正常成人发音和鼓气过程中腭咽闭合的影像学比较研究

目的　比较正常成人发音和鼓气过程中腭咽闭合运动的差异。方法 对12名正常成年女性采取拍摄头颅侧位片的方法,分别拍摄发/i:/音时和鼓气时的头颅侧位片,测量鼓气和发音时的腭咽闭合率和软腭抬升高度。结果 实验对象的鼓气状态下腭咽闭合率的平均值为62.95%,标准差为4.89,言语状态时腭咽闭合率平均值为75.03%,标准差为5.34,两者之间具有显著性差异;鼓气状态软腭抬升高度平均值为0.5833cm,标准差为0.2340,言语状态时软腭抬升高度平均值为1.3259cm,标准差为0.5632,两者之间有显著性差异。结论 鼓气训练从一定程度对腭咽闭合功能的康复治疗有辅助作用,但这一状态下的腭咽闭合率和软腭抬升高度都低于发音时的平均水平,尚不能完全达到正常人发音时所需要的腭咽闭合的状态。鼓气训练对于改善腭咽闭合运动的有效性还需要进一步深入的研究。     

腭咽闭合功能生理参数的研究(NPF检测法)

目的为区分腭裂术后生理性和病理性腭咽闭合不全（ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｉｎｃｏｍｐｅｃｔｅｎｃｅ，ＶＰＩ），必须提出健康人群生理性ＶＰＩ———这一客观指标。方法采用鼻咽纤维内窥镜（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｆｉｂｒｏｓｃｏｐｅ，ＮＰＦ）对８９０名发音正常的健康人的腭咽闭合进行动态观察，检测音素为／ｉ／、／ｕ／两元音，并以腭咽闭合不全率（ＲＶＰＩ）作为客观指标进行定量分析。结果发／ｉ／时出现ＶＰＩ者１１７名（１３１５％），ＲＶＰＩ均值为（１１２８５±７２４８）％；发／ｕ／时出现ＶＰＩ者１００名（１１２４％），ＲＶＰＩ均值为（９０６６±６１６２）％。年龄和性别经统计学分析，差异均无显著性。结论本结果可作为发音正常人群的ＶＰＩ生理参数，为评价腭裂术后腭咽功能提供依据     

应用鼻咽纤维镜评价腭咽闭合功能的定量分析研究

目的检测利用鼻咽纤维镜（ＮＰＦ）评价腭咽闭合功能的可靠性。方法对１６名发音无异常的成年男性进行了不同深度以及不同时间的ＮＰＦ检测。结果显示腭咽闭合不全率（ＲＶＰＩ）相对稳定。结论ＲＶＰＩ可作为评价腭咽闭合功能的指标，并具有良好的重复性和可靠性     

正常人腭咽闭合不全参数—X线头影测量研究

目的　建立正常人生理性腭咽闭合不全参数，为评价腭裂患者腭咽闭合功能和软腭活动提供一种客观的方法。方法　采用 Ｘ 线头影定位测量分析技术对 ２２２ 名腭咽闭合不全（ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｉｎｃｏｍ ｐｅｔｅｎｃｅ， Ｖ Ｐ Ｉ）的正常人群进行分析研究，建立了正常人 Ｘ线头颅定位测量腭咽闭合功能参数。结果　 Ｘ 线的腭咽闭合矢状收缩不全率（ Ｒ Ｖ Ｓ Ｒ）与鼻咽内窥镜检查的腭咽闭合不全率（ Ｒ Ｖ Ｐ Ｉ）呈显著的相关关系。结论　 Ｘ 线头影测量方法是评价腭咽闭合功能和软腭活动的一种有效方法。     

咽后壁瓣术后形态变化的临床研究

目的　研究上、下蒂型咽后壁瓣对腭咽闭合功能及患者发音的影响。方法　采用鼻咽纤维镜、头影测量及语音评价的方法 ,对咽后壁瓣的形态、腭咽闭合功能及语音清晰度进行对照定量分析。结果　上蒂型咽后壁瓣腭咽闭合不全率及矢状收缩不全率均小于下蒂型咽后壁瓣 ,两者的语音清晰度无明显区别。结论　上蒂型咽后壁瓣术式优于下蒂型咽后壁瓣术式 ,且患者术后均应进行系统的语音评估及治疗     

