广东省二级生物安全实验室情况调查与初步分析

目的了解广东省各级疾病预防控制中心（CDC）和医疗机构二级生物安全实验室现状,为进一步加强和规范广东省生物安全实验室管理提供依据。方法设计《生物安全实验室状况调查表》,对来自全省74家疾病预防控制中心和183家医疗机构的生物安全实验室管理和技术人员进行调查．并对调查结果进行统计分析。结果广东省大多数二级实验室在管理制度、硬件设备、人员安全意识等方面与生物安全管理的要求尚有一定差距;疾病预防控制中心的二级生物安全实验室整体状况优于医疗机构。结论广东省医疗机构和疾病预防控制中心的二级生物安全实验室现状总体需要改善。今后应尽快制订适合我省实际情况的管理办法和管理准则,使医疗卫生机构普遍树立实验室生物安全的主动防护意识,完善实验室基础建设,加强监督力度．建立健全实验室生物安全的管理体系。     

社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度的关系

  目的  探讨社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度之间的关系。  方法  对2020年9月–2021年12月在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科就诊的160名2型糖尿病合并糖尿病足患者进行横断面研究,收集其足部溃疡的Wagner分级、Lubben社会网络量表评分,并分析其健康行为（是否接受过糖尿病足教育、延迟就诊、足部检查频率等健康行为）特点,同时收集患者一般资料,包括性别、年龄、文化程度、工作状况。按照Lubben社会网络量表得分将患者分为社会隔离组（n=60）和非社会隔离组（n=100）,比较两组患者足溃疡严重程度及健康行为是否存在差异。  结果  本研究结果提示,与非社会隔离组相比,社会隔离的糖尿病足患者就诊时Wagner 3～5级的比例更高（P<0.05）。健康行为分析显示,社会隔离组中从不检查足部及延迟就诊的糖尿病足患者比例更高（P<0.05）,两组间在是否接受过糖尿病足教育、足部损伤原因、伤口自行处理、吸烟及饮酒上差异无统计学意义。相关性分析显示,Lubben社会网络量表得分与延迟就诊（r=?0.353,P=0.001）呈弱负相关,即社会隔离程度越高,糖尿病足患者延迟就诊时间可能越长。  结论  社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度有一定关系。关注糖尿病足患者的社会隔离,增加其社会环境及社会网络成员的接触,可能会对改善糖尿病足患者延迟就诊情况有积极作用,对后续的治疗尤为重要。     

三例成年发生的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的诊疗特点分析

目的探讨成年发生的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(AIHH)的诊疗特点并提供诊疗思路。方法收集就诊于南方医科大学南方医院内分泌代谢科的3例男性AIHH患者的临床、实验室、影像学及完整随访资料。结果 3例患者均为男性, 平均年龄39(22～40)岁, 2例以"乳房增大, 性功能下降"为主诉入院, 1例以"性功能下降"为主诉入院。体格检查:阴茎长度6(5～6)cm, 双侧睾丸体积7.96(4.70～8.82)mL;基础性激素水平:睾酮0.32(0.24～2.96)ng/mL、卵泡刺激素0.56(0.1～0.75)mIU/mL、黄体生成素0.69(0.1～1.03)mIU/mL;垂体前叶分泌的其他激素水平未见异常;下丘脑-垂体区域磁共振成像(MRI)提示其中1例患者存在垂体微腺瘤。3例患者选择促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲泵或促性腺激素序贯治疗, 1例患者在使用GnRH脉冲泵治疗后下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴功能逆转并持续1年, 但随后仍不可逆性降低。结论 AIHH同时具有成年起病及特发性低促性腺激素的特点, 生育力改善仍是此类患者的重要需求, GnRH脉冲泵或促性腺激素治疗对AI...     

肺型肺吸虫病1例

1 临床资料 1.1 一般资料 患者,男,36岁,因反复咳嗽5月余,加重1周于2009年4月入院.     

