“互联网+医疗”在三级公立医院应用调查及影响因素的研究#

目的:调查"互联网+医疗"服务模式在南充市三级公立医院患者中的应用情况,对调查数据进行分析,探讨其影响因素.方法:通过文献研究和调查研究法进行研究.设计调查问卷,于2021年6月至8月对南充市中心医院和川北医学院附属医院就诊的患者进行现场问卷调查.结果:共发400份问卷,收回391份,有效问卷为380份,其中有效率为96.00％.结果 表明,使用过"互联网+医疗"服务的被调查者占65.26％,其中"经常使用"只占16.21％,"偶尔使用"占29.84％,"很少使用"占19.20％;从使用类型分析,最多的是"预约挂号",有285人次;其次是"查询医生信息及坐诊时间",有214人次;"在线问诊"使用最少,仅有34人次;从影响因素分析,"从没有听过"占18.27％,其次是"没有必要使用"以及"担心隐私泄露",分别占26.42％和19.16％.结论:"互联网+医疗"服务模式在我市三级公立医院患者的使用尚处于初级阶段,使用模式主要还是体现在"预约挂号"以及"信息查询"这些非医疗核心业务.然而,真正涉及到核心医疗业务方面的使用率却并不高;"互联网+医疗"服务模式的知晓度和使用意识在我市还需进一步提高和培养.     

流行性腮腺炎疫苗两剂次接种保护效果系统评价

摘要：目的　综合评估腮腺炎二剂次接种和一剂次接种疫苗保护效力的差异,为制定更有效地控制流行性
腮腺炎的免疫策略提供依据。方法　以“流行性腮腺炎”、“ｍｕｍｐｓ”, “Ｖａｃｃｉｎｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ” 等为主题词
检索中国生物医学文献光盘数据库、Ｐｕｂｍｅｄ、ＥＭｂａｓｅ、ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ等数据库,并对所获文献进行质量
评价、筛选和提取相关研究资料,并以ＳＤ 值及９５％可信区间为效应指标,利用Ｓｔａｔａ１０．０软件进行Ｍｅｔａ
分析。结果　两次疫苗接种组的免疫保护效力显著高于单次接种组的免疫保护效力,标准化差值为［ＳＭＤ
＝０．２４,９５％犆犐（０．０３,０．４４）,犘＝０．０２３］。同时,采用敏感性分析对结果的可靠性和稳定性进行评价,
检验的结果为各研究组之间无显著的异质性（χ
２＝９．２１,犘＝０．１６２）,说明结果具有一定的可靠性和稳定
性。结论　二剂次接种具有更好的疫苗保护效果,我国属于腮腺炎高发地区,二剂次接种策略适合在全国
范围内推广应用。
关键词：系统评价;腮腺炎疫苗;免疫效果;保护效果
中图分类号：Ｒ５１１．１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６８９ ０４     

一起由札如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情的分子流行病学研究

目的 调查深圳市某幼儿园发生的一起急性胃肠炎暴发疫情的病原体,并分析病原体的分子流行病学特征.方法 收集患病幼儿及相关人员的粪便标本16份,剩余食物6份,采用国家卫生行业标准规定方法检测肠道致病菌、实时荧光RT-PCR法检测诺如病毒、札如病毒、轮状病毒核酸,逆转录RT-PCR法对病毒衣壳区和聚合酶区序列进行扩增,对PCR产物进行序列测定.序列用Clustalx软件进行多重比对、Mega 5.0软件绘制系统进化树.结果 16份样本中检出11例札如病毒核酸阳性,对其中3例阳性标本进行札如病毒衣壳区和聚合酶区序列测定,3株札如病毒与GII.3型参考株AY603425衣壳区核苷酸同源性为86.3％,聚合酶区核苷酸同源性为90.2％,3株札如病毒与GII.3型参考株AY603425、AB455793同属于GII.3型遗传分支.结论 此起急性胃肠炎爆发是由GII.3型札如病毒导致,GII.3型引起的急性胃肠炎暴发属广东省首次报道.     

2006-2011年某市职业病发病情况分析

目的全面掌握某市职业病发生情况,为某市职业病防治提供依据。方法收集、整理某市2006-2011年健康危害因素监测信息系统的职业病报告卡,将数据导入Excel进行汇总分析,根据患者性别、发病病种、发病年份、发病年龄、危害因素接触时间和行业工种进行分类统计。结果 2006-2011年累计诊断职业病73例,发病患者中以30~50岁的青壮年男性为主,其中以尘肺病为主,有55例,占75.3%,其次为职业性苯中毒(包括职业性白血病)、职业性噪声性耳聋;职业病高发行业以采石业、集装箱及配件制造业、卫生陶瓷制造业、五金及厨具制造业为主,其中以集装箱制造业发生的职业病病种尤为复杂,包括尘肺病、职业性苯中毒、职业性白血病(肿瘤)、噪声性耳聋、职业性哮喘等多种职业病混合发生。卫生陶瓷制造业是新的尘肺病集中发病作业场所。结论职业病危害已经超过安全生产事故,应坚持预防为主、防治结合的方针,明确用人单位、劳动者、职能监管部门和其他有关单位在职业病防治中的权力、义务和应当承担的法律责任,做好职业病防治工作。     

