不同术式对高龄髋部骨折患者术后发生谵妄的影响

<正>老年髋部骨折术后谵妄的发生率为15%⁶1%〔1〕。术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加〔2〕,对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在〔3〕。高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因〔461%〔1〕。术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加〔2〕,对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在〔3〕。高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因〔4⁶〕。本研究分析不同手术方式对高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响。     

术前营养不良与老年人髋部骨折术后谵妄的相关性研究

目的探讨术前营养状态与老年人髋部骨折术后谵妄的相关性。方法纳入2017年9月至2019年6月于我院行髋部骨折手术的年龄≥65岁的病人102例。术前采用简易营养评估法(MNA-SF)评估所有病人的营养状况,根据评估结果将研究对象分为营养正常组、营养不良风险组及营养不良组。术后1～3 d采用意识错乱评估方法(the confusion assessment method,CAM)评估病人是否处于谵妄状态,并使用多因素Logistic回归分析术后谵妄的危险因素,探讨术前营养状态与术后谵妄的关系。结果 102例病人根据营养状态分为营养正常组43例(42. 2%),营养不良风险组33例(32. 4%),营养不良组26例(25. 4%)。术后谵妄发生率为27. 45%(28/102)。多因素Logistic回归分析显示,有营养不良风险的病人(OR=6. 095,95%CI=1. 113～33. 368)和营养不良的病人(OR=22. 446,95%CI=3. 499～143. 995)更有可能发生术后谵妄。结论使用MNA-SF评估的营养不良和营养不良风险是术后谵妄的独立危险因素。因此,在手术前应评估老年人髋部骨折病人的营养状况,以更好地预防术后谵妄的发生。     

老年髋部骨折患者低氧血症情况及相关危险因素

目的 探讨老年髋部骨折患者入院时低氧血症情况及相关危险因素。方法 回顾性分析2017年5月至2019年3月于北京积水潭医院急诊科就诊的1599例老年髋部骨折患者的临床资料。根据氧合指数将患者分为低氧血症组(n=248)和非低氧血症组(n=1351)。根据有无肺部疾病和低氧血症,将患者分为4组:有肺部疾病且低氧血症组(A组,n=136),有肺部疾病且无低氧血症组(B组,n=362),无肺部疾病且低氧血症组(C组,n=112),无肺部疾病且无低氧血症组(D组,n=989)。收集患者一般资料。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、单因素方差分析或χ²检验。采用二分类多因素logistic回归分析老年髋部骨折患者发生低氧血症的危险因素。结果 老年髋部骨折患者在急诊就诊时,约15.5%(248/1599)的患者存在低氧血症。与非低氧血症组相比,低氧血症组患者年龄更大、肺部疾病[54.8%(136/248)和26.8%(362/1351)]及心肌损伤[5.6%(14/248) 和 1.7%(23/1351)]发生率更高,差异有统计学意义(均P＜0.05)。2组患者骨折发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。排除肺部疾病因素后,A组较B组患者年龄更大,股骨颈骨折发生率[66.9%(91/136) 和 47.8%(173/362)]更高,差异有统计学意义(P＜0.01)。C组较D组患者D-二聚体水平及股骨颈骨折发生率[62.5%(70/112) 和 52.2%(516/989)]更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、高D-二聚体水平、股骨颈骨折和肺部疾病是老年髋部骨折患者发生低氧血症的危险因素(OR=1.04,1.01,2.04,2.97;均P＜0.05)。结论 高龄、高D-二聚体水平、股骨颈骨折和肺部疾病是老年髋部骨折患者发生低氧血症的危险因素。合并低氧血症的老年髋部骨折患者,更易发生心肌损伤,可能会增加心血管不良事件。     

老年髋部骨折患者手术后谵妄的临床研究

目的 研究老年髋部骨折患者手术后谵妄症状的发生率、临床特点和相关危险因素.方法 91例60岁以上老年髋部骨折手术患者,用美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSMⅣ)谵妄标准进行诊断,术前、术后第1、3、5、8天和第12天,对患者进行精神错乱评估方法 (confusion assessment methods,CAM)和简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)检查.有7项因素被选作谵妄的危险因素予以分析:患者＞75岁、术前认知功能受损(MMSE:文盲组17分、小学组20分、初中组24分)、并存疾病多(Charlson并存症指数≥4)、术后红细胞比积低(＜30%)、脱水、电解质明显紊乱(钠、钾和葡萄糖)、静脉使用吗啡泵.结果 32例(34.1%)患者在手术后6 d内发生谵妄,其中活动过度型(hyperactive)17例(53.1%),活动减退型(hypoactive)6例(18.8%),混合型9例(28.1%).单因素分析具有统计学显著性的因素有年龄＞75岁[比值比(odds ratio,OR)=3.80,95% CI 1.38～10.53]、术前认知功能受损(OR=3.08,95% CI 1.24～8.15)、术后严重贫血(OR=2.75,95%CI 1.02～7.44);多因素回归分析得到具有统计学意义的相关因素有年龄＞75岁[相对危险度(relative risk,RR)=3.53,P=0.021]、术前认知功能受损(RR=2.98,P=0.047).结论 老年髋部骨折患者手术后谵妄发生率较高,采用CAM和MMSE量表辅助诊断和观察,能提高诊断率,年龄＞75岁、术前认知功能受损是发生手术后谵妄的危险因素.     

