认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的对比研究

目的分析认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐在帕金森病痴呆方面的治疗效果。方法将在该院接受治疗的帕金森痴呆疾病患者100例作为研究对象,应用数字随机法将其分为对照组、研究组,对照组进行常规盐酸多奈哌齐治疗,研究组在甲组治疗的基础上进行认知功能康复训练,对比分析两组患者临床治疗有效率与帕金森评分量表对PD的评估情况。结果研究组在临床疗效方面明显优于对照组(P<0.05),治疗后研究组的患者在行为和情绪、精神和行为评分、运动检查评分、MoCA评分方面明显优于对照组(P<0.05),在日常生活活动能力方面评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论认知功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆疗效显著,有助于提升患者生活质量,值得在临床中进行推广应用。     

糖皮质激素治疗过敏性紫癜临床疗效及血清sVCAM-1和LTB4水平变化研究

目的研究糖皮质激素治疗过敏性紫癜的临床疗效,分析白细胞三烯(LTB4)与可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平变化情况。方法将在该院接受治疗的过敏性紫癜患者174例作为研究对象,应用数字随机法将其分为对照组与实验组,所有患者均接受相同的常规治疗,实验组的患者在常规治疗的基础上给予氢化可的松治疗,对比分析两组患者的治疗效果和LTB4与sVCAM-1水平变化情况。结果实验组患者的临床治疗总有效率为81.82%明显优于对照组的58.14%(P<0.05);治疗后两组患者的LTB4与sVCAM-1水平均有所降低,但实验组患者的LTB4与sVCAM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上应用糖皮质激素能够显著改善过敏性紫癜患者的临床症状,有效抑制炎症发生,临床疗效更佳,可在过敏性紫癜的临床治疗中进行推广应用。     

颅内分支动脉粥样硬化病

颅内分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)由Caplan于l989年首先提出,用来描述颅内穿支动脉起始部的动脉粥样硬化斑块引起的狭窄或闭塞而导致的穿支动脉区域脑梗死。之后一直是一个被忽视的概念,近年由于弥散MRI的广泛应用,BAD逐渐成为研究热点,但BAD相关名称和缺血损伤存在争议。文章就BAD相关卒中的概念、病因、临床和影像特征进行综述。     

银杏内酯注射液不良反应鉴定的试验研究

目的探索1例对银杏内酯注射液过敏受试者发生的不良事件是否为试验药物引起的过敏反应,并进一步明确该不良事件与试验药物之间的相关性。方法在充分有效的风险防范措施下,根据激发试验原理,采用变应原皮肤点刺、皮内注射过敏试验等方法,开展受试者不良事件与药物相关性的探索性试验研究。结果受试者免疫系统功能正常,为非过敏体质者,对银杏内酯注射液不引起过敏反应。结论表明点刺过敏原试验联合皮肤过敏试验是对中药注射剂过敏反应监测的有益尝试,可能会成为预警高致敏中药注射剂过敏反应和药物临床不良反应相关性分析判断的方法之一。     

除痰解毒方通过EMT途径逆转肺癌吉非替尼耐药

目的:从上皮-间充质转化(EMT)途径探讨除痰解毒方逆转肺癌分子靶向耐药的机制。方法:建立人肺腺癌耐药细胞株H1975裸鼠模型(n=60),随机分为:模型组,吉非替尼(0. 04 g/kg)组,除痰解毒方低、中、高剂量(13. 52 g/kg、27. 04 g/kg和54. 08 g/kg)组,除痰解毒方中剂量(27. 04 g/kg)联合吉非替尼(0. 04 g/kg)组,每组10只。治疗2周,检测瘤体积和瘤质量,计算抑瘤率,采用免疫组织化学法、Western blot法和real-time PCR法检测各组肿瘤组织中E-cadherin、Snail和vimentin蛋白及m RNA的变化。结果:与模型组及吉非替尼组比较,除痰解毒方中、高剂量组及联合用药组瘤体积和瘤质量显著降低(P 0. 05)。免疫组织化学法、Western blot法及realtime PCR法结果均显示除痰解毒方中剂量组和联合用药组E-cadherin蛋白及m RNA的表达水平显著上调,Snail和vimentin蛋白及m RNA表达水平较模型组与吉非替尼组显著下调(P 0. 05)。结论:除痰解毒方可抑制H1975细胞裸鼠移植瘤的生长,逆转肺癌对吉非替尼的耐药,其作用机制可能与调控EMT相关标志蛋白的表达有关。     

