病例碎片化教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

目的评价基于病例的碎片化教学在麻醉科轮转期间非麻醉专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用随机对照方法将2018年1月1日-2019年12月31日在麻醉科轮转的非麻醉专业住院医师随机分为2组,每组29人,接受传统教学方式的为对照组,采用基于病例的碎片化教学的为研究组,轮转结束后比较2组住院医师的出科考核成绩,问卷调查其对麻醉科轮转的评价。结果出科考核中技能操作研究组与对照组的得分为(86.66±4.55)分对(85.41±3.93)分,P>0.05;病史采集、体格检查、病例分析、理论考核4项研究组住院医师成绩均显著超过对照组,分别为(88.48±4.94)分对(84.79±4.19)分,(86.38±3.64)分对(83.41±4.27)分,(83.45±4.75)分对(80.21±6.34)分,(85.86±5.54)分对(80.41±6.18)分,P<0.05;研究组的满意度更高,分值为8.66±0.88对7.83±1.08,P﹤0.05。结论基于病例的碎片化教学可显著提高非麻醉专业住院医师在麻醉科轮转期间的规范化培训中的成绩和满意度,具有一定的可行性。     

氯胺酮致小鼠发育期神经毒性中长链非编码RNA的表达变化

目的 探讨多次或长时间给予氯胺酮麻醉对发育期小鼠海马神经的影响,以及长链非编码RNA(lncRNAs)表达谱的改变。方法 选择健康无特定病原体(SPF)级孕14～16 d的雌性C57BL/6小鼠,以及出生后第7～9天的C57BL/6新生小鼠,将新生小鼠随机分为氯胺酮组(予小鼠腹腔内注射氯胺酮100 mg/kg)、对照组(予小鼠腹腔内注射等体积0.9%氯化钠溶液),连续给药3 d,末次给药后24 h取小鼠海马组织。原代培养海马神经元种板后第3天以氯胺酮处理6 h。采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测海马神经元凋亡蛋白表达,激光共聚焦显微镜观察海马神经元树突分支。使用高通量测序检测并通过实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)验证海马lncRNAs表达变化,对差异表达的lncRNAs功能进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路数据库分析。结果 蛋白质印迹法检测结果显示,氯胺酮组小鼠海马组织中bcl-2/Bax相对表达量显著低于对照组(P<0.01),cleaved-caspase3相对表达量显著高于对照组(P<0.01);在体外培...     

小儿颞下颌关节强直手术的麻醉处理

目的: 探讨小儿颞下颌关节强直手术的麻醉和困难气道管理。方法: 回顾性分析43例小儿颞下颌关节强直开口受限,困难气道病例资料,在保留自主呼吸的情况下,分为氯胺酮组（K1组）和氯胺酮复合右美托咪定组（K2组）。K1组和K2组均静脉给予氯胺酮1~2 mg/kg,K2组则追加静注右美托咪定1 μg/kg。患者意识消失后,辅以气管内和咽喉区表面麻醉。采用纤维支气管镜经鼻腔气管插管。插管过程中,根据患者反应小剂量滴定氯胺酮,维持麻醉深度。采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行统计学分析。结果: 所有患儿均在纤维支气管镜下经鼻腔成功气管插管。插管过程中,氧饱和度<95%发生率K2组略低于K1组,差异无统计学意义（P>0.05）。插管过程中追加氯胺酮次数和氯胺酮总剂量K2组显著低于K1组（P<0.05）,插管时心率变化和插管用时K2组显著低于K1组（P<0.05）。结论: 氯胺酮麻醉辅以良好的气管内和咽喉区表面麻醉,可完成小儿颞下颌关节强直开口受限的困难气道纤维支气管镜插管,氯胺酮复合右美托咪定可使小儿困难气道的插管过程更短、更平稳。     

6种医院制剂微生物限度检查方法适用性试验研究

目的 建立6种医院制剂微生物限度检查方法。方法 根据《中华人民共和国药典》2015年版四部通则1105、1106、1107具体规则作为检测依据。采用薄膜过滤法对供试品进行处理,对加菌顺序、冲洗量体积和供试液稀释级别进行摸索。结果 通过薄膜过滤法可消除供试品溶液的抑菌作用。需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数测定中6种供试品均可在供试液环节加菌,5种试验菌种的回收比值均达到0.5~2.0;控制菌测定中6种供试品采用薄膜过滤法,控制菌均可检出。结论 检查方法均符合《中华人民共和国药典》2015年版的要求,可用于药品质量控制检查工作。     