视觉模拟评分法评价腭裂术后无声状态下腭咽闭合状态的研究

目的 分析视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评价腭裂术后腭咽闭合状态的可靠性,为非直观检测腭咽闭合功能声学仪器间接评价腭咽闭合功能提供参考.方法 应用鼻咽纤维镜对唇腭裂修复术后82例患者进行11个语音样本的腭咽闭合状态检查,由3名有多年治疗唇腭裂临床经验的专家在无声状态下对腭咽闭合状态进行分级定性及视觉模拟量表评价,对选取语音样本VAS值与分级定性评价进行Spearman相关分析,对选取语音样本中10个非鼻辅音语音样本按照腭咽闭合程度分级定性评价分类,计算定性评价不同类型腭咽闭合的VAS值范围.结果 定性评价不同类型腭咽闭合状态VAS值明显不同,重度腭咽闭合不全VAS值最小(28.4137),完全性腭咽闭合VAS值最大(96.0568),而且正常值范围相互交叉范围较大,通过VAS值界定腭咽闭合状态有效性＞70％.结论 腭咽闭合程度VAS评价能够正确反映腭咽闭合定性评价的结果,VAS值对腭咽闭合形态是可靠的,提出VAS值评价腭咽闭合状态的标准进一步细化了腭咽闭合功能的定性评价.     

腭裂术后腭咽闭合功能检测方法的研究

作者应用鼻咽内窥镜、电视摄录像系统、计算机等，对１０３例腭裂术后病员进行了腭咽闭合功能的定性和定量分析。从腭咽闭合类型分类研究中发现，闭合不全组冠状类型明显低于闭合完全组（Ｐ＜０．０５）。从术后腭咽闭合功能角度来比较不同手术年龄之效果，结果表明术后腭咽闭合不全率与手术年龄成正比，其中（３岁组的腭咽闭会不全为２８．５７％，而≥７岁组高达９６．４３％（Ｐ＜０．０１）。     

黏膜下腭裂的腭咽闭合状态及语音表现分析

目的 通过分析黏膜下腭裂患者腭咽闭合模式、腭咽口各部分的收缩运动状况和语音表现,进一步探究黏膜下腭裂的病理特征规律。方法 回顾2008—2016年于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的黏膜下腭裂患者的病历资料,分析其术前腭咽功能、辅音构音表现,采用鼻咽内镜观察腭咽闭合模式以及软腭、咽侧壁和咽后壁的运动情况。结果 共纳入353例黏膜下腭裂患者,其中术前腭咽闭合完全（VPC）者138例（39.09%）,腭咽闭合不全（VPI）者176例（49.86%）,边缘性腭咽闭合不全（MVPI）者39例（11.05%）; 268例患者接受了鼻咽内镜检查,167例（62.31%）为环状闭合,89例（33.21%）为冠状闭合,12例（4.48%）为矢状闭合;派氏嵴参与了45.51%（76/167）的环状闭合和13.48%（12/89）的冠状闭合。353例患者中137例（38.81%）构音正常,124例（35.13%）表现为辅音省略,51例（14.45%）有代偿性构音,36例（10.20%）有辅音弱化,25例（7.08%）有辅音替代,36例（10.20%）有2种以上的构音错误。结论 环状闭合是黏膜下腭裂患者最主要的腭咽闭合模式,压力辅音省略是最常见的构音障碍。随着腭咽闭合程度的降低,发生2种以上构音错误的患者明显增加。     

鼻咽纤维镜生物反馈治疗在腭裂术后语音治疗中的应用

目的了解鼻咽纤维镜生物反馈治疗在腭裂术后语音治疗中的作用。方法采用鼻咽纤维镜在直视监控下让患者按规定语音材料在治疗师指导下进行发音练习,通过视一听反馈调节机制使患者自行调节腭咽部肌肉等结构功能以形成完全、持续的腭咽闭合,同时配合常规语音训练改善发音技能。结果共有8例患者接受治疗。其中5例患者腭咽闭合恢复正常,2例咽后壁瓣术后患者一侧孔闭合,另一侧孔仍为闭合不全状态,1例患者训练2次后中途退出治疗。结论鼻咽纤维镜能使病人在视一听反馈状态下在较短时间内改善腭咽闭合功能,但主要适用于具有腭咽闭合潜能的患者,如边缘性腭咽闭合或腭咽闭合不连续等腭咽闭合协调异常等患者。     