深圳市儿童麻腮风三联疫苗免疫的成本-效益分析

目的 评估麻腮风三联疫苗在深圳市儿童中免疫成本-效益,为将该疫苗纳入国家免疫规划及控制相关传染病提供依据. 方法 分析深圳市2007年免疫监测的相关资料,对麻疹、风疹、腮腺炎病例进行回顾性调查,主要包括麻疹、风疹、腮腺炎相关疾病的直接和间接疾病负担,采用成本-效益分析方法分析麻腮风疫苗免疫的经济和社会效益.结果 深圳市2007年免疫监测结果显示,14周岁及以下儿童麻疹、腮腺炎及风疹的发病人数分别为3 795、1 413例和48例,分别占全市报告病例的66.7%、86.1%和31.2%.平均每例麻疹、风疹、腮腺炎造成的总经济负担(人民币)分别为1 063.9、935.5、759.1元,2007年深圳市三种传染病给国家和家庭造成的总经济损失为5 395 949.4元.若给这些患儿接种1剂次MMR,则成本-效益比为11.4:1;接种2剂次MMR,则成本-效益比为5.7:1. 结论麻疹、腮腺炎和风疹不仅消耗了大量的医疗资源,而且给家庭和个人带来沉重的经济负担,通过麻腮风三联疫苗可产生巨大的经济效益和社会效益.     

民营医疗门诊部医务人员继续教育现状分析及对策

目的 通过对辖区民营医疗门诊部人员继续教育现状调查,掌握民营医疗门诊部人员继续教育现状和需求,分析问题及影响因素,为卫生行政主管部门制定可行的继续教育方案提供依据.方法 采用自行设计的问卷对深圳市某区辖区内176家民营医疗门诊部的1 050名医务人员进行问卷调查.结果 民营医疗门诊部医务人员对继续教育重要性认知仅有58％,其中性别、年龄、职称、学历、工作岗位对认知均有影响,且影响差异均有统计学意义（P＜0.05）;影响继续教育实施的主要因素是缺乏继续教育途径.结论 民营医疗门诊部医务人员继续教育工作急需有关部门高度重视,建议卫生行政部门尽快出台相关政策,为民营机构医务人员提供更多继续教育机会.     

国产与进口流行性腮腺炎联合疫苗(MMR)免疫原性与安全性系统评价

目的比较国产与进口含流行性腮腺炎成分的联合疫苗(MMR)接种后的抗体阳转率和副反应发生率,评价二者免疫学效果和安全性的差异,为应对流行性腮腺炎高发病率的情况,甄选安全性强、高效能和经济适用的流行性腮腺炎疫苗提供依据。方法全面收集国内外已发表的研究数据,对国产麻疹风疹腮腺炎联合疫苗(MMR)与进口联合疫苗(MMR)在免疫原性和安全性上进行系统差异性比较。结果经纳入和排除标准筛选,最终提取6篇关于含流行性腮腺炎疫苗成分的国产联合疫苗(MMR)与进口联合疫苗(MMR)免疫原性的文献资料,以接种后腮腺炎抗体阳性率为分析指标,结果显示:国产MMR接种组和进口MMR接种组的抗体阳性率差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.96,1.03),P=0.671];入选的5篇文献报告了含腮腺炎疫苗成分的国产MMR组和进口MMR组接种后副反应发生率,研究发现:国产MMR接种组和进口MMR接种组在副反应发生率上差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI(0.87,1.27),P=0.620]。结论在选择联合疫苗预防腮腺炎疾病时,国产MMR和进口MMR具有相同的优势,国产MMR在免疫原性和免疫安全性方面和进口疫苗无明显差异。     

植入性胎盘28例分析

植入性胎盘是产科的严重疾患,随着人工流产、刻宫产等子宫手术的增多,发生率有上升趋势［1］。现将我院1978年1月～1998年11月收治的28例植入性胎盘作一回顾性分析,重点讨论其发生原因及处理。1临床资料1．1一般资料我院1978年1月～1998年11月分娩总数为21862例,其中植入性胎盘28例（12.8％）28例中,年龄24～34（平均27．8）岁。孕周21～44（平均36．3）周。初产妇3例（10．7％）,经产妇10例（35．7％）,多产妇15例（536％）。孕次最多者为6次,产次最多者为3次。1．2既往史本组病例有人工流产史者18例,其中人流1次10例,人流2次5例…     

严重产后出血处理方法的探讨

产后出血是产科严重并发症，迄今仍是我国孕产妇死亡的主要原因，如何正确、及时、有效地处理是挽救产妇生命的关键。回顾我院1985年1月至1995年12月间发生的27例严重产后出血的临床处理，分析报道如下。亚临床资料三．且产后出血量我院1985年1月至1995年12月共分娩11005例，产后2h内发生严重出血共27例，发生率为2．45％。出血量均＞1000nil，最高达5000ml，其中出血量1000～1500ml以下者8例，1500～20O0Inl者12例，＞2000ml者7例。豆．2分娩方式及出血原因出血原因以胎盘因素居首位（刀．37％），其中植入性胎盘7例，粘连世胎盘1例，前置…