两种方法重建伸肌腱止点治疗锤状指的疗效比较

目的:评估应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指的临床疗效.方法:应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例(A组),抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗25例(B组),比较两种手术的治疗效果.结果:A组17例得到3~8个月随访,按TAM系统评定方法,优10例,良5例,可1例,差1例,优良率88.2%(15/17).B组24例得到3~8个月随访,按TAM系统评定方法,优6例,良5例,可5例,差8例,优良率45.8%(11/24).两组功能优良率差异有统计学意义(P<0.05),A组明显优于B组.结论:应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指,操作简单,复发率低,并发症少,疗效满意.     

TAp73和Beclin1在人骨肉瘤中表达及其临床意义

目的检测抑癌基因TAp73与自噬相关因子Beclin1在人骨肉瘤中的表达,探讨TAp73与肿瘤自噬的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测TAp73、Beclin1在48例骨肉瘤患者的瘤体组织中的表达,结合患者的临床资料进行相关性分析。结果 TAp73在人骨肉瘤组织中的阳性率54.17%,Beclin1的阳性率为62.50%,TAp73阳性表达,其Beclin1表达程度较高(Z=-2.146,P=0.032)。在人骨肉瘤中TAp73的表达程度与Beclin1的表达程度呈正相关(r=0.470,P=0.001)。TAp73、Beclin1阳性表达的患者总体生存率优于阴性表达(80.8%vs 50.0%,P=0.000;80.0%vs 44.4%,P=0.001)。TAp73、Beclin1不同表达程度与患者的生存时间呈正相关(r=0.696,P=0.00;r=0.372,P=0.009)。结论在人骨肉瘤中TAp73可能与骨肉瘤中Beclin1依赖的肿瘤自噬活性上调有关。检测TAp73和Beclin1在人骨肉瘤中的表达水平有助于患者临床预后判断。     

富血小板血浆治疗慢性半月板损伤的前期疗效观察

目的观察富血小板血浆(PRP)注射治疗慢性半月板损伤的临床疗效。 方法选择2016年1月至2017年10月韶关市第一人民医院收治的35例病程大于6个月的慢性半月板损伤患者采用压痛点注射PRP治疗。每周注射1次,每次每膝2 ml,共3～6次,首次注射后膝关节制动3周,随访3～6个月,采用Lysholm评分、视觉模拟痛评分(VAS)、半月板旋转试验(McMurray试验)、MRI影像Stoller损伤分级评估疗效、观察并发症发生率。Lysholm评分、VAS评分结果采用重复测量数据的方差分析,McMurray试验、MRI影像等计数资料采用χ²检验进行统计分析。 结果共有35例37膝47个半月板,年龄24～71岁,平均(56±13)岁;病程6～112个月,平均(48±33)个月。本组病例在其治疗前及首次治疗后1月、2月、3月膝关节Lysholm评分分别为(65.1±4.8)、(68.8±5.1)、(71.6±4.8)、(72.5±4.9),差异有统计学意义(F ＝1968.5,P < 0.01);治疗前、治疗后3个月膝关节痛VAS评分分别为(4.3±0.9)、(2.4±0.8),差异有统计学意义(F ＝72.22,P < 0.01);治疗前膝关节McMurray试验阳性、可疑阳性、阴性分别为41、6、0,治疗3个月后分别为6、11、30,差异有统计学意义(χ²＝57.53,P < 0.01);半月板损伤按Stoller分度,治疗前0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为0、4、36、7例,治疗3个月后为6、26、11、4例,差异有统计学意义(χ²＝36.25,P < 0.01),总有效率为74.47%(35/47)。在并发症方面,共有10.81%(4/37);MRI提示膝关节内积液增加,但无特殊不适;另有8.51%(4/47);出现注射深后处疼痛,经热敷处理后缓解;均未见针道感染。 结论PRP治疗可促进膝关节慢性半月板损伤愈合,能缓解疼痛,改善体征,提高生活质量,具有较好的治疗效果,值得推广应用;使用时注意注射方法和技巧,避免并发症。     