老年髋部骨折术后谵妄的管理

老年髋部骨折患者进行手术具有较高风险,术后谵妄(POD)发生率高,严重影响术后康复及远期预后,需骨科、麻醉科、老年内科、内科、重症医学科、康复科、营养科、精神心理科等多学科团队分工协作,共同管理。术前应对POD相关危险因素进行综合评估,制定个体化综合预防措施;术中应关注老年患者的麻醉方式、微创术式选择等特殊问题;术后应有效控制疼痛、营养支持、预防术后并发症、尽早开展术后康复,保证医疗的连续性。西安交通大学第一附属医院相关专业在老年髋部骨折围术期管理经验基础上,结合国内外指南总结成文,旨在更好地开展老年髋部骨折患者围手术期管理,预防POD发生或及时干预POD进展,改善患者预后。     

老年骨折患者谵妄的发生率及危险因素分析

目的研究老年骨折患者保守治疗期间谵妄的发生情况,分析其危险因素。方法选择2012年1月~2016年12月住我院南楼的老年骨折保守治疗患者152例,记录基本资料和相关检查指标。采用意识模糊评估法评估患者是否发生谵妄,于骨折后30d内每2d评估1次,分析患者发生谵妄的危险因素。结果 152例患者中62例(40.8%)发生谵妄,58.1%在骨折后10d内发生谵妄,以混合型谵妄为主(46.8%),随时间延长,活动过少型谵妄逐渐增多。谵妄多发于多发肋骨骨折和髋部骨折,多因素回归分析提示,腔隙性脑梗死(OR=0.122,95%CI:0.017~0.887,P=0.038)、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥3级(OR=9.061,95%CI:1.484~55.340,P=0.017)、疼痛评分(OR=5.554,95%CI:1.630~18.922,P=0.006)、全身性炎症反应综合征(SIRS,OR=10.640,95%CI:1.401~80.822,P=0.022)、C反应蛋白(OR=1.221,95%CI:1.047~1.425,P=0.011)是老年骨折患者发生谵妄的独立危险因素。结论谵妄是老年多发肋骨骨折或髋部骨折后常见的并发症,骨折后谵妄初发窗口期长,大部分在骨折后10d内,后期以活动过少型谵妄为主。多发腔隙性脑梗死、ASA分级≥3级、剧烈疼痛、SIRS状态、C反应蛋白升高是老年非颅骨骨折患者发生谵妄的独立危险因素。     

老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预

目的探讨老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预方法和疗效。方法将128例老年髋部骨折患者随机分为干预组(63例)和对照组(65例),入院后每天使用谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)对所有患者进行评估,确诊为谵妄后再进行谵妄分级量表评定(DRS-R-98),记录首次、末次DRS-R-98评分和谵妄持续时间。干预组在术前、术中及术后均进行谵妄危险因素的干预,并结合上述量化评分进行预防性治疗和及时调整治疗方案。对照组进行常规骨科处理。结果干预组谵妄发生率〔15.87%(10例)〕低于对照组率(30.76%(20例),P0.05〕;干预组平均住院时间为(11.28±2.54)d,少于对照组〔(14.15±2.18)d,P0.01〕;干预组首次DRS评分为(18.25±3.42)分,低于对照组〔(21.27±3.64)分,P0.05〕;干预组谵妄持续平均时间为(2.06±1.03)d,少于对照组〔(3.42±1.57)d,P0.05〕;治疗后干预组的末次DRS评分低于对照组(P0.05);随着年龄增长谵妄发生率逐渐增加(P0.05)。结论对老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预可结合量表评估早期诊断和量化治疗,早期控制谵妄危险因素,酌情预防性用药,高龄患者更应早期筛查和干预。早期干预可降低围术期谵妄的发生率、严重程度和持续时间,缩短平均住院时间。     

老年DebakeyⅢ型主动脉夹层围术期谵妄的临床特点及影响因素分析

目的探讨老年DebakeyⅢ型急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者围术期谵妄的临床特点及影响因素。方法回顾性分析2009年1月~2014年12月在武汉亚洲心脏病医院经大血管双源增强CT诊断为DebakeyⅢ型急性AD、行全麻下介入大血管腔内隔绝术的221例患者临床资料,男性135例,女性86例。根据是否存在谵妄症状分为谵妄组46例和对照组175例。根据谵妄发生时段分为术前谵妄组15例和术后谵妄组31例。记录并统计患者术前一般临床资料。结果入选者中,谵妄发生率20.81%。logistic多因素回归分析显示,夹层累及范围(OR=3.32,95%CI:1.68~6.94,P=0.001)、低氧血症(OR=1.62,95%CI:1.02~2.84,P=0.029)、住院时间(OR=1.66,95%CI:1.36~1.78,P=0.022)是围术期谵妄的独立危险因素。结论老年DebakeyⅢ型AD患者围术期并发精神障碍的影响因素很多,积极纠正低氧血症、缩短监护病房留置时间,可降低其发生率。     