糖尿病足溃疡合并下肢动脉病变的临床特点及相关危险因素

目的 研究糖尿病足溃疡（DFU）合并下肢动脉病变（LEAD）的临床特点,分析DFU合并LEAD相关危险因素。方法 收集2017年1月~2019年12月南方医科大学南方医院内分泌代谢科住院治疗的650例DFU患者的临床资料,并进行随访。根据DFU是否合并LEAD分为LEAD组与非LEAD组,分析两组一般资料情况,使用Logistic回归分析DFU合并LEAD的相关危险因素。结果 650例DFU患者中,72.4%的患者合并LEAD。平均随访时间约3.5个月,DFU平均愈合时间为2.55个月,其中愈合453例,截肢183例。两组年龄、住院费用、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、病程、踝肱指数（ABI）、愈合时间、吸烟率、临床结局、Wagner分级、影像学结果其差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归显示年龄（OR=1.070,95% CI1.049-1.091）、吸烟史（OR=2.013,95% CI 1.268-3.195）、DBP下降（OR=0.980,95% CI 0.963-0.997）为DFU合并LEAD的独立危险因素,愈合时间长则为DFU合并LEAD的临床特点。结论 DFU患者合并LEAD发病率高,易致残、死亡,具有高龄、高吸烟率、愈合时间更长的特点,特别发现舒张压的下降也是危险因素之一。     

糖尿病足合并骨髓炎创面病原菌分布及危险因素分析

目的探讨合并骨髓炎的糖尿病足感染病原菌分布、耐药性特点及其危险因素。方法收集我院2011年1月~2014年12月
372 例糖尿病足感染住院患者的病历资料,根据有无合并骨髓炎分为有骨髓炎（OM）组（54.6%）及无骨髓炎组（Non-OM）组
（45.4%）,比较组间创面感染病原菌分布及耐药性特点,用Logistic回归分析发生骨髓炎的危险因素。结果OM组以革兰阴性
（G-）菌感染为主（53.7%）,而Non-OM 组以革兰阳性菌（G+）菌感染占优势（56.7%）（P=0.001）。G+菌以葡萄球菌属最常见
（35.1%）,OM组中葡萄球菌对苯唑西林、头孢西丁的耐药率（64.9%、68.5%）显著高于Non-OM组（29.2%、32.6%）（P<0.05）。G-
菌以肠杆菌为主（62.4%）,OM组中肠杆菌对头孢吡肟、氨曲南的耐药率（30.1%、38.6%）显著高于Non-OM组（15.1%、22.2%）
（P<0.05）。Logistic 回归分析显示多重耐药菌感染及创面大于4 cm2是糖尿病足患者发生骨髓炎的危险因素（P<0.05）。结论
对糖尿病足合并骨髓炎患者经验性抗感染治疗时,可根据创面病原菌分布及耐药性特征选择覆盖G-菌的抗生素,对于感染多重
耐药菌及伤口面积>4 cm2的患者应警惕骨髓炎的发生。
     

静息态功能磁共振评估2型糖尿病周围神经病变患者的脑功能

目的采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术,观察2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者局部脑区神经元活动的局部 一致性（ReHo）与糖尿病无神经病变患者的差异,分析脑功能活动改变与DPN的关系。方法纳入36例DPN患者,分为痛性糖 尿病神经病变组（Painful DPN组）20 例,非痛性糖尿病神经病变组（Painless DPN组）16 例,对照组为16 例糖尿病无神经病变 （Non-DPN组）患者。对所有受试者进行一般临床指标检查、认知与情绪量表评估及脑部rs-fMRI扫描。应用数据处理软件对 扫描图像进行分析,计算各组ReHo并进行组间比较。结果三组间比较,年龄、性别、受教育年限、糖尿病病程、蒙特利尔认知评 估无显著统计学差异（P>0.05）。与Non-DPN组相比,Painful DPN组及Painless DPN组焦虑及抑郁自评量表、睡眠自评量表评 分均显著升高（P<0.05）。与Non-DPN组相比,Painful DPN组左侧颞下回、右侧中央后回ReHo升高,后扣带回、右侧顶下回、左 侧顶上回ReHo降低（P<0.05）。与Non-DPN组相比,Painless DPN组左侧颞下回、右侧颞中回、右侧额上回ReHo升高,左侧丘 脑ReHo降低（P<0.05）。Painful DPN组与Painless DPN组间ReHo无显著统计学差异（P>0.05）。结论DPN患者存在多个脑区 及默认网络区域神经元活动的局部一致性改变,左侧颞下回可能是其功能代偿脑区。Painful DPN患者的疼痛症状可能与右侧 中央后回神经元活动异常相关。     

糖尿病足感染微生物分布特点的研究进展

糖尿病足感染(DFI)致残、致死率高,是导致糖尿病患者住院和截肢率升高的主要原因。治疗DFI最重要的环节是选用合适的抗生素,准确选用抗生素的基础是明确致病菌。本文就DFI微生物分布特点进行综述,分析使用16S r RNA及宏基因组测序等高通量测序技术鉴定细菌的利弊,为临床准确选用抗生素治疗DFI提供依据。