不同麻醉方式对全膝关节置换术后深静脉血栓发生率的影响

目的研究不同麻醉方式对全膝关节置换术后深静脉血栓发生率的影响。方法从2013年4月到2014年1月,选取我院的96例全膝关节置换术的患者进行回顾性分析,将其分为两组,其中观察组52例患者,术前采取硬膜外麻醉,对照组44例患者,术前采取全麻方式进行麻醉,分析对比比较两组患者术后深静脉血栓的发生情况。结果观察组患者的血小板和纤维蛋白原含量均低于对照组患者,而凝血酶原时间和凝血酶时间均较对照组延长,差异均有统计学意义(\P0.05);观察组患者深静脉血栓的发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);在手术时间、体质量指数、麻醉时间、术中出血方面两组患者差异无统计学意义(P0.05)。结论采取硬膜外麻醉能有效的降低全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率。     

右美托咪定对七氟醚吸入麻醉诱导行颅脑手术围术期脑保护作用的影响：随机对照试验

文题释义：右美托咪定：是高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,通过作用于中枢神经系统和外周神经系统的α2受体产生相应的药理作用。右美托咪定还有抗焦虑、降低应激反应、稳定血流动力学、镇痛、抑制唾液腺分泌、抗寒战和利尿等作用。此外,右美托咪定与其他镇静镇痛药物联合使用时具有良好的协同效应,能显著减少其他镇静镇痛药物的使用量。七氟醚：诱导迅速,刺激性小,血流动力学稳定,是临床广泛应用的吸入麻醉药之一。背景：颅脑手术中常使用的吸入麻醉剂是七氟醚,其具有起效速度快、循环稳定性好,且安全性高、不良反应少等优势,但是其还存在血压和心率异常以及躁动、疼痛等不良反应,因而需要一种辅助麻醉剂帮助改善不良反应。右美托咪定作为一种高效高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有抗焦虑、催眠、镇痛、镇静及解交感作用,既往研究显示其可减轻七氟醚麻醉诱导后患者的躁动程度,减少围术期患者血流动力学波动,但尚缺乏在颅脑手术中进行验证。 目的：观察右美托咪定对七氟醚吸入麻醉诱导行颅脑手术患者的效果。方法：此次前瞻性、单中心、随机对照试验将在中国十堰市太和医院进行,拟纳入1 308例患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各654例。2组均以七氟醚行麻醉诱导下进行颅脑手术。观察组麻醉诱导前15 min予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg静脉泵注10 min,继之以0.3 μg/(kg•h)持续泵注,手术前0.5 h停药;对照组以相同方式、同等速率输注同等剂量0.9%氯化钠注射液。试验于2015-12-08经十堰市太和医院伦理审查委员会批准(批准号2015GJJ-087)。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验已于2020-03-02在中国临床试验注册中心进行注册(注册号：ChiCTR2000030459),注册方案版本号1.0。结果与结论：①试验的主要观察指标为患者苏醒时间;②试验的次要观察指标为麻醉与恢复情况以及给予负荷剂量右美托咪定前、给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期、开颅时、颅内操作期、关颅时、苏醒时的生命体征、应激指标、脑氧代谢指标以及不良事件;③2016年3月至2017年2月进行了190例的小样本前期试验,患者随机分为对照组和观察组,各95例,分别接受七氟醚麻醉诱导以及右美托咪定辅助麻醉+七氟醚麻醉诱导,结果显示2组麻醉时间、术中出血量、术中输液量、苏醒时间、拔管时间接近(P > 0.05),但与对照组相比,观察组血管活性药物麻黄碱以及艾司洛尔的用量较低(P < 0.05),给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期、开颅时、颅内操作期、关颅时以及苏醒时心率与脑电双频指数较高(P < 0.05),开颅时、颅内操作期、关颅时与苏醒时平均动脉压较高(P < 0.05),给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期、开颅时、颅内操作期、关颅时以及苏醒时血糖水平较高(P < 0.05),给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期与开颅时皮质醇浓度较低(P < 0.05),颅内操作期、关颅时以及苏醒时静脉球部血氧饱和度、动脉-静脉球部血氧含量差以及脑氧摄取率较高(P < 0.05)。试验旨在验证右美托咪定可减少七氟醚吸入麻醉诱导颅脑患者血流动力学波动,降低应激指标,以及肯定的脑保护作用,这将为右美托咪定联合七氟醚吸入麻醉诱导应用于颅脑手术提供有力支持。ORCID: 0000-0002-2524-9449(刘勇攀) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

艾迪注射液对膀胱癌细胞端粒酶活性的影响

目的探讨分析艾迪注射液对膀胱癌细胞端粒酶活性的变化,进而研究艾迪注射液的治疗机理。方法选取60例膀胱癌患者,随机分为3组,分别用艾迪注射液、沙培林、丝裂霉素进行膀胱灌注。结果艾迪灌注组注射后的端粒酶活性明显低于其他两组注射后的活性,且注射后与注射前相比,差异有统计学意义(P0.05);端粒酶的活性按照A、B、C、D 4个等级划分,强度A、C、D的例数明显减少,数据有统计学意义(P0.05);在采用艾迪注射液前,患者膀胱癌细胞活性的阳性率为87.1%,而注射后细胞活性的阳性率为40.3%,两者之间比较差异显著(P0.05)。结论用艾迪注射液治疗膀胱癌可以有效抑制细胞端粒酶活性,避免了癌细胞的快速生长,此方法值得借鉴推广。     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较?