基于巢式设计的热毒宁注射液不良反应特征及影响因素分析

目的观察热毒宁注射液不良反应的特征及影响因素。方法收集全国5家医院使用热毒宁注射液患者的临床信息,以不良反应为结局指标,进行巢式病例对照设计,采用单因素及多因素条件Logistic回归模型,分析热毒宁注射液不良反应发生的可能影响因素。结果 3000例热毒宁注射液患者中16例发生不良反应,以儿童居多,平均年龄10.12岁,男性11例,女性5例;以消化系统胃肠道症状(如腹痛、腹泻、胃脘痛)发生较多,占87.5%。以年龄、性别、用药季节、药品批次相同为匹配条件,按照1∶4比例匹配未发生不良反应的患者64例,多因素条件Logistic结果显示,滴速是不良反应发生的影响因素(P=0.043),注射前是否冲管是不良反应发生的重要因素(P=0.027)。结论热毒宁注射液不良反应以儿童居多,注射前未冲管及滴速过快是不良发应发生的重要影响因素。     

上颌窦底与上颌后牙关系分型在鼻内窥镜断根取出术中的意义

①目的探讨上颌后牙与上颌窦底关系分型对鼻内窥镜上颌窦内断根取出术的指导意义。②方法收集上颌后牙断根进入上颌窦的病例17例。术前进行MSCT分型、定位及确定手术入路方案。③结果5例Ⅱ型、2例Ⅲ型患者采用牙槽窝入路的方式顺利取出;3例Ⅳ型采用了前壁开窗入路方式顺利取出,5例Ⅳ型、2例Ⅴ型采用了下鼻道入路方式顺利取出。④结论对于上颌窦内断根采用鼻内窥镜取出术的患者,术前经MSCT对上颌后牙及上颌窦底关系分型和断根定位,能使临床医生有效、准确地选择最适合的手术入路方案,极大地提高手术成功率。     

黑热病2例报告

黑热病（Kala-azar）又称内脏利什曼病（Visceral Loishmaniasis）,是由杜氏利什曼原虫（Leishmania domorani）引起,经白蛉传播的慢性地方性传染病。该病主要流行于长江以北地区,云南为非流行区,2005年6月和2008年7月我们发现了2例黑热病,现报告如下。     

食管鳞状细胞癌中热休克蛋白90α和基质金属蛋白酶-2的表达及意义

目的研究热休克蛋白90α（HSP90α）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在食管鳞状细胞癌（简称鳞癌）中的蛋白表达,分析二者表达的相关性及其与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学Elivision非生物素检测方法．对58例食管鳞癌、30例癌旁正常食管上皮组织切片进行染色,观察、评定HSP90α和Survivin蛋白表达的阳性率及表达强度。结果HSP90α阳性产物主要位于细胞核,在食管鳞癌及食管正常上皮的阳性表达率分别为68．97％和13．33％。MMP-2阳性产物主要位于细胞核,在食管鳞癌及食管断端正常上皮的阳性表迭率分别为70．69％和16．67％。Survivin阳性产物主要位于细胞核,在食管鳞癌及食管断端正常上皮的阳性表达率分别为56．90％和6．67％。在食管鳞癌中,HSP90α表达与MMP-2表达呈正相关（rs=0．534,P=0,000）。结论HSP90α与MMP-2在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用。     

失眠症患者的中医证素分布规律及其共病特征

目的：探讨失眠症患者的主要中医证素分布特征及其共病特征。方法：基于回顾性研究方法，收集我院的失眠症患者临床资料并建立数据库进行统计分析，其内容包括：年龄、性别、病程、现病史、既往史、症状、失眠患者证素调查表、匹兹堡睡眠指数量表。得出失眠症患者的证素特征分布规律和共有疾病特征。结果：共收集524例有效病例，男233例，女性291例。依据年龄分为青年组90例(18～39岁)、中年组243例(40～65岁)、老年组201例(>65岁);病位证素按频次由高到低为心、脾、肝、肾、胃、胆。病性证素按频次由高到低为内热、痰证、血虚、气虚、气郁、阴虚、阳虚、湿证、血瘀。证素组合形式以三证素组合最为常见。两证素组合形式中，心火炽盛出现频率最高，其次为肝气郁结、胃热炽盛；三证素组合形式中，痰热扰心出现频率最高，其次为心脾两虚、心肝火旺。前9位共有疾病为高血压病、抑郁症、脑梗死、脑供血不足、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、眩晕综合征、焦虑症。结论：失眠患者中医证型以虚实夹杂为主，病性证素以内热、痰浊、血虚为主；病位因素以心、脾、肝为主。共有疾病以心脑血管疾病、抑郁障碍及代谢疾病为主。