病理性瘢痕和正常皮肤来源成纤维细胞CD90、α-SMA表达的研究

目的检测体外培养的病理性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞中CD90、α-SMA表达情况,并分析二者的相关性。方法取手术切除的瘢痕疙瘩4例、增生性瘢痕12例、正常皮肤（瘢痕边缘）16例,每组标本中选取特异性较强的组织块各3例,原代培养不同组织来源的成纤维细胞,取第3代细胞制成细胞爬片,免疫荧光双重标记（CD90和α-SMA）细胞,通过计算每系成纤维细胞CD90、α-SMA的荧光值,检测成纤维细胞中CD90、α-SMA的表达情况,并分析CD90和α-SMA表达的关系。结果增生性瘢痕来源成纤维细胞的CD90表达强于正常皮肤的成纤维细胞（P〈0.05）,瘢痕疙瘩来源成纤维细胞的CD90表达和正常皮肤的表达无差异（P〉0.05）;增生性瘢痕与其周围皮肤、瘢痕疙瘩与其周围正常皮肤来源成纤维细胞的α-SMA表达均无差异（P〉0.05）;在同一细胞内CD90和α-SMA具有共区域和共趋势表达的特点。结论增生性瘢痕来源的成纤维细胞存在CD90多量表达的特异表型,瘢痕成纤维细胞CD90和α-SMA有共区域表达的特点和一致的表达趋势,二者可能有一定的协同关系。     

负压封闭引流技术对重度烧伤伴全身炎症反应综合征的疗效评价

目的观察负压封闭引流技术对重度烧伤伴全身炎症反应综合征（SIRS）的疗效。方法将36名重度烧伤伴SIRS患者,分为治疗组（n=18）和对照组（n=18）,治疗组应用负压封闭引流技术治疗创面,每5一,7d更换一次;对照组清创后应用磺胺嘧啶银混悬液外涂于创面,每日更换敷料。比较两组患者术后7d内脓毒症等并发症的发生率、平均每1％全身体表面积（TBSA）烧伤创面的住院费用以及渗出量、人血白蛋白用量和悬浮红细胞用量;分别于术前以及术后24、72、120h,比较两组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例以及C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的质量浓度。结果术后,治疗组较对照组并发症发生率低（P〈0．05）。治疗组的1％TBSA住院费用、悬浮红细胞用量、人血白蛋白用量和术后7d内渗出量均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,术后第24h起治疗组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例以及CRP和PCT质量浓度均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论负压封闭引流技术是治疗重度烧伤伴SIRS的有效创面处理方法,能降低脓毒症等并发症的发生率和住院费用。     

活性炭纤维敷料结合浸浴对大面积烧伤后期残余创面疗效观察

目的观察活性炭纤维敷料结合浸浴对大面积烧伤后期残余创面的效果。方法选择有后期残余创面的32例大面积烧伤患者为观察对象,分为治疗组(16例)和对照组(16例),共150个创面,分别采用活性炭纤维敷料或安尔碘纱布结合浸浴半暴露治疗,观察创面炎症情况、创面愈合时间、创面愈合质量。结果治疗组较对照组创面炎症反应轻,愈合时间缩短[分别为(16.9±7.9)d,(20.8±8.7)d],愈合质量较高。结论活性炭纤维敷料结合浸浴治疗大面积烧伤后期残余创面能有效控制感染、缩短愈合时间、提高愈合质量。     

急诊修复皮肤软组织缺损创面16例疗效观察

选用小猪中厚皮片(厚0.45~0.55 mm)经戊二醛交联、胰蛋白酶、TritonX-100等处理后制成脱细胞真皮基质并与自体薄层皮片(厚0.075~0.15 mm)复合移植急诊修复软组织缺损16例。结果:术后2周皮片成活率为93.1%±2.7%,术后12周皮片收缩率为89.9%±2.5%,外观平整、质软,但色质深、欠满意。随访1年关节功能恢复令人满意。认为该法为急诊修复软组织缺损的有效方法,且操作方便、复合皮制备简单,同时可对创伤、复杂性损伤的综合处理提供良好平台。     

