一例经皮冠状动脉腔内成形支架植入术后并发失血性休克的护理

通过护理一例经皮冠状动脉腔内成形术 支架植入术术后并发失血性休克的患，总结出预防该并发症的要点：积极防治出血的危险因素；准确判断有无出血或血肿；采取有效措施控制出血。     

重组RGD肽水蛭素改善大鼠冠脉微循环及其机制的研究

目的观察双重组RGD肽水蛭素对大鼠冠脉微循环障碍的疗效 ,并探讨其作用机理。方法健康雄性SD大鼠共62只 ,随机分为正常对照组 (n=6)、安慰剂组 (n=18)以及RGD肽水蛭素治疗组(n=36) ,后者根据所用RGD肽水蛭素剂量进一步分为1mg/kg和5mg/kg体质量2个亚组 ,每组各18只。RGD肽水蛭素于建模当日采用腹腔注射的方法给药 ,以注射生理盐水做为安慰剂。分别采用病理切片、超声心动图和彩色微粒子测量技术 ,观察各组大鼠心肌内微血栓和微梗死形成 ,以及心功能和心肌局部血流量变化的情况 ;采用免疫组化和RT -PCR的方法观察心肌组织内IL -18蛋白及mRNA的表达。结果与安慰剂组相比 ,1mg/kg/d及5mg/kg/d的RGD肽水蛭素可显著减少大鼠心肌内微栓塞数量以及局部梗死面积 (P<0.01) ,同时大鼠心功能LVEF和心肌局部血流量也明显得到改善 ;RGD肽水蛭素也显著下调大鼠心肌组织内IL -18蛋白和mRNA的表达 (P<0.05)。结论RGD肽水蛭素能明显改善大鼠因微栓塞所致的冠脉微循环障碍 ,可作为治疗冠脉微循环障碍的重要药物。其中抑制IL -18的分泌表达 ,可能是RGD肽水蛭素抗炎改善冠脉微循环的重要机制之一。     

划痕损伤对大鼠大脑皮层微血管内皮细胞NF-κB表达及继发性死亡的影响

目的  通过体外培养SD大鼠大脑皮层微血管内皮细胞并制作划痕损伤模型,观察划痕损伤对脑微血管内皮细胞NF-κB表达及其自噬、凋亡和坏死的影响。方法  体外培养SD大鼠大脑皮层微血管内皮细胞并制作划痕损伤模型,应用NF-κB抑制剂吡咯醛二硫氨基甲酸（PDTC）干预划痕损伤脑微血管内皮细胞。随机分为对照组、单纯损伤组、损伤+抑制组,在不同时间点（损伤后1、6、12、24及48 h）分别应用免疫荧光细胞化学法测定磷酸化NF-κB p65蛋白的表达,Annexin V/PI染色法检测凋亡、坏死,Western blot检测自噬蛋白LC3Ⅱ表达情况。对照组为无划痕损伤的脑微血管内皮细胞。结果  脑微血管内皮细胞划痕损伤后NF-κB蛋白表达于伤后1 h开始表达增强,于24 h达高峰,与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。凋亡、坏死及自噬各指标均随时间推移有不同程度升高,与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。而经PDTC处理后上述变化均受不同程度的抑制,与单纯损伤组相比差异有统计学意义（P <0.05）。结论  划痕损伤后可激活脑微血管内皮细胞NF-κB表达,同时可引起脑微血管内皮细胞的自噬、凋亡和坏死。

     

基于NEWS评分构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果研究

［摘要］　目的　研究基于英国国家早期预警评分（NEWS）构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果。方法　选取2019年6月至2020年6月湖南省某三甲医院收治的200例致命性出血介入治疗患者作为研究对象,将其随机分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。对照组实施常规干预措施及流程,观察组在对照组基础上实施基于NEWS评分的防控管理,比较两组患者介入治疗急救时长、并发症发生率、死亡率和休克分期等情况。结果　观察组患者的预检分诊时间、多学科小组接诊时间、入院至B超出报告时间、入院至实验室出报告时间、急诊滞留时间、入院至到达手术室时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者多器官功能障碍综合征（MODS）、感染、心跳骤停等并发症发生率和死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后4 h休克分期情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于NEWS评分的致命性出血防控管理模型有助于临床医护人员早期识别致命性出血的风险,通过评分值采取相应的急救防控措施能显著缩短介入治疗患者的急救时长,降低术后并发症的发生率及死亡率,改善术后患者的休克分期程度及预后。     

