CD133和CD44在结直肠癌细胞中的表达及其与患者5年生存率的相关性分析

目的: 探讨不同CD133/CD44细胞亚群的成瘤能力及CD133、CD44的表达水平对根治性结直肠癌患者术后生存率的影响,明确CD133和CD44作为结直肠癌肿瘤干细胞表面标志物的意义。方法: 利用流式细胞术分选出SW480细胞系中CD133和CD44标记的不同细胞亚群,比较其在裸鼠皮下成瘤情况;并利用免疫组化的方法观察CD133和CD44在90例结直肠癌患者石蜡切片标本的表达情况,对CD133、CD44与患者临床病理资料及生存率进行分析。结果: CD133⁺CD44⁺细胞群成瘤能力明显优于其它各组。CD133和CD44均在细胞膜上表达,两者均与患者性别、年龄 、肿瘤位置、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、肝转移、肿瘤分化程度及UICC分期无关(P＞0.05)。Kaplan-Meier生存分析法显示,CD133高表达组5年生存率为45.2%,CD133低表达组5年生存率为83.8%,两者有明显差异(P＜0.01);而CD44高表达组5年生存率(75.6%)与低表达组(70.1%)无明显差异(P＞0.05);其中CD133/CD44同时高表达者5年生存率明显较差(P＜0.01)。Cox风险回归模型分析结果表明,CD133、肝转移、分化程度及淋巴结转移是影响结直肠癌患者预后的几个独立危险因素(P＜0.05)。结论: CD133可作为结直肠癌肿瘤干细胞的良好标志物。CD133是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素,其表达水平越高,预后越差;尽管CD44与结直肠癌患者预后无明显相关性,但联合检测CD133/CD44却能更好地判断患者的预后情况。     

直肠癌侧方淋巴结清扫意义的meta分析

目的评价直肠癌侧方淋巴结清扫（lateral lymph node dissection,LLND）对患者术后5年生存率和局部复发率的影响,为直肠癌根治性手术中是否应常规进行侧方淋巴结清扫提供临床依据。方法利用meta分析的方法综合评价国内外公开发表的所有关于直肠癌侧方淋巴结清扫与局部复发率、5年生存率关系的文献。结果筛选出符合入选和排除标准的文献8篇,共4648例,其中LLND组2249例,LLND组5年生存率与非LLND组比较,合并值ORs为1.07（95%CI=0.80~1.42,P=0.67）,局部复发率合并值ORs为0.85（95%CI=0.51~1.39,P=0.51）。结论直肠癌侧方淋巴结清扫并不能提高患者的5年生存率,亦不能降低局部复发率。     

质子泵抑制剂与结直肠癌发病率的Meta分析

目的 有研究提示质子泵抑制剂(PPIs)可能与结直肠癌的发病率有关,长期使用PPIs可能会增加结直肠癌的发生率.本文利用Meta分析的方法 探讨PPIs的使用与结直肠癌发病率的关系.方法 广泛检索2009年12月前公开发表的有关PPIs与结直肠癌研究的相关文献.所有人选文献均进行发表偏倚和异质性分析.合并OR值使用固定或随机效应模型的95%置信区间.结果 共有4篇文献符合纳入标准,包括了超过10万名患者,各研究间异质性明显(P＜0.01),因此采用随机效用模型.结果 表明PPIs的使用与结直肠的发生率无明显相关(OR=1.19;95%CI:0.90-1.57).结论 短期内常规剂量使用PPIs治疗消化性溃疡疾病并不会增加结直肠癌的发病率.     

灯盏花素穴位注射治疗脑血管病57例临床体会

脑血管病虽然病因不同 ,但有梗塞性和出血性之分。所产生的后果相似 ,即脑缺血、缺氧引起偏瘫。我院从 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,对 5 7例脑血管性偏瘫采用灯盏花素穴位注射 ,纠正脑缺血缺氧 ,促进偏瘫康复疗效显著。现体会如下。1　临床资料1.1　病例选择 :从 2 0 0 0年至 2 0 0 1年共选择治疗偏瘫5 7例 ,其中脑出血 18例 ,脑梗塞 39例 ,5 7例脑血管病诊断 ,其中 30例均头部ＣＴ扫描确诊。1.2　年龄与性别 :5 7例患者中男性 35例 ,女性 2 2例 ,年龄最大 80岁 ,最小 2 5岁。1.3　患病时间 :1ｄ至 1年。1.4　治疗方法 :本组 5 7例病人…     