目的：比较输尿管镜下钬激光碎石术(URSHL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法将156例输尿管结石患者根据治疗方式不同分为 ESWL 组和 URSHL 组,各78例,分别行 ESWL和 URSHL 治疗。对比两组手术时间、手术并发症发生情况和术后3个月结石排净率。结果URSHL 组结石直径≤1.0 cm 和>1.0 cm 患者手术时间分别为(27.6±3.6)min 和(35.2±6.4)min,低于 ESWL 组的(41.8±5.7)min和(50.4±9.1)min,差异有统计学意义(P <0.01)。术后3个月结石排净率比较,URSHL 组总有效率为89.74%(70/78),高于 ESWL 组的76.92%(60/78),差异有统计学意义(P <0.05)。URSHL 组结石直径≤1.0 cm及>1.0 cm 患者中下段结石排净率分别为95.45%(21/22)和92.31%(24/26),高于 ESWL 组的66.67%(14/21)和74.07%(20/27),差异有统计学意义(P <0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论URSHL 与 ESWL 均能有效治疗输尿管结石,对于位于中下段的结石,URSHL 治疗效果优于 ESWL。     

围术期影响眼压的可能因素

随着现代医学的发展和社会老龄化问题的日益突出，伴有视网膜血液循环障碍，眼底供血不足患者的非眼科手术越来越多。同时以高眼压为特征的青光眼患病率高达0.21％～1．64％，合并青光眼患者非眼科手术也并不少见，这为我们麻醉工作提出了一个新的课题——围术期眼保护。围术期眼压的升高有时虽为一过性的、可逆的，但往往很剧烈，对青光眼病人和眼穿透伤、近期接受过内眼手术者及既往有眼科疾病的患者，有损害视功能和引起伤口裂开、眼内容物脱出的危险。因此在围术期如何控制眼压，避免眼压升高，如何避免减少视网膜血流量等等也成为麻醉领域中值得研究的方面。     

前后联合入路颈椎肿瘤手术的麻醉处理方式分析

目的探讨前后联合入路颈椎肿瘤手术中不同麻醉处理方式的临床疗效。方法通过对2011-06—2013-03收治的72例颈椎肿瘤患者在手术治疗过程中采取两种不同的麻醉方式,比较两种不同麻醉方法的视觉模拟评分、镇痛效果及并发症情况。结果 2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义,治疗后VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05);2组镇痛效果的有效率分别为71.9%、93.8%,术后常见并发症的发病率分别为28.1%、15.6%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论气管内插管全身麻醉可以有效改善视觉模拟评分,提高镇痛效果的治疗有效率,同时可有效降低并发症的发生率,值得应用。     

全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法将行肺癌根治术的70例患者随机分成观察组和对照组,各35例。对照组:采用全身麻醉。观察组:采用全麻复合硬膜外麻醉。结果观察组恢复自主呼吸时间、轻呼睁眼时间、拔管时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1天,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后第1天,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,2组NK细胞水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后第7天,观察组NK细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对于行肺癌根治术患者,具有细胞免疫功能影响较小,术后恢复快等特点。     

加减参芪地黄汤联合穴位贴敷治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察加减参芪地黄汤联合穴位贴敷治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择符合入选标准的80例早期糖尿病肾病患者,按照随机方法分为治疗组和对照组,每组40例,两组均接受常规西医对症支持治疗和临床护理,包括健康宣教、生活方式指导、血糖调控等,治疗组在对照组基础上采用加减参芪地黄汤内服联合穴位贴敷治疗,疗程8周。观察比较两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为67.5%,两组比较有显著性差异(P﹤0.05)。治疗后两组的FBG、UAER、24 hPRO值均下降(P﹤0.05),治疗组UAER、24 h PRO值低于对照组,差异有显著性(P﹤0.05)。治疗后两组中医症候积分较治疗前显著下降(P﹤0.05),治疗组显著低于对照组(P﹤0.05)。结论:加减参芪地黄汤联合穴位贴敷有助于改善早期糖尿病肾病患者临床症状,减少尿蛋白定量,疗效较好。     

门诊手术的麻醉进展

在我国，由于社会对成本控制、优化资源配置要求越来越高，门诊手术也正处于快速增长期。该文从门诊手术麻醉的定义、麻醉前准备、麻醉方法与药物选择、麻醉恢复期处理与离院标准、麻醉风险与并发症的防治等方面介绍门诊手术麻醉的进展。     

PBL 结合 SimM an 综合模拟人在困难气道实践课程中的应用

PBL 结合 SimMan 综合模拟人在困难气道实践课程中的应用困难气道相关知识一直是临床麻醉学教学的难题。它作为临床麻醉学中气道管理部分的难点与重点,一直以来是作为大课讲授。然而,学生在理论课和前期实践课时虽均已学习了困难气道处理的理论知识和教学模型的气管插管操作,但存在重操作轻理论及理论与实践割裂的现象。同时,由于现有的教学模型仅作为插管模具,缺乏整体的困难气道教具,所以关于困难气道诊断及处理的临床思维培养难以完成。湖北医药学院在困难气道相关知识的教学中,提出以 PBL 教学模式结合SimMan 综合模拟人（以下简称模拟人）的教学方法,并取得了一定成效,现总结分析如下,以期不断提高麻醉学的教学质量。