传统治疗与肠套叠复位器治疗黏连性和蛔虫性肠梗阻临床效果对比分析

目的分析对黏连性和蛔虫性肠梗阻患者采用传统疗法和肠套叠复位疗法的临床效果。方法选取2015年2月至2016年2月收治的90例黏连性和蛔虫性肠梗阻患者,按数字随机原则分为两组,对照组(n=45)采用传统治疗(左旋咪唑+丁桂散),观察组(n=45)采用肠套叠复位器法治疗,对比两组的疗效、排气恢复时间、住院时间、并发症发生情况等。结果观察组治疗总有效率为97.78%(44例),对照组为81.82%(36例),χ~2=7.200,P=0.007;观察组排气恢复时间为(2.13±0.36)d,对照组为(3.60±0.83)d,t=10.900,P=0.018;观察组住院时间为(5.36±0.62)d,对照组为(7.30±0.75)d,t=13.374,P=0.026;观察组患者并发症发生率为4.44%(2例),对照组为15.56%(7例),χ~2=3.086;P=0.047;上述两组数据之间的差异均有统计学意义。结论对黏连性和蛔虫性肠梗阻患者使用肠套叠复位器治疗的效果显著,恢复时间短,安全性高,值得临床推广应用。     

不同菌型幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者IL-10、TNF-α的表达情况观察

目的：观察不同菌型幽门螺杆菌（H．pylori）感染消化性溃疡患者白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）的表达情况。方法选择2012年3月至2014年11月接受治疗的100例H．pylori感染消化性溃疡患者作为研究病例,分别测定患者血清中IL-10、TNF-α水平。记录患者血清中IL-10、TNF-α水平含量,并比较H．pylori感染十二指肠球部溃疡与胃溃疡血清中IL-10、TNF-α水平含量。结果 IL-10的表达水平Ⅰ型H．pylori感染检测值显著高于H．pylori阴性组,差异有统计学意义（ P ＜0?．05）;Ⅰ型H．pylori感染组检测值仅稍高于Ⅱ型H．pylori感染组,差异无统计学意义（P＞0．05）。 TNF-α的表达水平Ⅰ型H．pylori感染检测值均显著高于H．pylori阴性组及Ⅱ型H．pylori感染组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 IL-10的表达水平在Ⅰ型H．pylori感染及Ⅱ型H．pylori感染十二指肠球部溃疡均与胃溃疡基本相符,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;TNF-α的表达水平在Ⅰ型H．pylori感染十二指肠球部溃疡显著高于胃溃疡,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;TNF-α的表达水平在Ⅱ型H．pylori感染十二指肠球部溃疡仅稍高于胃溃疡,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论不同菌型H．pylori感染消化性溃疡患者血清中的IL-10、TNF-α水平差异较大,可以为临床上消化性溃疡的诊断提供有利价值。     

基于脑内神经递质对的拮抗关系建立新型抑郁症大鼠模型的实验研究

目的:利用脑内神经递质对的拮抗关系建立新型抑郁症大鼠模型。方法:通过海马微量注射低、中、高剂量(1、2和4 g/L)的多巴胺D1受体拮抗剂SCH23390造模后,利用糖水消耗实验、旷场实验及新环境进食抑制实验等评价动物抑郁行为表现,以筛选出最佳造模药物剂量。应用最佳造模剂量造模后,连续观察,2周后对该模型进行评价,通过行为学测试评价该模型症状的稳定性,采用ELISA法测定脑脊液中IL-1β和TNF-α的含量评价该模型的安全性,采用高效液相色谱-质谱技术(HPLC-MS)定量检测大脑皮层和海马中5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(ACh)、谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)等神经递质的水平,以此评价该模型脑内神经递质失衡的病理特征。结果:造模结束后,各剂量造模组大鼠体重、糖水偏爱率、水平运动得分和垂直运动得分均明显降低,新环境进食抑制时间增长,表现为典型的抑郁样行为,以中剂量造模组大鼠的抑郁行为表现最为显著;造模后2周,与正常对照组相比,中剂量造模组大鼠的体重、糖水偏爱率、水平运动得分和垂直运动得分均明显降低(P0.01),新环境进食抑制时间增长(P0.05)。正常对照组、空白对照组和中剂量造模组大鼠脑脊液中IL-1β和TNF-α的含量均无显著变化,说明该模型未造成明显炎性损伤,造模方法安全。与空白对照组相比,中剂量造模组大鼠左侧海马5-HT、NE和Glu含量均显著升高(P0.01),DA和ACh含量均呈降低趋势;右侧海马5-HT、NE和Glu含量均显著升高(P0.05),DA和ACh含量均呈降低趋势;大脑皮层Glu含量显著升高(P0.05),5-HT和NE含量均呈升高趋势,DA和ACh含量均呈降低趋势,说明该模型基本符合抑郁症脑内神经递质失衡的病理特征。结论:此方法可成功复制抑郁症大鼠模型,该模型具有症状典型而持久、成模快速、操作简便安全等特点,较合适的造模药物剂量为2 g/L。     