复方特比萘芬软膏微生物限度检查方法适用性试验研究

目的 建立复方特比萘芬软膏微生物限度检查方法。方法 根据《中国药典》2015年版四部通则1105、1106、1107具体规则作为检测依据。对薄膜过滤冲洗液体积、供试液稀释级、中和剂的含量等进行考察。结果 该产品对5种试验菌种均有抑制作用。加入适量聚山梨酯80作为中和剂,同时采用薄膜过滤法可有效去除其抗菌性。需氧菌总数计数采用1∶100稀释级供试液10 ml,冲洗量300 ml。霉菌及酵母菌采用1∶20稀释级供试液10 ml,冲洗量800 ml。5种试验菌株的回收比值均在0.5～2.0之间。控制菌中金黄色葡萄球菌采用1∶10稀释级供试液10 ml （冲洗量1 000 ml/膜）合并培养基稀释法（600 ml）进行检测,铜绿假单胞菌采用1∶10稀释级供试液10 ml/膜（冲洗量300 ml/膜）进行检测。结论 该方法可作为复方特比萘芬软膏微生物限度的检查方法。     

CRISPR靶向切割毒力因子tcdB基因抑制致病艰难梭菌生长

目的应用CRISPR/Cas9系统对艰难梭菌主要毒力因子tcdB基因进行切割,达到特异性抑制致病艰难梭菌生长的效果。方法在线设计针对tcdB的sgRNA,分别将sgRNA与Cas9单独或共同作用于tcdB基因扩增产物,验证体外切割效能;分别将穿膜肽(CPP)-sgRNA或单独的sgRNA与CPP-Cas9单独或共同作用于产毒艰难梭菌,通过监测菌液A值和菌落计数,观察对细菌生长的抑制效果。同样的方法处理肠道其他细菌,验证特异性。结果 sgRNA和Cas9共同作用可把tcdB扩增产物有效切割,而单独加入sgRNA或Cas9均无切割作用;单独加入CPP-sgRNA、CPP-Cas9、CPP对细菌生长没有影响;CPP-sgRNA与CPP-Cas9共同作用,无细菌生长;单独sgRNA与CPP-Cas9共同作用,细菌生长轻度受抑。用同样的方法将CPP-sgRNA+CPP-Cas9处理肠道其他细菌后,菌液A值和菌落计数与空白对照无差别。结论建立的针对tcdB的sgRNA与Cas9混合可在体外高效切割tcdB基因,抑制细菌生长;CPP可提高sgRNA转染进入细菌的效率。     

如何选择有效的中医保健

中医保健的红火,从收视率颇高的养生类电视节目中也有所体现。然而,在表面红火的背后,却让人忧心忡忡。     

两种新型胶原膜引导骨组织再生的体内外性能研究

目的　研究两种新型胶原膜（鱼胶原、猪胶原）对SD大鼠骨髓间充质干细胞（rat bone marrow mesenchymal stem cells, rBMSCs）成骨分化的影响,并观察其促进SD大鼠颅顶骨缺损修复的效果。方法　利用扫描电镜（SEM）和接触角测量仪表征两种膜的表面形貌及水接触角。在两种膜上培养rBMSCs,并将细胞接种在空白孔板上作为空白对照组。1、3、5、7d时以CCK-8法检测两种膜对rBMSCs增殖的影响,并通过激光共聚焦显微镜观察24h时细胞的粘附与伸展。用碱性磷酸酶（ALP）染色和活性检测,茜素红染色和钙结节半定量测定及实时荧光定量PCR评估两种膜的体外成骨性能。体内实验中,在SD大鼠颅中缝两侧制备直径5mm的骨缺损,在左侧骨缺损区植入鱼胶原膜或猪胶原膜,右侧骨缺损区作为空白对照组,3个月后采用micro-CT检测颅顶骨缺损区骨再生情况。结果　SEM：鱼胶原膜表面致密,猪胶原膜呈疏松多孔的表面。接触角测量仪：猪胶原膜的亲水性强于鱼胶原膜(P<0.05)。CCK-8及激光共聚焦显微镜：细胞在两种膜及空白孔板上24h时铺展良好,7d内稳定增殖。体外成骨性能检测：猪胶原膜上rBMSCs在5 d时的ALP活性、14 d时细胞外基质矿化水平、7d时细胞相关成骨基因Bmp2、Col1、Runx2的表达高于鱼胶原组和空白对照组(P<0.05)。体内成骨实验（3个月）：猪胶原膜促进骨再生明显优于鱼胶原膜和空白对照组（P<0.05）, 鱼胶原膜组和空白对照组无明显差异。结论　猪胶原膜体内外促进骨再生的效果明显优于鱼胶原膜组,具有作为引导骨组织再生膜材料的潜能。     

您知道自己适合镶装哪种类型的假牙吗

现在有许多第一次需要镶牙的患者来到牙医面前。对牙医说：“医生．我不知到应该装什么类型的假牙．你帮我拿主意吧!”其实该装什么类型的假牙．患者可以预先了解一下，在思想上有所准备。