专病护士在介入专科护理门诊建设中的作用

【摘要】 目的 探讨胆道介入专病护士在介入专科护理门诊建设中的作用。方法 培养胆道介入专病护士,开设全国首家介入专科护理门诊,由护士长和胆道介入专病护士坐诊。2017年2月至2018年1月接诊94例胆道介入术后出院患者为观察组,患者经介入专科护理门诊定期经皮经肝胆道引流（PTBD）伤口换药（含蝶形固定装置）、管道维护和健康教育。2016年2月至2017年1月介入专科护理门诊开诊前的94例为对照组,对两组患者对护理工作的满意度、患者伤口及PTBD管护理知识、PTBD管伤口和管道管理合格率进行比较。结果 观察组患者伤口及PTBD管护理知识、患者对护理工作的满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者带管期间的并发症和非计划性急诊入院明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 培养胆道介入专病护士,开设介入专科护理门诊,定期给PTBD出院患者伤口换药、管道维护和健康教育,能显著提高患者伤口及PTBD管护理知识、患者对护理工作的满意度,降低患者带管期间的并发症和非计划性急诊入院,保障了患者的安全,促进了医护和谐团队的建立,提高了护士专业能力和职业价值感。 【关键词】 专病护士; 胆道介入; 介入专科护理门诊; 作用     

补肾活血法治疗强直性脊柱炎50例临床观察

目的:观察补肾活血法治疗强直性脊柱炎的疗效及其机制。方法:入选病例采用补肾活血法治疗,并进行治疗前后自身对照。结果:治疗后显著好转5例,好转35例,无效10例,总有效率80%。结论:补肾活血法对强直性脊柱炎有较好的治疗效果,其作用机制与本方有补肾活血、化瘀通络、祛风除湿等功能有关。     

悬浮床上牵引治疗大面积烧伤合并下肢骨折18例

目的总结应用悬浮床上牵引治疗大面积烧伤合并下肢骨折的治疗价值.方法 8例患者,年龄6～52岁,平均年龄30.6岁,烧伤面积45%～90%,平均69.5%,其中深度Ⅲ°烧伤0～44%,平均22.5%.在烧伤治疗的同时根据骨折的情况单独或组合行股骨髁上,胫骨结节,胫骨远端,跟骨牵引,X线指导牵引力线、重量的调整,烧伤、骨折愈合好后辅助外固定支具功能锻炼及抗疤痕治疗.结果优3例,良6例,可7例,差2例.有效率88.8%.结论在悬浮床上骨牵引治疗大面积烧伤合并下肢骨折的方法仍可达到良好的效果.     

SWOT分析法在急诊护理临床带教中的应用分析

目的 运用SWOT 分析法,找出适合急诊护理带教的对策以提高教学质量.方法 将实习护生分为对照组和实验组,对照组使用传统的教学管理方法制定对策,实验组运用SWOT分析法进行教学管理.结果 实验组在考核成绩和教学满意度高于对照组,SWOT分析法优于传统的管理方法.结论 SWOT分析法直观、简单,适合急诊护理临床带教的管理.     

脾大部分栓塞治疗儿童重型地中海贫血6例临床观察

地中海贫血 (Mdeiterrananemia ,MA)是一种常见的溶血性贫血 ,其中重型地中海贫血常伴有脾功能亢进 ,故贫血重 ,我科近年以脾栓塞术治疗 6例重型MA取得良好效果 ,现将治疗及随访情况分析记录如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :临床资料见表 1。表 1　 6例MA患者的一般临床情况