糖化白蛋白在CKD 3~5期非透析和血液透析合并糖尿病患者中的血糖评估价值

目的：探讨糖化白蛋白在CKD 3~5期非透析和血液透析合并糖尿病患者中的血糖评估价值.方法：入选187例糖尿病患者,其中CKD 1~2期68例,CKD 3~5期ND患者89例,CKD 5期HD患者30例,比较各组患者空腹血糖与糖化白蛋白、糖化血红蛋白的相关性,应用多因素回归分析方法分析影响终末期肾脏病合并糖尿病患者糖化白蛋白、糖化血红蛋白的因素.结果：HbAlc与GA在每组均显著相关（CKD 1~2期：r=0.632,P〈0.001、CKD 3~5 ND期：r=0.647,P〈0.05、CKD 5 HD期：r=0.585,P〈0.001）,但血液透析患者直线回归方程的斜率显著高于CKD 1~2期及CKD 3~5期非透析患者（4.14 vs 1.84、2.12,P〈0.05）.CKD 5 HD组GA/HbAlc的值显著低于非透析组（3.01±0.75 vs 2.48±0.58、2.48±0.59）.多因素回归分析提示在透析组仅空腹血糖是影响GA的因素.结论：GA与HbAlc在CKD 3~5期非透析合并糖尿病患者的血糖评估价值差异无统计学意义,而在血液透析合并糖尿病患者,HbAlc明显低估了血糖的真实水平,GA较HbAlc更能反映真实的血糖水平.     

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的对比研究

目的 探讨正常宫内早孕及异位妊娠黄体的经阴道彩色多普勒超声表现.资料与方法 对比分析经手术及病理证实的异位妊娠(A组,64例)及宫内早孕(B组,71例)妊娠黄体的经阴道彩色多普勒超声表现.结果 黄体类型:A组低回声型33例,厚壁囊肿型19例,薄壁囊肿型6例,薄壁囊肿内部回声点型5例;B组低回声型39例,厚壁囊肿型21例,薄壁囊肿型5例,薄壁囊肿内部回声点型6例;两组回声类型比较,差异无统计学意义(x2=0.663,P=0.882).A、B组黄体平均直径分别为( 1.70±0.51)cm和(1.84±0.37) cm,差异无统计学意义(t=-1.887,P=0.061).A、B组黄体阻力指数(RJ)分别为(0.48±0.09)和(0.45±0.06),差异有统计学意义(t=2.605,P=0.011).结论 经阴道彩色多普勒超声观察黄体回声类型及大小不能反映妊娠黄体功能,而血流显像对估测黄体功能有较高的价值.     

糖尿病对慢性肾脏病患者血清RBP4水平的影响和临床意义

目的：探讨糖尿病对CKD患者血清RBP4水平的影响和临床意义。方法：选取212例CKD1～5期患者及健康体检者24例,采用ELISA方法检测血清RBP4及甲状腺转运蛋白（TTR）的水平。结果：糖尿病对CKD患者血清RBP4水平影响的研究结果显示：CKD合并糖尿病组以及CKD不伴糖尿病组间eGFR、RBP4、RBP4/TTR水平差异无统计学意义;根据eGFR对患者进行分层研究,发现各组内糖尿病组与非糖尿病组的RBP4水平差异无统计学意义（CKD1～4,P＆gt;0.05）。而随着eGFR的下降,无论在糖尿病或非糖尿病患者中RBP4水平均明显升高。结论：随着eGFR的下降血清RBP4逐步升高,而RBP4水平与糖尿病之间差异无统计学意义相关。     

覆膜支架治疗股静脉置管致假性动脉瘤一例

患者,女,28岁,5年前怀孕3个月时发现尿蛋白3+,血压正常,Scr 200 μmol/L,于我院产科行"引产术",术后转至我科诊断为"慢性肾炎",当时家属拒行肾活检.给予泼尼松10 mg qd,共服用1年,后改为中草药治疗.期间多次复查Scr 280～300 μmol/L.2个月前因受凉发热后出现胸闷、憋气,无恶心、呕吐,无尿频、尿急,无皮疹,外院查Scr 514 μmol/L,给予地塞米松退热处理,好转后出院.3 d前无诱因出现双下肢水肿,胸闷、憋气加重,尿量约800 ml/d,外院查Scr 1174 μmol/L,血钾7.3 mmol/L,予降钾等处理后,于2010年11月19日转我院.     

成纤维细胞生长因子-23与慢性肾病患者钙磷代谢的相关性研究

目的：检测CKD3～5期患者血中成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平,探讨FGF-23与钙磷代谢的关系。方法：采用酶联免疫分析法（ELISA）对108例CKD3～5慢性肾脏疾病患者及20例健康志愿者进行血清全段FGF-23测定,同时测定血清25（OH）D3、iPTH、血清肌酐（Scr）、血钙（Ca2＋）、磷（P3-）、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、C反应蛋白等指标。观察各期患者以上指标的变化,及其与FGF-23的关系。结果：（1）CKD各组患者血清FGF-23水平均显著高于对照组。CKD各期FGF-23水平逐步升高,组间差异有统计学意义。（2）Pearson相关分析结果显示：非透析组血清FGF-23水平与肌酐清除率、血红蛋白、校正血钙、血磷存在显著负相关关系（P〈0.01）;与钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（P〈0.01）和白蛋白（P〈0.05）存在直线正相关关系。透析组血清FGF-23水平与全段甲状旁腺激素及C-反应蛋白（P〈0.01）存在正相关关系。（3）非透析组多元回归结果显示：血磷、iPTH、肌酐清除率是血清FGF-23水平的独立相关因素,其回归方程为：Y（FGF-23）=1.700＋0.106（P）＋0.048（LogPTH）-0.003（Ccr）。透析组PTH、CRP是影响FGF-23的主要变量。结论：CKD患者血FGF-23明显升高,血磷和甲状旁腺激素可能是CKD患者血FGF-23水平的调节因子。     

慢性肾脏病进展危险因素的探讨

目的调查住院患者慢性肾脏病（CKD）进展的危险因素。方法收集542例住院CKD患者的病史、实验室检查和辅助检查结果,以肾脏病预后膳食改良试验（modified diet in renal disease,MDRD）公式计算的肾小球滤过率（GFR）为标准,将随访两年后CKD分期级别增加者做为A组,无进展者做为B组。应用Logistic回归分析CKD进展的危险因素。结果Logistic回归分析显示大量蛋白尿、高尿酸血症、心功能不全、糖尿病、男性、老龄、贫血、低密度脂蛋白（LDL）升高是CKD进展的危险因素。结论CKD发生和CKD进展拥有许多相同的危险因素。     

精神科医院感染现患率调查分析与预防对策

目的：了解我院医院感染现状,及时发现医院感染的相关因素及感染管理中存在的不足,为进一步制定防控措施提供依据。方法采取横断面调查方法,以床旁调查与病历查阅相结合,填写统一的个案调查表。结果调查住院患者218人,实查率100%,医院感染现患率1.83％;医院感染部位主要为呼吸道,主要感染科室为老年科。结论现患率调查能基本反映医院的感染状况,通过针对性的预防控制措施,可以有效降低院内感染发生率。     

27例皮瓣移植术的观察与护理

总结27例皮瓣移植术的护理。认为术前做好健康指导、各种检查、供受区皮肤准备、病室准备等；术后严密观察皮瓣血运，维持有效的血液循环，保持正确体位及有效的固定姿势，加强疼痛护理，并采取有效措施预防感染，以提高手术成功率，促进患者康复。