全程专业化CM管理模式在临床医疗管理中的应用

目的:探讨全程专业化CM管理模式在临床医疗管理中的应用价值。方法:2019年3~9月期间在医院接受麻醉管理的46例患者实施常规管理模式,为实施前;2019年10月~2020年3月期间在医院接受麻醉管理的46例患者实施全程专业化CM管理模式,为实施后。比较实施前后操作能力、医务人员业务水平、风险管理、团队协作、患者自我管理评分。比较实施前后术后随访、恢复期管理、设备及信息管理阶段的管理情况。结果:实施后的医务人员操作能力、医务人员业务水平、风险管理、团队协作评分均显著高于实施前(P<0.05)。实施后的患者自我管理评分显著高于实施前(P<0.05)。实施后的不良反应管理、并发症管理、随访信息管理、工作流程、工作效率、抗感染管理、设备故障处理、设备维护与维修、药物合理使用、患者心理管理评分均明显高于实施前(P<0.05)。结论:全程专业化CM管理模式有助于优化管理流程,提升临床医疗管理各个阶段的管理水平。     

不同照射方式下核黄素-A波紫外线兔巩膜胶原交联术对兔巩膜成纤维细胞生物力学特性的影响

目的　研究不同照射方式下核黄素-A波紫外线兔巩膜胶原交联术对兔巩膜成纤维细胞生物力学特性的影响。方法　取健康新西兰大白兔24只，随机将兔平均分为A、B两组，每组选取左眼为实验眼，右眼为对照眼。麻醉后暴露左眼鼻上方巩膜。在该处巩膜滴加5-磷酸核黄素5 min后，用波长为370 nm的紫外线灯照射。A组的照射时间为30 min，能量密度为3.0 mW·cm^-2；B组的照射时间为9 min，能量密度为10.0 mW·cm^-2。照射期间，每2 min滴加1次5-磷酸核黄素溶液，以保持巩膜的湿润。术后60 d，处死实验兔，培养实验眼交联部位及对照眼相应部位的巩膜成纤维细胞，用细胞微管吸吮实验检测巩膜成纤维细胞的杨氏模量、表观黏性。结果　A、B两组实验眼巩膜细胞的杨氏模量、表观黏性均较各自对照眼显著增强，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；而A、B两组实验眼间、及对照眼间巩膜细胞的杨氏模量、表观黏性差异无统计学意义（均为P＞0.05）。以上结果表明，交联术后巩膜细胞的黏弹性发生了明显的变化，黏弹性显著升高。而两种照射方式之间巩膜细胞的黏弹性无显著差异。结论　两种不同的照射方式，均能使巩膜成纤维细胞的生物力学性能发生显著增强，而两种照射方式之间并未见明显的差别。     

不同的局部转移皮瓣手术方法在骶尾部藏毛窦治疗中的应用

目的探讨局部旋转皮瓣手术在骶尾部藏毛窦治疗中的应用。方法 2010年1月～2018年3月收治骶尾部藏毛窦病人200例,分为两组,每组各100例,分别采用菱形皮瓣及不规则皮瓣手术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症情况、一期伤口愈合情况及复发情况等。结果两组病人全部治愈。不规则旋转皮瓣组手术时间为(28.2±4.5)分钟、住院时间为(11.4±3.1)天、伤口愈合时间为(15.1±3.5)天,菱形旋转皮瓣组分别为(45.2±5.5)分钟、(14.4±3.5)天和(22.3±4.5)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05),不规则旋转皮瓣组术中出血量为(23.1±4.2)ml,菱形旋转皮瓣组为(56.1±6.2)ml,不规则旋转皮瓣组一期伤口愈合率为97%,菱形旋转皮瓣组为85%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。不规则旋转皮瓣组术后并发症低于菱形旋转皮瓣组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后随访1年后复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论局部旋转皮瓣是治疗骶尾部藏毛窦安全有效的手术方式,设计不规则皮瓣有助于减少损伤,降低并发症,加速康复。     

蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝经验总结

作为常见的慢性肝脏疾病之一,随着现代人饮食及生活习惯的改变,非酒精性脂肪肝发病率逐年上升,目前已成为继乙肝之后引起我国肝功能损害的第二大病因。在该病的治疗上,蔡敏教授积累了多年的经验,主张分期辨治,并且秉承治未病的思想,提倡防大于治。强调肝郁脾虚这一疾病特点贯穿脂肪肝进程的始终,故调肝理脾是为该病的基本思路,并以调肝一方为主方,每获良效。本文结合病例,对蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝的经验进行归纳总结,以期为临床提供指导。     

常见肿瘤标志物检测在临床应用中的价值分析

目的探讨常见肿瘤标志物检测在临床应用中的价值。方法选取2014年4月—2017年5月我院妇科收治的肿瘤患者360例[(恶性组)、(良性组)]作为研究对象,另选取同期入院体检的健康女性60例作为对照组。分析三组血清肿瘤标志物水平以及恶性组中不同癌变患者上述肿瘤标志物水平,评估常用肿瘤标志物对妇科恶性肿瘤的诊断效能。结果恶性组血清肿瘤标志物水平均高于良性组、对照组,良性组、对照组上述指标对比,差异有统计学意义(P 0.01);CA125在卵巢癌中表达水平最高,CA153在乳腺癌中表达水平最高(P 0.01)。结论常用肿瘤标志物在妇科肿瘤患者临床诊断中有较高应用价值,联合检测有助于提高诊断效能。