用康惠尔透明贴固定鼻胆管

内镜下鼻胆管引流术（ Endoscopic Nasobiliary Drainage,EN-BD）是在诊断性逆行胆管造影（ ERCP）技术的基础上建立起来的,是一种较为简单的经内镜胆管外引流的方法。它是将1根细长的塑料引流管通过内镜从十二指肠乳头插入,一端置于胆管中,另一端经鼻腔引出体外,是胆汁的体外引流途经。 ENBD具有操作简便、痛苦少、并发症少、症状恢复快等优点,越来越广泛用于临床。鼻胆管留置成功后,传统的固定方法是用普通医用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。在临床使用中,由于患者汗腺和皮脂腺分泌等原因,极易出现鼻胆管固定不牢、容易松脱而致较高的导管滑脱率。     

复方尿囊素与铋剂四联十日疗法治疗H．pylori阳性慢性胃炎患者的效果对比

目的：观察复方尿囊素与铋剂四联疗法治疗H．pylori阳性慢性胃炎的治疗效果。方法将经胃镜诊断为H．pylori阳性慢性胃炎患者94例随机分为复方尿囊素组和铋剂组，每组47例。复方尿囊素组患者给予奥美拉唑20 mg／次，2次／d，四环素0$．5 g／次，3次／d，呋喃唑酮0．1 g／次，3次／d，复方尿囊素3片／次，3次／d；铋剂组患者给予奥美拉唑20 mg／次，2次／d，四环素0．5 g／次，3次／d，呋喃唑酮0．1 g／次，3次／d，枸橼酸铋钾胶囊110 mg／次，4次／d。比较2组患者H．pylori根除率，临床症状改善效果，临床症状改善时间，不良反应和治疗后半年复发情况。结果复方尿囊素组患者H．pylori根除率、治疗有效率和显效率显著高于铋剂组（ P ＜0．05）。复方尿囊素组患者上腹痛、腹胀、嗳气和反胃等临床症状改善时间显著低于铋剂组（ P ＜0．01）。复方尿囊素组患者不良反应与铋剂组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。复方尿囊素组患者半年后复发率显著低于铋剂组（ P ＜0．05）。结论复方尿囊素四联疗法治疗H．pylori阳性慢性胃炎的治疗效果更佳。     

以脑内神经递质失衡为特征的抑郁症大鼠模型的改良研究

目的:改良以脑内神经递质含量失衡为特征的抑郁症大鼠模型。方法:根据糖水消耗实验结果,把健康SD大鼠分成正常对照组、原模型组和改良模型组。改良模型组不安装套管,直接向左侧海马注射1μL浓度为8μg/μL的SCH23390,隔1天注射1次,共注射4次。原模型组通过套管,向左侧海马注射1μL浓度为2μg/μL的SCH23390,每注射2 d,休息1 d,反复3次,共注射6次。通过比较造模两周后大鼠体重和行为学(旷场试验、糖水消耗实验)差异,评价改良效果。比较大鼠两侧海马、大脑皮质内5-HT、5-HIAA、NE、DA、Ach E含量变化,评价改良模型的病理特征。结果:成模两周后,与正常对照组比较,改良模型组、原模型组大鼠体重、旷场实验结果极显著下降(P 0. 01),糖水偏爱率显著降低(P 0. 05);同原模型组比较,改良模型组上述指标无统计学意义(P 0. 05)。提示改良模型能够造成大鼠抑郁状态,且抑郁程度与原抑郁症模型相同。同正常对照组比较,改良模型组双侧海马5-HT、NE含量极显著增加,5-HIAA含量极显著降低(P 0. 01); DA含量呈现下降趋势,Ach E含量呈现增加趋势,但均没有统计学意义(P 0. 05)。大脑皮质中,5-HT、NE、Ach E含量呈现增加趋势,5-HIAA、DA含量呈下降趋势(P 0. 05),表明改良模型基本符合抑郁症病理特征。结论:改良的造模方法为直接向左侧海马注射1μL浓度为8μg/μL的SCH23390,隔1天注射1次,共注射4次。经过有效性、病理特征观察,证明改良的模型方法有效,与原模型比较,不需要安装套管,减少了造模时间,且改良的模型可用于强迫游泳、水迷宫等实验,实现了改良的目的。     

