儿童后颅窝术后小脑性缄默综合征的临床分析

目的探讨儿童后颅窝术后并发小脑性缄默综合征的相关危险因素及其发病机制。方法回顾性分析本院神经外科自2004年1月至2014年12月收治的16例继发小脑性缄默综合征患儿临床资料,分析其临床特征及危险因素,结合文献探讨其发病机制。结果 16例患儿中,因后颅窝病变行手术治疗14例,保守治疗2例,经保守治疗的2例和14例术后患儿均继发不同程度的小脑性缄默综合征并伴有其他神经功能障碍,于术后2~6 d出现缄默,持续约2周至3个月不等,大部分患儿缄默好转后仍有持续1~3个月的语言障碍。结论儿童后颅窝病变,特别是大型小脑蚓部肿瘤术后,易发生小脑性缄默综合征,有一定的潜伏期,预后良好。     

中央回区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨中央回区矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法 应用显微手术治疗中央回区矢状窦旁脑膜瘤36例.对36例患者的影像学资料、手术入路、显微手术方法进行回顾性分析.结果 Simpson Ⅰ级切除4例,Ⅱ级切除15例,Ⅳ级切除17例,无手术死亡.术后出现脑水肿及梗死2例,行去骨瓣减压术,术后3个月行颅骨修补术,均恢复工作和生活;术后5例肢体肌力有所改善;10例术后肢体活动障碍新发或加重,其中7例1～8周逐渐恢复,3例一侧肢体不全瘫痪.17例(Ⅳ级切除)术后1个月内行放射治疗.术后随访25例,随访时间3个月～3年.3例SimpsonⅣ级切除的患者术后1～3年复发,均再次手术.结论 充分的术前评估、术中避免脑皮质的损伤、中央沟静脉及引流静脉的保护和上矢状窦的合理处理均可保证和提高手术疗效.术中不应过分追求肿瘤全切除而损伤功能区脑组织、引流静脉及上矢状窦.     

股骨颈动力交叉固定系统与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 对比股骨颈动力交叉固定系统(FNS)与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年10月收住的128例股骨颈骨折病人的临床资料,均为GardenⅢ型,选取采用全髋关节置换术的20例纳入全髋关节置换组,选取采用FNS治疗的20例纳入FNS组。记录2组骨折复位的质量、手术时间、术中出血、骨折愈合时间、术后并发症发生率,并在术后3个月随访时进行疼痛VAS评分以及髋关节功能Harris评分的评估。结果 2组疼痛VAS评分以及髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。FNS组手术时间以及出血量明显低于全髋关节置换组(P<0.01)。结论 与全髋关节置换相比,FNS具有手术创伤小、手术时间短、手术出血量少的优势。     

颅脑创伤患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素

目的探讨颅脑创伤患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolic events,VTE)的影响因素。方法颅脑创伤患者44例,住院7d发生VTE者22例为VTE组,未发生VTE者22例为对照组,多因素logistic回归分析VTE发生的危险因素。结果 VTE组格拉斯哥评分,性别比例,行手术治疗、合并多处创伤、中心静脉置管、既往大手术、既往小手术、使用呼吸机≥24h、使用镇静药物比率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),2组体质量指数、年龄比较差异无统计学意义(P0.05);女性(OR=13.371,95%CI:1.363～131.166,P=0.026)、合并多处创伤(OR=30.054,95%CI:1.070～844.099,P=0.046)是颅脑创伤患者发生VTE的危险因素。结论女性、合并多处创伤是颅脑创伤患者发生VTE的独立危险因素。     

磁共振静脉成像对矢状窦旁脑膜瘤的术前评估

目的 探讨磁共振静脉成像(MRV)在矢状窦旁脑膜瘤术前评估中的作用.方法 对经MRI平扫和增强扫描诊断为矢状窦旁脑膜瘤的患者行MRV及DSA检查.分别记录两种影像资料中肿瘤侵犯静脉窦的部位、静脉窦通畅程度及矢状窦旁脑膜瘤相关侧枝静脉吻合的显示情况并进行比较分析.结果 29例矢状窦旁脑膜瘤患者中,MRV对矢状窦受侵部位的显示与DSA和术中所见一致;对上矢状窦受侵犯通畅程度的显示上,MRV诊断矢状窦通畅的敏感度是87.0％,特异度是66.7％,符合率为82.8％.MRV对矢状窦旁脑膜瘤相关侧枝静脉吻合显示的敏感度是25.0％,特异度是76.9％,符合率为48.3％.结论 MRV在窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、通畅程度上为其术前评估提供参考依据.     