射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效分析

目的 :观察射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法 :回顾性分析2012年10月~2014年3月收治的55例脊柱溶骨性转移瘤患者的临床资料,其中28例行经皮椎体成形术(PVP组),27例行射频消融联合经皮椎体成形术(PVP+RFA组)。PVP组中男20例,女7例,年龄47.0±8.5岁,PVP+RFA组中男19例,女9例,年龄49.0±7.6岁。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况,卡氏功能状态评分(Karnofsky,KPS)评价患者功能状态,观察两组患者骨水泥外渗情况及术后肿瘤复发率,并应用Kaplan-Meier法对全部患者进行生存分析。结果:随访6~18个月,PVP组11.68±3.29个月,PVP+RFA组12.19±3.33个月。PVP组VAS评分从术前的7.86±0.85分降至3.07±0.90分,PVP+RFA组从术前的7.67±0.96分降至2.96±0.94分,两组术后与术前比较均有统计学差异,疼痛明显缓解(P0.05);术前和术后6个月时两组VAS评分均无显著性差异(P0.05)。两组术后KPS评分较术前均有所提高,两组术后比较无统计学差异(P0.05)。PVP组骨水泥外渗率为42.86%,PVP+RFA组为11.11%;PVP组肿瘤复发率为32.14%,PVP+RFA组为7.41%,两组骨水泥外渗率及术后肿瘤复发率均有统计学差异(P0.05)。PVP组术后中位生存时间为12个月,PVP+RFA组为13个月,两组术后生存率比较无显著性差异(P0.05)。结论:PVP+RFA治疗脊柱溶骨性转移瘤可取得与PVP相似的临床疗效,并能有效减少骨水泥外渗及术后早期肿瘤进展。     

游离旋髂浅动脉皮瓣移植修复手部软组织缺损

目的 探讨游离旋髂浅动脉皮瓣修复手部软组织缺损的方法与临床疗效.方法 对手部软组织缺损伴深部组织外露7例,应用游离旋髂浅动脉皮瓣进行修复.切取皮瓣面积最小8 cm×6cm,最大12 cm×8 cm.结果 术后1例皮瓣远端小部分坏死,待坏死边界确定后,行坏死组织清除,二期直接缝合愈合.另6例全部皮瓣成活.随访6个月～2年,皮瓣外观及功能满意.结论 游离旋髂浅动脉皮瓣质地好,切取较为方便,供区隐蔽且可直接缝合,是修复手部软组织缺损的较好方法.     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 总结和探讨腓肠神经营养血管皮瓣在修复足踝部软组织缺损中的临床疗效. 方法 2006年1月至2012年6月,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损患者25例,均取外踝至跟腱连线中点与腘窝中点连线为皮瓣的轴心线,外踝上5～6 cm处为皮瓣的旋转点,切取皮瓣上界不应超过小腿后部中上1/3处,两侧不应超过小腿侧中线,将皮瓣逆行转位至足踝部软组织缺损创面；皮瓣大小5cm,×4cm～14cm×10cm,蒂长7～15 cm,蒂宽3～4 cm. 结果 25例皮瓣全部成活,22例一期愈合,3例皮瓣边缘部分浅表坏死,经换药后延迟愈合；有23例获6～18个月随访,皮瓣质地、肤色好,厚薄均匀,下肢负重及行走正常. 结论 腓肠神经营养血管皮瓣具有简单易取、安全、损伤小、成活率高和效果好等优点,是修复足踝部软组织缺损的理想方法.     

刀刺伤致锁骨下大血管损伤六例的诊治分析

胸部刀伤致锁骨下大血管损伤很少见，由于锁骨下大血管的解剖特点，损伤后出血速度快，血管损伤部位难以暴露，手术操作困难，处理不及时常危及患者的生命。我院于2001年1月至2006年1月共收治此类患者6例，采用离断锁骨方法直视下对损伤的锁骨下大血管行成形术治疗。     

两种方法重建伸肌腱止点治疗锤状指的疗效比较

目的：评估应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指的临床疗效。方法：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例（A组）,抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗25例（B组）,比较两种手术的治疗效果。结果：A组17例得到3-8个月随访,按TAM系统评定方法,优10例,良5例,可1例,差1例,优良率88．2％（15／17）。B组24例得到3-8个月随访,按TAM系统评定方法,优6例,良5例,可5例,差8例,优良率45．8％（11／24）o两组功能优良率差异有统计学意义（P〈0．05）,A组明显优于B组。结论：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指,操作简单,复发率低,并发症少,疗效满意。