头颅定位侧位片与鼻咽纤维镜评价腭咽闭合不全的效果评价

目的 探讨头颅定位侧位片与鼻咽纤维镜对不同运动类型（冠状、矢状和环状）腭咽闭合不全判定的一致性以及头颅定位侧位片在判定腭咽闭合不全中的价值。方法 选择87例符合条件的腭裂术后患者,分别应用鼻咽纤维镜及头颅定位侧位片对其腭咽闭合情况进行测评,采用SPSS 13.0软件包对两者的测评结果进行配对t检验、Pearson相关分析以及Kappa一致性检验。结果 腭咽闭合不全率（RVPI）与腭咽矢状收缩不全率（RVSR）呈强正线性相关关系（Pearson相关系数 0.695,P<0.01）,其中冠状闭合与环状闭合组中两者呈强正线性相关关系（Pearson相关系数分别为0.678与0.728,P<0.01）,矢状闭合组中两者的相关性不强（Pearson相关系数 0.409,P>0.05）。2种评价方法对比,总体Kappa值为0.597,2种评价方法的一致性为中度。其中,冠状闭合组中,2种评价方法的对比结果Kappa值为0.630;矢状闭合组中,2种评价方法的对比结果Kappa值为0.667;环状闭合组中,2种评价方法的对比结果Kappa值为0.534。结论 头颅定位侧位片是评价腭咽闭合功能的一种可靠方法,与鼻咽纤维镜评价腭咽闭合不全的吻合度为中等,且与闭合类型有关。头颅侧位片可作为腭咽闭合不全的筛查手段,在与主观测评不符时,需结合鼻咽纤维镜进行全面评估。     

咽后壁组织瓣转移术治疗先天性腭咽闭合功能不全的初步研究

目的　初步研究咽后壁组织瓣转移手术治疗先天性腭咽闭合功能不全(CVPI)的疗效。方法　选择29例 CVPI患者施行蒂在上的咽后壁组织瓣转移术,手术前后由专业的语音病理师审听语音清晰度,同时行吹水泡试验, 比较手术前后语音清晰度、异常语音和吹水泡试验的变化,并与20例正常语音者进行比较。结果　29例CVPI患 者的语音清晰度均值从术前的33·86%改善到术后的43·19%,吹水泡试验从术前的4·60 s提高至术后的17·72 s, 经配对t检验,二者均有统计学差异(P<0·01),但患者术后的语音清晰度仍与正常者有较大差距。结论　咽后壁 组织瓣转移术可有效改善CVPI患者的腭咽闭合状况,减少鼻漏气,增加口腔内压,是治疗中极为重要的一步。     

颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损的语音功能评价

目的　分析颞肌瓣即刻修复上颌骨及腭部术后缺损患者的语音功能恢复情况。方法　通过对 19例应用颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损的患者进行腭咽闭合功能、头颅腭咽侧位X线片测量和语音清晰度测定 ,分析评价颞肌瓣即刻修复上颌骨及软腭部术后缺损患者的语音功能恢复情况。结果　 19例患者中 ,有 15例 (78.0 0 % )为完全腭咽闭合 ,3例 (15 80 % )为边缘性腭咽闭合 ,1例 (5 2 6 % )为腭咽闭合不全 ,平均语音清晰度为 94 3% ,接近正常人语音清晰水平。结论　颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损能够较好地重建口腔发音结构 ,维持腭部功能 ,较好地恢复术后语音功能     

腭咽环扎术后腭咽闭合功能的远期疗效评价

随机对腭咽环扎术后１６年的部分患者进行了全面检查，包括语音评价，咽腔造影，并使用电子动态喉镜检查腭咽闭合功能。结果１６例患者的语音检查优良率为９３％。研究表明：腭咽环扎术后的腭裂患者其环扎线的向心性牵拉力量使鼻咽腔能从前后左右４个方向将鼻咽腔全面缩小，为语音功能的恢复创造有利条件。同时，咽腔大小随患者年龄增长而改变，不会限制其生长发育。     

Velopharyngeal closure pattern and speech characteristics of patients congenital velopharyngeal insufficiency

目的 研究先天性腭咽闭合不全（CVPI）患者的腭咽闭合模式、腭咽口各部分收缩情况及语音特点。方法 回顾2009—2017年于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的CVPI患者的病历资料,分析其共鸣状况、辅音构音表现及辅音正确率,采用鼻咽内镜观察患者的腭咽闭合模式以及软腭、咽侧壁和咽后壁的运动情况。结果 共纳入47例CVPI患者,均接受了鼻咽内镜检查,29例（61.7%）为环状闭合,16例（34.0%）为冠状闭合,2例（4.3%）为矢状闭合;25例（53.2%）患者软腭动度中度,占比最高;22例（46.8%）患者咽侧壁动度弱,41例（87.2%）患者咽后壁无动度。所有患者均有不同程度的高鼻音表现,其中23例（48.9%）为中度高鼻音,占比最高。47例患者中5例（10.6%）构音正常,42例（89.4%）存在不同程度构音障碍。不同构音方法正确率的高低排序为：鼻辅音>边音>擦音>塞音>塞擦音。不同构音位置正确率的高低排序为：唇音>舌前音>舌后音>舌面音。结论 环状闭合是CVPI患者最主要的腭咽闭合模式,辅音省略是最常见的构音障碍。     

