组水平 (P <0 .0 5 ) ;1岁时Gesell智能检查 ,干预组与未干预组比较除大运动能区不存在差异外 (P >0 .0 5 ) ,其它四大能区差异均存在非常显著性 (P <0 .0 1) ,与对照组比较五大能区差异均无显著性。　【结论】　早期干预可促进高危儿的行为发育 ,改善其预后。     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液一氧化氮变化的研究

目的 :观察细菌性脑膜炎 (简称细菌脑 )患儿脑脊液一氧化氮 (NO)含量的变化及其与脑损伤程度的关系。方法 :应用比色法检测 30例细菌脑患儿脑脊液中NO的含量 ,并设 2 7例无中枢神经系统病变的患儿为对照组。结果 :治疗前细菌脑全组患儿脑脊液NO含量 [(2 0 .72± 6 .4 5 ) μmol/L]明显高于对照组 [(7.2 3± 2 .31 ) μmol/L],差异有显著意义 (t=1 0 .2 9,P <0 .0 1 ) ,其中颅高压组含量升高更明显 [(2 4 .2 0± 5 .4 6 ) μmol/L],与非颅高压组 [(1 7.94± 7.0 4 ) μmol/L]比较 ,差异亦有显著意义 (t =2 .76 ,P <0 .0 1 ) ;治疗后细菌脑全组患儿颅高压和非颅高压组患儿脑脊液NO含量均下降至对照组 (正常 )水平。结论 :NO参与细菌脑的病理生理过程 ,其升高的幅度与脑损伤程度有关     

小儿全身炎症反应综合征血气和动态血糖、CRP变化对照研究

目的 探讨肺炎患儿血糖、C反应蛋白(CRP)、血气在全身炎症反应综合征(SIRS)中的改变及其意义.方法 选择72例肺炎合并SIRS患儿测定血气和动态测定血糖及CRP,同时选择非SIRS的肺炎患儿和正常儿童作对照.结果 非SIRS组血糖与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05),而CRP显著高于正常对照组(t=3.274,P＜0.001).SIRS组与非SIRS组血气(pH、PaCO2、PaO2)比较差异无显著性(P＞0.05),SIRS组血糖和CRP均显著高于非SIRS组(t=9.9498,P＜0.001),具有SIRS诊断标准3项以上的患儿48h血糖和第5天CRP持续不降(t=139.67,P＜0.01),发生多器官功能不全综合征(MODS)率明显增高(X2=5.152,P＜0.001).结论 肺炎时血糖和CRP联合检测有助于准确评估SIRS病情的危重度,血糖和CRP持续性升高,预示着MODS的可能发生.