心肺联合移植术后合并气胸1例

患者女,14岁,因"活动后气促10年,加重伴紫绀4年"入院,确诊为:先天性心脏病,室间隔缺损(膜周型),动脉导管未闭,重度肺动脉高压,艾森曼格综合征,心功能Ⅳ级.经讨论后一致认为心肺联合移植(CHLT)是唯一有效的治疗方法.患者入院后予低流量吸氧,纠正内环境紊乱,积极改善心肺及重要脏器功能,完善移植术前各项检查.     

心脏外科重症监护病房医院感染病例分析

目的 探讨心脏外科重症监护病房(CSICU)医院感染发生的商危因素及病原菌分布、耐药状况,为临床提供更好的诊疗措施.方法 对医院心脏外科1745例术后患者进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌78株,革兰阴性杆菌33株(42.31%),以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌29株(37.18%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌16株(20.51%),以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药严重,但对万古霉素和替考拉宁几乎无耐药性,真菌耐药率相对较低.结论 引起CSICU医院感染主要病原菌常为多药耐药菌和条件致病菌,且耐药性日趋严重,死亡率高.     

低位直肠癌两种不同根治方式的疗效分析

目的 比较保留肛门括约肌手术和Miles手术治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 2000年1月至2010年3月503例低位直肠癌患者接受根治性手术,回顾性分析其临床病理及随访资料,比较不同手术方式患者的一般资料、术后并发症、复发转移率和5年生存率等.结果 307例患者接受保肛手术治疗,196例接受Miles手术.Miles手术组中分化差肿瘤以及Dukes分期较晚肿瘤的比例高于保肛手术组.术后总体局部复发率为4.2%(21/503),其中保肛手术组为4.9%(15/307),Miles手术组为3.1%(6/196),差异无统计学意义(P=0.318);术后总体远处转移率为9.9%(50/503),两组差异无统计学意义(P=0.448).Miles手术组术后总体1、3、5年生存率分别为92.9%,69.O%,56.8%,保肛手术组为92.0%,76.4%,62.5%,两组间差异无统计学意义(P=0.278).结论 低位直肠癌保肛术后的复发转移率和5年生存率与Miles术基本相当,保留肛门括约肌手术应当成为低位直肠癌的首选术式.具体术式应根据病变位置、肿瘤生物学特性及临床分期进行个体化选择.     

关于他汀类药物对结直肠癌预防作用的系统评价

目的探讨他汀类药物对结直肠癌发生率的影响。方法广泛收集2009年12月31日前国内外公开发表的相关文献,采用相对危险度（relative risk RR）作为统计学指标对入选文献进行综合分析。结果筛选出符合纳入和排除标准的文献共21篇,其中病例对照研究9篇,队列研究6篇,随机对照研究6篇,采用随机效应模型合并RR值为0.90,95%CI为0.80～1.01,P=0.07。结论使用常规剂量的他汀类药物对结直肠癌发生率无影响。     

CD133和 E－cadherin 在结直肠癌组织中的表达及意义

目的：探讨结直肠癌组织中CD133和E－cadherin蛋白表达的关系及临床病理意义。方法应用免疫组化的方法检测CD133和E－cadherin在110例结直肠癌患者石蜡组织切片中的表达情况,并分析CD133、E－cadherin与患者临床病理资料及总体生存率的关系。结果两者的表达水平与患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度及浸润深度均无关（ P＞0．05）;CD133与淋巴结转移及UICC分期密切相关（ P＜0．05） ,而E－cadherin与淋巴结转移、肝转移及UICC分期密切相关（P＜0．05）。 Kaplan－Meier生存分析结果显示,CD133阳性表达的患者5年生存率明显低于阴性表达者（P＜0．05）,E－cadherin阳性表达的患者5年生存率明显高于阴性表达患者。 Pearson 相关性分析结果显示CD133和E －cadherin呈负相关（ P ＜0．05）。结论结直肠癌组织中CD133与E－cadherin的表达呈负相关;CD133表达越高,E－cadherin的表达越低,患者的预后越差。