新生女婴尿道旁腺囊肿诊治并文献分析

目的总结新生女婴尿道旁腺囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断要点以及治疗方案的选择。方法随访2例新生女婴尿道旁腺囊肿病例,对其临床表现、转归进行评价;以"新生儿"、"女婴"、"尿道旁腺囊肿"、"Paraurethral cyst"、"Skene's duct"、"neonate,newborn"为检索词,检索Pub Med数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及维普数据库截至2019年2月公开发表的文献资料,并进行整理分析。结果 2例均因生后发现尿道口包块就诊,无排尿困难,影像学检查提示尿道旁腺囊肿可能;随访期间包块逐渐消失,后期未见复发。通过文献检索,最终纳入8篇病例报道,含新生女婴尿道旁腺囊肿27例,加上本文报道的2例,共29例。其中无症状患儿共23例,13例选择随访观察,10例选择外科手术治疗; 6例存在排尿异常、肿块增大等临床表现,1例选择临床观察,另外5例选择手术治疗。结论新生女婴尿道旁腺囊肿在临床上较罕见,但多数预后理想,并伴随有自然的缓解过程。     

糖化血红蛋白、三酰甘油与2型糖尿病足溃疡风险相关性的研究

目的观察2型糖尿病足溃疡风险程度之中三酰甘油、糖化血红蛋白的变化,探讨影响足溃疡风险程度的危险因素。方法对37例2型糖尿病患者行糖化血红蛋白、血脂等指标的检测。作震动感觉阈值检查,并根据震动感觉阈值检测结果将其分为高危组、中危组和低危组。结果低危组的糖化血红蛋白明显低于中危组;低危组的三酰甘油明显低于高危组。糖化血红蛋白异常与足溃疡风险程度正相关。结论糖化血红蛋白异常与足溃疡风险程度密切相关,是足溃疡风险程度的影响因素。     

国产鳗鱼降钙素治疗老年T2DM合并骨质疏松痛的观察

选择伴有不同程度胸腰背部骨关节疼痛、年龄大于60岁的T2DM患者30例，均经双能X线骨密度仪测定其L2-4或股骨颈骨密度，其T-Score在-2．5以上，依降钙素IOU肌肉注射，每周2次，疗程4周。结果：依降钙素治疗后所有患者骨痛症状均有不同程度的好转。结论：用国产依降钙素可有效的缓解骨质疏松骨痛症状，且安全、价格相对便宜。     

低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗的应用价值

目的：分析低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗的应用价值。方法：选取我院2015年1月至2016年1月孕妇门诊收治的128例妊娠期糖尿病患者予以回顾性分析,设计治疗方案时将予以普通营养干预的设为对照组（58例）,将行低血糖指数膳食为特征营养干预的设为研究组（70例）,记录并分析结果。结果：研究组碳水化合物摄入供热与膳食 GI 均低于对照组,且脂肪摄入供热高于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：妊娠期糖尿病营养治疗中予以低血糖指数膳食可有效控制血糖。     

双能X线骨密度测定仪测定腰椎铝体模、在体及离体腰椎骨矿密度、含量及含量/椎体宽短期精密度及最小变化率差异比较

目的:通过DPX-MD双能X射线骨密度仪测量腰椎铝体模、活体腰椎、带软组织死体腰椎骨矿密度、骨矿含量、骨矿含量/椎体宽的短期精密度及其最小变化率差异比较,探索双能X线吸收法骨密度测定仪测定诊断骨质疏松症的敏感指标.方法:实验于2004-05/2006-12在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成.①实验材料:铝体模为双能X线骨密度仪(DPX-MD,美国Lunar公司)所配备的自检模块;3个活体椎体分别来源于38岁骨密度正常男性,40岁骨质疏松症男性,62岁轻微骨量减少女性,均为自愿参与实验的川北医学院附属医院医生;1个带软组织的死体椎体,由川北医学院人体解剖实验室提供.②测量方法及评估:采用的双能X射线骨密度仪测量各椎体的骨密度.3次/d,连续测定5 d.铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6.5 cm的高度,放在15 cm的水浴中,为减少误差由一人操作.由不同骨矿含量、骨矿含量/椎体宽、骨矿密度可得到各自的变异系数,由不同的变异系数可得到有临床意义的最小骨矿含量、骨矿含量/椎体宽、骨矿密度变化率,由不同的变异系数及不同的最小变化率比较来判断诊断骨质疏松的敏感指标.结果:①铝体模和正常男性椎体的骨矿密度、骨矿含量均高于轻微骨量减少女性椎体、骨质疏松症男性椎体和死体椎体,且以死体椎体骨矿含量最低.②各椎体或L2-4骨矿密度变异系数均比骨矿含量、骨矿含量,椎体宽变异系数小.③各椎体和L2-4的有临床意义的最小骨矿密度变化率值均比各椎体和L2-4的有临床意义的骨矿含量、骨矿含量/椎体宽变化率值小.结论:从短期精密度及有临床意义的最小变化率比较可以看出,无论是仪器的自检模块铝体模还是骨密度正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少但有骨质增生女性椎体、严重骨质疏松死体椎体,各椎体和L2-4变异系数值与有临床意义的最小变化率值骨矿密度的改变均比骨矿含量、骨矿含量/椎体宽的改变小,那么它在质量控制中受到的影响更小.双能X线骨密度测量仪测定中骨矿密度更能较好反应骨矿含量、骨矿含量/椎体宽变化,是诊断骨质疏松症的敏感指标.     