行为疗法在语音治疗中的应用研究

目的 为提高语音障碍的治疗效果。应用行为疗法治疗腭咽闭合功能不全型（VPI）患者，方法 20例VPI患者，其中先天性腭咽闭合功能不全5例，咽成形术术后10例，腭成形术术后5例，男性10例，女性10例，年龄4.0-38.4岁，平均年龄17.8。采用行为疗法进行语音治疗，并在治疗前后定量检测汉语语音清晰度和吹气实验。结果 治疗效果满意，治疗后的汉语语音清晰度和吹气实验较治疗前有显著提高。结论 行为疗法是一种行之有效的语音治疗方法，但要注意严格掌握适应证和个体化应用。     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍中的治疗作用

目的 :探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)的语音功能障碍的治疗作用。方法 :应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后VPI患者 13 5例 ,分别于治疗前 ,治疗后 180d、1年、2年 ,观察VPI患者的腭咽闭合不全率 (RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率F3以及语音效果的变化。结果 :腭咽阻塞器治疗后 ,VPI患者的RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。去除阻塞器后 ,45例患者腭咽闭合正常 ,语音恢复正常 ,45例患者腭咽闭合基本正常 ,语音基本正常。结论 :腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用     

Prediction of deterioration of velopharyngeal function associated with maxillary advancement using electromyography of levator veli palatini muscle.

OBJECTIVE: The purpose of the present study was to examine the possibility that postoperative velopharyngeal function following maxillary advancement could be predicted using preoperative electromyography of the levator veli palatini. DESIGN: Levator muscle electromyography was recorded preoperatively during speech and blowing. Levator activity was expressed as a percentage relative to the maximum value observed throughout the experiment. Postoperative velopharyngeal function was evaluated by means of perceptual judgment and nasoendoscopy. PARTICIPANTS: The subjects were four patients with repaired cleft palates who underwent maxillary advancement, two by osteotomy and two by distraction osteogenesis. None of the subjects presented with preoperative hypernasality, and nasoendoscopy demonstrated complete velopharyngeal closure in all subjects prior to maxillary advancement. RESULTS: Preoperative levator activity for speech of two subjects was similar to that for normal speakers (< 60% of total range), and postoperative nasality and nasoendoscopic findings revealed no detectible changes. For the other two subjects, levator activity for speech exceeded 60% of the total range, similar to that of speakers with velopharyngeal incompetence. These subjects showed increased hypernasality and deteriorated velopharyngeal closure following maxillary advancement. CONCLUSION: The deterioration of velopharyngeal function associated with maxillary advancement was demonstrated for subjects whose levator activity was at higher levels during speech in comparison with maximal activity observed during blowing, regardless of the amount of maxillary advancement. Preoperative levator muscle electromyography could be a predictor in identifying patients at higher risk of postsurgical deterioration of velopharyngeal function.     

鼻咽纤维镜在腭裂术后语音效果随访中的应用

本文作者运用鼻咽纤维镜对本科所做的37例腭裂术后病人进行了随访。文童介绍了检查内容方法和结果,并对腭裂病人发音清晰度的有关因素进行了讨论。体会到鼻咽纤维镜在腭裂术后语音效果随访中十分有价值,其操作简便,无损伤,是一种既能直观检查病人腭咽部情况又能客观检测腭咽闭合功能的方法。     

吹气训练在74例腭裂患者语音治疗中的效果评价

目的 评价吹气训练在腭裂患者语音治疗中的效果。方法 选择符合纳入标准的腭裂咽成形术后表现为腭咽闭合不全（VPI）代偿性语音患者74例,平均年龄10.98岁,采用吹气训练行为疗法与汉语语音训练相结合原则,在运用屏气时吹水泡、吹气球训练基础上,进一步诱导辅音擦音、塞音送气方式。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果 4~6岁组、7~12岁组和≥13岁组患者吹水泡平均时间由训练前的6.37、7.0和9.96 s分别提高到24.87、26.96和29.07 s,差异有统计学意义（P<0.001）。训练前各组患者均无法完成吹气球动作,训练后各组吹气球成功率分别达到88.9%（4~6岁组）、84.0%（7~12岁组）和90.9%（≥13岁组）。训练前各组患者擦音f和s、塞音p均为脱落或弱化,训练后达到正常语音清晰度,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 屏气的吹气训练方法对增强腭咽闭合功能及塞音和擦音的送气诱导有显著效果。