老年髋部骨折术后谵妄危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法选取南京医科大学第二附属医院骨科2015年3月至2018年3月期间收治的160例接受髋部骨折手术的老年病人,其中术后出现谵妄的100例为观察组,术后未发生谵妄的60例作为对照组,以问卷形式记录2组病人一般情况、围手术期合并症、各项检查指标以及术中情况,采用单因素与多因素分析术后发生谵妄的危险因素。结果单因素分析显示,观察组高血压(68. 00%比46. 67%)、糖尿病(65. 00%比45. 00%)、冠心病(58. 00%比35. 00%)、手术时间2 h以上比例(60. 00%比45. 00%)、年龄≥85岁比例(61. 00%比45. 00%)、术后低氧血症(64. 00%比33. 33%)、电解质紊乱(67. 00%比40. 00%)、术后低蛋白血症(70. 00%比48. 33%)、术后疼痛程度分级(NRS)评分≥4分(66. 00%比43. 33%)及围手术期血红蛋白80 g/L比例(54. 00%比36. 67%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。多因素分析显示,手术时间2 h以上、年龄≥85岁、术后低氧血症、电解质紊乱、术后NRS≥4分及术后低蛋白血症、围手术期贫血为谵妄的危险因素。结论老年髋部骨折术后谵妄与手术时间过长、病人年龄过大、术后低氧血症、电解质紊乱、低蛋白血症、中度以上贫血及术后疼痛密切相关。     

多学科综合治疗老年股骨颈骨折合并慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 探讨多学科综合治疗(MDT)应用于老年股骨颈骨折合并慢性肾功能衰竭(肾衰)的临床疗效.方法 收集南京医科大学第二附属医院2017年2月至2020年12月收治的44例老年股骨颈骨折合并慢性肾衰病人,随机分为MDT组(n=24)和传统治疗组(n=20).采用Harris评分评定疗效.统计2组的手术率,以及手术病人的术...     

重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素分析

目的探讨重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素。方法收集2018年9月至2021年8月新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的96例重型颅脑创伤患者的临床资料。根据患者术后小腿肌间静脉血栓形成情况进行分组,对照组术后未发生小腿肌间静脉血栓,观察组术后发生小腿肌间静脉血栓,分析重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素。结果96例患者中,发生小腿肌间静脉血栓25例(观察组),未发生小腿肌间静脉血栓71例(对照组),小腿肌间静脉血栓发生率为26.04%(25/96)。单因素分析结果显示,两组患者年龄、高血压、冠心病、活化部分凝血活酶时间(APTT)、受伤至入院时间、受伤至手术时间、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、高血压、冠心病、APTT、受伤至入院时间、受伤至手术时间、手术时间均是重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素(P<0.05)。结论年龄、高血压、冠心病、APTT、受伤至入院时间、受伤至手术时间、手术时间均是重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素,临床工作中应给予高度重视,从而降低各类术后血栓的发生率,提升手术治疗成功率。     

超长阑尾缠绕盲肠一例报道

患者，男性，２０岁，右下腹疼痛２４小时入院。２４小时前剧烈活动后突发右下腹疼痛，呈阵发性，伴轻度恶心、呕吐、无畏寒、发热、无腹泻。体查：右下腹明显压痛，反跳痛（＋）。拟诊“急性阑尾炎”行阑尾切除术。阑尾呈顺时针方向缠绕盲肠一周，二者无粘连，盲肠血运较差，阑尾轻度充血、水肿。　作者单位：８３００１１　新疆乌鲁木齐市３６１７１部队医院即顺行切除阑尾，解除缠绕，观察盲肠血运很快恢复正常。切除阑尾，量其长度约１７．５ｃｍ，直径约０．５ｃｍ，术后患者恢复顺利痊愈出院。讨论：过长阑尾缠绕盲肠并造成盲肠血运障…