血清survivin定量检测在乳腺癌诊断中的临床价值

目的探讨血清生存素(survivin)测定在乳腺癌诊断中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测健康对照组(22例健康体检者)、乳腺癌患者无转移组(24例)和乳腺癌患者有远处转移组(32例)血清survivin蛋白的表达水平。结果健康对照组血清survivin表达水平为0.31±0.06 ng/ml;无转移的乳腺癌患者sur-vivin表达水平为0.49±0.05 ng/ml;有转移的乳腺癌患者survivin表达水平为1.02±0.18 ng/ml。统计软件分析显示与健康对照组相比,survivin在乳腺癌患者(包括无转移组和转移组)的表达升高(P<0.01);而乳腺癌转移组中survivin的表达明显高于无转移组(P<0.01)。结论血清survivin的蛋白质表达的定量检测可作为乳腺癌发生和转移的预警指标之一。     

罗格列酮钠对2型糖尿病合并与不合并非酒精性脂肪肝患者疗效和安全性的比较

目的观察罗格列酮钠对血糖控制未达标的2型糖尿病(T2DM)合并与不合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者的降糖疗效和安全性。方法 2009年1月-2011年1月60例仅用磺脲类和二甲双胍治疗血糖控制未达标的T2DM患者,按合并和不合并NAFL分为观察组和对照组各30例,两组均在原口服降糖药基础上联合加用国产罗格列酮钠4 mg 1次/d,治疗共3个月,观察治疗前后的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、血脂、肝功、血压水平以及药物不良反应,并比较治疗后的血糖达标率。结果两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c、空腹胰岛素、甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高(P<0.05),而丙氨酸转氨酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血压无明显变化(P>0.05),但观察组治疗后的FPG和2hPG均较对照组下降更明显(P<0.01),且血糖达标率为73.3%,显著高于对照组的46.7%(P<0.05),同时观察组餐后2 h胰岛素(2hINS)水平在治疗前后均明显高于对照组而且治疗后有显著下降(P<0.01),但对照组治疗后2hINS虽然也有下降但无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后BMI无明显变化,但对照组治疗后BMI有明显的升高(P<0.05)。结论国产罗格列酮钠片对血糖控制未达标的T2DM合并和不合并NAFL患者均有进一步降低血糖、HbA1c以及改善血脂的作用,但对T2DM合并NAFL的患者的降糖疗效更显著,未见加重肝功能损坏,不良反应小,可作为此类患者联合用药的一种选择。     

网膜素与胰岛素抵抗的关系

脂肪组织主要由嵌人在疏松结缔组织中的脂肪细胞组成,内含脂肪细胞前体成纤维细胞、免疫细胞和其他类型的细胞。近年来研究表明,脂肪组织不仅是传统的能量储存器官,还是一个功能活跃的内分泌器官,分泌多种脂肪细胞因子,如网膜素、脂联素、肿瘤坏死因子（TNF-a）、瘦素、抵抗素、白细胞介素（IL）-6等,这些脂肪细胞因子通过多种途径来影响胰岛素的生物学效应,参与胰岛素抵抗（IR）及其相关疾病,如肥胖、2型糖尿病及代谢综合征的发生、发展。     

最少样本量估计在双能X射线骨密度测定仪测定研究不同条件下椎骨骨密度改变的临床意义

目的：通过DPX-MD双能X射线骨密度仪测量腰椎铝体模、活体腰椎、带软组织死体腰椎骨矿密度的短期精密度,计算最少样本量,探讨最少样本量的估计在双能X射线骨密度测定仪测定研究不同条件下椎骨骨密度改变的临床意义。方法：实验于2004—05／2006—12在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成。①实验材料：铝体模为双能X射线骨密度仪所配备的自检模块;3个活体椎体分别来源于38岁骨密度正常男性,40岁骨质疏松症男性,62岁轻微骨量减少女性,均为自愿参与实验的川北医学院附属医院医生;1个带软组织的死体椎体,由川北医学院人体解剖实验室提供。②测量方法及评估：采用的双能X射线骨密度仪测量各椎体的骨密度,3次／d,连续测定5d。铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6．5cm的高度,放在15cm的水浴中,为减少误差由一人操作。由不同骨矿密度可得到各自的变异系数,由不同的变异系数可得到在保证研究结论可靠的前提下,课题研究所需的最少各自样本例数。结果：①在保证研究结论可靠的前提下,铝体模和正常男性椎体的骨矿密度的变异系数小,课题研究所需的最少样本例数少,尤其铝体模最少;骨质疏松男性椎体、轻微骨量减少女性椎体和死体椎体的骨矿密度的变异系数大,课题研究所需的最少样本例数多。②各椎体与相应L2-4骨矿密度比较其变异系数以L2-4。在保证研究结论可靠的前提下,课题研究所需的最少样本例数以L2～4。③极个别椎体达到上千例。结论：①被测对象条件不同,在保证研究结论可靠的前提下,所需的最少样本例数不同。②临床上利用双能X射线骨密度测量仪测定骨矿密度来判断药物疗效等课题设计时,要参考骨质疏松的严重程度及不同条件（如有骨质增生等）病例对样本规模有一个正确估计。     

缺氧诱导因子-1α与糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。缺血、缺氧在糖尿病周围神经病变中起着重要作用,而缺氧可刺激缺氧诱导因子（HIF）-1α表达增强。HIF-1α可增强细胞对低氧的适应能力,对多种细胞具有保护作用,亦可直接抑制神经细胞凋亡以及调节其下游基因血管内皮生长因子、促红细胞生成素等的表达,可能对糖尿病周围神经发挥保护作用。