腹腔镜治疗复合妊娠4例临床分析

<正>异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,是妇产科常见的急腹症之一。宫内宫外同时妊娠又称复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP),是临床上罕见的病理妊娠,既往自然发生率约1/7000～1/30000[1],临床工作中极易漏诊、误诊。近年随着辅助生殖技术的开展,复合妊娠的发生率可高     

血必净通过激活PI3K/Akt/mTOR信号通路减轻大鼠睾丸缺血再灌注损伤

目的:探究血必净对缺血再灌注(I/R)损伤大鼠睾丸的保护作用及其相关机制。方法:45只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、血必净低剂量组、血必净高剂量组和地塞米松组(均n=9);除对照组大鼠外,其它各组大鼠构建睾丸扭转复位模型,术后低、高剂量组及地塞米松组大鼠分别腹腔注射0.5和2 mL·kg^-1·d^-1血必净及0.5 mL·kg^-1·d^-1地塞米松。用药第3、7和14天取各组大鼠左侧睾丸,采用HE染色观察各组大鼠睾丸组织病理学改变;生化检测各组大鼠睾丸组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平,Western blot检测各组大鼠睾丸组织中细胞周期相关蛋白、细胞凋亡相关蛋白以及PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白的水平。结果:血必净可显著减轻I/R大鼠睾丸损伤,显著升高I/R大鼠睾丸组织中SOD活性,降低MDA、ET-1和NO的含量,抑制I/R损伤组织中的氧化应激,介导细胞周期和细胞凋亡相关因子的表达,并显著升高I/R大鼠睾丸中p-PI3K、p-AKT、p-mTOR和p-S6K的蛋白水平,其作用效果具有时间依赖性和剂量依赖性。结论:血必净通过介导细胞周期和细胞凋亡相关蛋白的表达,抑制氧化应激反应,激活PI3K/Akt/mTOR信号通路来减轻大鼠睾丸I/R损伤,且其作用效果呈剂量依赖性和时间依赖性。     

20卷3期疑难病案

患者,39岁,因产后11个月,腹部增大伴双下肢水肿2个月,阴道少量流血10余天,于2 0 0 3年4月17日收入我院。患者在院外曾按肾病综合征治疗,效果不理想。既往月经规律,末次月经2 0 0 3年4月4日。2 1岁结婚,G2 P2 ,足月顺产2胎,初产年龄2 2岁,末产年龄38岁。查体:T 37.1℃,P 86次/min ,R2 0次/min ,BP 130 / 10 0mmHg。腹部膨隆,移动性浊音(+) ,双下肢凹陷性水肿,双肾区扣击痛(+)。妇科检查:外阴已婚经产式;阴道前壁稍膨隆,宫颈光滑,无明显着色;子宫前位,约妊娠2个月大小,质软,活动,无压痛,有漂浮感;双侧附件区未及异常。B超检查:子宫增大并…     

膀胱颈电切成形治疗女性膀胱出口梗阻效果观察

女性膀胱出口梗阻发生率远低于男性。2001年8月-2005年4月，我科共收治9例女性膀胱出口梗阻病例，均使用电切环行电切成行术，效果良好，现报道如下。     

千草方熏洗对膝骨关节炎大鼠软骨的保护作用及相关机制

【目的】 观察千草方熏洗对膝骨关节炎大鼠软骨蛋白激酶B（Akt）/ 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路表达的影响,探讨千草方熏洗对膝骨关节炎大鼠软骨的保护作用及相关机制。【方法】 将32只SD大鼠随机分成4组,即正常组、模型组、千草方组和透明质酸组,每组8只。除正常组,其他3组大鼠采用改良Hulth法构建膝骨关节炎模型。制模后,千草方组大鼠给予千草方熏洗,透明质酸组大鼠给予关节腔内注射透明质酸,模型组不给予任何治疗。治疗30 d。给药结束后,采用苏木素-伊红（HE）染色法和Masson染色法观察大鼠膝关节软骨组织,行Mankin’s评分,酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血清白细胞介素（IL）-6、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量,免疫组织化学法检测软骨组织Ki67的表达,蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测软骨组织Akt、磷酸化Akt（p-Akt）、mTOR、磷酸化mTOR（p-mTOR）、糖原合成酶激酶3β（GS3Kβ）、磷酸化GS3Kβ（p-GS3Kβ）和细胞周期蛋白D1（CyclinD1）的表达。【结果】 与正常组比较,模型组大鼠膝关节软骨细胞排列紊乱,结构不清晰,Mankin’s评分升高（P < 0.05）,血清IL-10含量下降,IL-6和TNF-α含量升高（P < 0.05）,软骨组织Ki67表达量,p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、p-GSK3β/GSK3β和CyclinD1的相对表达量均显著减少（P < 0.05）。与模型组比较,千草方组大鼠膝关节软骨表面更加光滑,结构较清晰,软骨基质着色较均匀,Mankin’s评分降低（P < 0.05）,血清IL-10含量升高,IL-6和TNF-α含量降低（P < 0.05）,软骨组织p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR、p-GSK3β/GSK3β和CyclinD1的相对表达量显著增加（P < 0.05）。【结论】 千草方熏洗能够通过促进Akt/mTOR信号通路活化及软骨细胞增殖来缓解膝骨关节炎。     