病理性瘢痕成纤维细胞的表型异常和发病机制

皮肤受损后组织异常修复常导致病理性愈合肆瘢痕疙瘩和增生性瘢痕（hypertrophic scar，HTs）的发生。成纤维细胞（fibroblasts，Fb）作为一种重要的修复细胞，其生物学行为很大程度上决定了修复结局．若FB过量增殖，细胞外基质合成增加或分解不足即可导致病理性瘢痕发生。     

局部组织瓣修复小腿复合组织创伤创面

目的 研究小腿骨折合并有皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、血管、神经、骨等软组织缺损的复合组织创伤创面的修复方法.方法 对26例小腿复合组织创伤,急诊Ⅰ期或延期采用局部组织瓣修复.结果 全部病例的创面均Ⅰ期愈合,术后随访12～50周,26例全部或大部分保存小腿功能.结论 局部组织瓣修复小腿复合组织创伤创面安全、有效、简单、方便.     

病理性瘢痕及正常皮肤中成纤维细胞CD90表达情况的研究

目的检测病理性瘢痕和周围正常皮肤组织中成纤维细胞CD90表达情况。方法取瘢痕疙瘩4例、增生性瘢痕12例、正常皮肤（瘢痕边缘）16例标本，免疫组织化学SABC法检测不同组织中成纤维细胞的CD90表达情况。结果4例瘢痕疙瘩组织及其周围正常皮肤中未发现CD90阳性成纤维细胞，而12例增生性瘢痕组织中7例有较多肥大的CD90阳性成纤维细胞，增生性瘢痕周围正常皮肤中也有少量体积较小的CD90阳性细胞。结论增生性瘢痕中CD90表达阳性的成纤维细胞可能是瘢痕增生的特异表型。     

负压封闭引流技术治疗手部热压伤疗效评价

手部热压伤是热力和机械力共同作用于组织的复合性损伤,治疗中常采用腹部带蒂皮瓣,虽实用但疗程偏长且须多次手术。笔者试用VSD技术治疗手部Ⅳ度热压伤创面,实践证明有一定适应证,简单有效,易于被患者接受。1 对象与方法1.1 病例入选和排除标准(1)入选标准：年龄18～65岁的住院患者,均为手部热压伤;烧伤后24 h内入院;总面积0.5％～3.0％ TBSA;创面深度至少由1名主治医师和1名副主任医师职称以上人员共同判断为Ⅳ度烧伤[1],手部指伸肌腱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区或手部指伸肌腱和指屈肌腱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区[2]同时受损;既往无糖尿病（空腹血糖值小于8.0 mmol/L）,无严重心、肝、肾功能障碍（总胆红素与肌酐水平分别在正常值上限2倍以内）,无代谢性疾病、血液病、严重低蛋白血症等特殊疾病患者。(2)排除标准：全身应用生长激素或局部应用生长因子者。     

自体痂皮回植后痂下组织液中炎症介质分析

目的:探讨特重烧伤皮源奇缺患者应用自体痂皮回植和覆盖微粒皮修复深度烧伤创面的安全性。方法:选取2010年11月至2011年9月12例特重烧伤患者,根据微粒皮覆盖物的不同随机分为两组:自体痂皮和异体皮组(A组)和单纯异体皮组(B组),自体痂皮修复面积占总体表面积(TBSA)的3%~11%。比较两组患者术后24 h、48 h、7 d的烧伤肢体痂皮和异体皮下组织液中肿瘤坏死因子(TNF-β)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)的表达量,并比较术后第6周肢体烧伤区域的上皮化率。结果:同一时间点两组患者痂下和异体皮下组织液中TNF-β、IL-6、IL-8、CRP含量无差别,第6周肢体烧伤区域上皮化率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经处理的自体痂皮回植不会加重局部炎症反应,应用自体痂皮修复烧伤创面是安全可行的。