早期肠内营养或肠外营养治疗对胃癌根治术后患者免疫功能和营养状况的影响*

目的 探讨早期肠内营养或肠外营养治疗对胃癌根治术后患者免疫功能和营养状况的改善情况。方法 选取我院2013年1月至2015年12月间收治的120例胃癌根治术患者,按随机数字表法分为实验组（n=60）与对照组（n=60）。对照组采用肠外营养支持,实验组采用早期肠内营养支持。比较两组患者治疗后的免疫功能以及营养状况的改善情况。结果 两组患者术后第1天各免疫细胞（CD3+、CD4+、CD4+／CD8+和NK）的活性均较术前减弱（P＜0.05）。术后第7天实验组患者各免疫细胞的活性与术前水平相近（P＞0.05）,对照组明显低于术前水平和实验组（P＜0.05）。实验组患者术后的发热时间、肠功能恢复时间、排气时间以及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。术后第1天两组患者白蛋白及前白蛋白含量分别为（25.2±5.8）g／L、（136.7±18.8）g／L和（25.5±6.0）g／L、（134.3±17.7）g／L,均较术前明显下降;实验组术后第7天前白蛋白及白蛋白含量分别为（172.5±22.8）g／L、（37.6±7.7）g／L,均显著高于对照组［（145.5±20.5）g／L、（31.3±7.5）g／L］,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的并发症发生率为11.7％,显著低于对照组的28.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期肠内营养治疗能够有效提高胃癌根治术患者的营养状况和免疫功能,值得在临床上推广。     

IL-11在胃癌组织中的表达及其与病理特征的相关性分析

[目的]探讨IL-11在胃癌组织中的表达及其与病理特征的相关性。[方法]采用回顾性随机抽样研究方法,选取2009年12月~2014年6月在我院进行诊治的120例胃癌患者的癌组织标本与癌旁组织标本作为研究对象,记录所有标本的免疫组织化学IL-11阳性率,记录病理特征与随访生存情况,分析其相关性。[结果]癌组织的IL-11阳性率(75.0%)较癌旁组织标本(3.3%)要高(P<0.05)。IL-11在癌组织中的阳性率与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、黏液癌、Dukes分期呈正相关(P<0.05),与肿瘤的分化程度呈负相关(P<0.05)。所有患者均获随访,随访截止时间为2017年1月1日,中位生存时间(24.52±4.19)个月,平均生存时间(40.84±4.19)个月,IL-11阳性率与生存时间呈现负相关性(P<0.05)。[结论]IL-11在胃癌组织中呈高表达,可能影响到肿瘤病理特征的形成、发展,且与患者的预后生存情况明显相关。     

硬化剂配合组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血63例远期效果观察

目的 观察硬化剂配合组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 将126例食管胃静脉曲张破裂活动性出血患者随机分为观察组和对照组,每组各63例.对照组患者给予内镜下注射硬化剂治疗,观察组患者给予内镜下硬化剂和组织黏合剂联合注射治疗,比较两组患者止血率、再出血率、输血量和不良反应.结果 观察组24 h止血率为100%,明显高于对照组的81.0%(P<0.05).观察组院内再出血率为0,显著低于对照组的6.3%(P<0.01).观察组治疗期间共输血28例,平均输血量(190.6±82.0) ml,对照组共输血33例,平均输血量(280.0±77.2) ml,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01).观察组6个月后和一年后的再出血率为9.5%和27.9%,明显低于对照组的25.4%和49.5%,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 硬化剂配合组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血止血更快,复发更少,安全有效,具有临床推广价值.