血必净对大鼠睾丸扭转/复位缺血再灌注损伤的修复作用

【目的】探讨血必净注射液对大鼠睾丸扭转/复位缺血再灌注(I/R)损伤的修复作用。【方法】将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,血必净低、高剂量组和地塞米松组,每组8只。除假手术组外,其他各组大鼠构建睾丸扭转/复位模型。术后,血必净低、高剂量组和地塞米松组大鼠分别对应腹腔注射0.5、2.0 mL·kg^-1·d^-1血必净注射液和0.5 mL·kg^-1·d^-1地塞米松,连续3 d。给药结束后,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察睾丸组织病理学改变,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和Toll样受体4(TLR4)的含量,采用硫代巴比妥酸法检测睾丸组织丙二醛(MDA)含量,采用羟胺法测定睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)水平,末端脱氧核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记(TUNEL)染色法检测睾丸组织生殖细胞凋亡水平。【结果】与假手术组比较,模型组睾丸曲细精管排列紊乱,生殖细胞脱落,睾丸组织MDA含量、生殖细胞凋亡水平,血清TNF-α、IL-1β和TLR4水平均升高,睾丸组织SOD水平降低(均P<0.05)。与模型组比较,血必净组生精细胞排列逐渐清晰,脱落细胞减少,睾丸组织MDA含量、生殖细胞凋亡水平,血清TNF-α、IL-1β和TLR4水平均降低,睾丸组织SOD水平升高(均P<0.05)。【结论】血必净可改善睾丸I/R病理损伤,降低生殖细胞的凋亡,减轻氧化应激,降低炎症因子的表达,对大鼠睾丸扭转/复位I/R损伤有修复作用。     

长期放置宫内避孕器妇女宫颈病变发生情况分析

对132例放置宫内避孕器（IUD）5-15a妇女（观察组）的宫颈脱落细胞学液基标本行人乳头状瘤病毒（HPV）、人单纯疱疹病毒Ⅱ（HSVⅡ）检测，并与64例未放置IUD者（对照组）比较。结果观察组7例未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）均于3～6个月后复查转为正常；HPV6／11、HSVⅡ阳性表达率及平均DNA水平与对照组比较，P均〉0．05；两组HPV16／18均为阴性。提示长期放置IUD不增加宫颈HPV、HSVⅡ感染率及宫颈上皮内癌变发生率。     

TVP、TUEVAP、TURP三合一治疗BPH的疗效观察

目的采用经尿道前列腺电汽化术(TVP)，经尿道前列腺电汽化切割圈前列腺切除术(TUEVAP)，经尿道前列腺电切术(TURP)，三种术式，三种不同的电极联合手术方式治疗BPH，克服单一电极的缺点，从而达到提高手术速度、减少术中术后并发症，达到更加满意的治疗效果。方法按TVP术常规操作。首先使用滚轮式电极(VE-B)，将前列腺粘膜面汽烫，使之达到减少渗血，确定标志之目的。随之更换美产汽化的切割圈电极(VE-LG)，快速、大片切割增生的前列腺组织，直达前列腺包膜止。然后再更换TURP电切割圈(MIE-24-015)，修整汽化创面、处理精阜两侧的前列腺尖端组织，使精阜成为一“凸”状，以达到精雕细琢之目的。从而完成三合一的联合性前列腺电汽化术。结果采用三合一联合手术后，手术时间明显缩短(平均为52分钟)；一次性留置尿管成功率由94％提高到。100％；术后并发症亦显著减少。临床主客观标志亦明显改善，不失为前列腺电汽化术的改良方法。     

血清一氧化氮、一氧化氮合酶与彩色多普勒超声在卵巢癌诊断中的价值

目的 :探讨血清一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)及经阴道、经腹彩色多普勒超声联合应用对早期诊断卵巢癌的价值。方法 :对 97例卵巢肿瘤患者术前抽取空腹静脉血测定血清NO、NOS含量 ,经阴经腹彩色多普勒超声检查肿瘤特性 ,并与术后病理结果对比分析。结果 :恶性肿瘤患者血中NO、NOS含量高于良性肿瘤 (P <0 .0 1) ;彩色多普勒超声检查评分高于良性肿瘤 (≥ 3) ,差异显著 (P <0 .0 1) ;恶性肿瘤内部易显示血流信号 ,RI≤ 0 .5 ,与良性肿瘤差异显著 (P<0 0 1)。结论 :血清一氧化氮、一氧化氮合酶及彩色多普勒超声检查联合应用可大大提高卵巢良恶性肿瘤的诊断符合率 ,有助于早期卵巢癌的发现。     

一氧化氮与卵巢肿瘤发生、发展及凋亡的关系

一氧化氮(NO)是重要的生物信使分子和效应分子．广泛参与机体多种病理、生理过程。NO的生物学效应具有双重性．即适量的NO在机体防御和抗基因突变方面有重要的生理功能，高浓度的NO则可损伤DNA并导致基因突变．诱发癌症的发生。NO对肿瘤生长影响也具有双重性，即较高浓度的NO在机体内表现有细胞毒杀瘤作用．而较低浓度的NO