急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的相关因素分析

目的:探讨急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症发生的相关危险因素。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2018年1月至2018年12月,连续收治的209例急性A型主动脉夹层行孙氏手术患者的临床资料。男性172例,女性37例;平均年龄(47.4±10.1)岁;发病到手术时间14 d。根据术后是否发生低氧血症,将209例患者分为低氧血症组[PaO_2/吸入氧浓度(FiO_2)200 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]和非低氧血症组(PaO_2/FiO_2≥200 mmHg)。分析和比较两组患者的围术期相关资料,采用多因素Logistic回归分析急性主动脉夹层患者术后发生低氧血症的危险因素。结果:术后低氧血症的发生率56.9%(119/209),围术期死亡20例(9.6%,其中低氧血症组13例,非低氧血症组7例)。单因素分析结果:两组患者发病到手术时间(h)、发病到手术时间24 h、术前ALT、Cr、BMI差异有统计学意义(P0.05);低氧血症组呼吸机辅助通气时间、重症监护病房(ICU)滞留时间多于非低氧血症组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析结果显示:BMI、发病到手术时间24 h是急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的危险因素。结论:低氧血症是急性A型主动脉夹层孙氏术后常见的并发症,肥胖、发病到手术时间24 h是急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的危险因素,针对性地给予干预措施,以降低低氧血症发生率,从而改善患者的预后。     

老年髋部骨折患者术后新发心脏不良事件的危险因素

目的研究老年髋部骨折患者术后住院期间新发心脏不良事件的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年6月在北京老年医院骨科所有住院的≥65岁的髋部骨折患者,收集所有患者的基线资料、术前合并症、麻醉方式等,分析其术后新发心脏不良事件的临床特点及危险因素。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。结果共纳入418例患者,住院(13.2±6.8)d,年龄(76.7±9.2)岁,住院期间新发心脏不良事件56例(发生事件组),发生率为13.4%,其中因心脏事件死亡3例,死亡率0.72%。未发生心脏不良事件362例(未发生事件组)。2组患者异常心电图、左室射血分数≥50%、血红蛋白≥90 g/L、血清白蛋白≥33 g/L、B型脑钠肽前体≥450 pg/ml、全身麻醉、术后电解质紊乱比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,心血管系统疾病史(OR=13.58,95%CI 10.12～21.39;P0.01)、合并≥4种内科基础疾病(除心血管系统)(OR=5.28,95%CI 1.21～15.25;P0.01)、美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ/Ⅳ级(OR=4.01,95%CI 3.24～10.34;P0.01)、年龄≥70岁(OR=2.86,95%CI 1.05～7.55;P0.05)、血清白蛋白33 g/L (OR=2.61,95%CI 1.23～5.51;P0.01)、血红蛋白90 g/L(OR=1.81,95%CI 1.03～6.21;P0.01)、术后电解质紊乱(OR=1.11,95%CI 1.02～2.34;P0.01)是老年髋部骨折患者术后新发心脏不良事件独立危险因素。结论老年髋部骨折术后发生心脏不良事件是多种因素共同作用的结果,对于既往有心血管系统疾病史的患者应给与特别关注。     

老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素分析

目的分析老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素。方法从2017年4月至2019年5月期间在我院行手术治疗的老年髋部骨折患者中选择658例,根据其围术期是否发生心力衰竭分为两组,其中552例未发生心力衰竭的患者作为未发生心力衰竭组,而106例发生心力衰竭的患者作为心力衰竭组。对可能引起患者围术期发生心力衰竭的因素进行统计分析,据此分析引起老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素。结果经单因素分析提示,老年髋部骨折患者围术期心力衰竭发生的危险因素主要有患者年龄较大、认知功能较差、合并冠心病、合并贫血、术中输血等。多因素logistic、回归分析提示,引起老年髋骨骨折患者围术期心力衰竭的独立高危因素包括合并贫血、合并认知功能障碍、合并冠心病。结论老年髋部骨折患者围术期心力衰竭的发生是由多种因素共同作用导致的结果,其中合并贫血、合并认知功能障碍、合并冠心病是老年髋部骨折患者围术期心力衰竭发生的独立危险因素。鉴于此,在老年髋部骨折患者手术治疗过程中,准确地评估患者的围术期风险评估,积极治疗患者的基础疾病、控制并发症,降低手术风险,是降低围术期心力衰竭发生率的有效手段。     

老年髋部骨折术后心力衰竭相关因素分析

目的探讨影响老年髋部骨折术后发生心力衰竭的相关危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月在北京市丰盛中医骨伤医院采用手术治疗的老年髋部骨折(年龄≥70岁)患者329例,根据术后是否发生心力衰竭将329例患者分为2组:发生心力衰竭组(n=53)和未发生心力衰竭组(n=276),比较2组患者临床特点。采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。组间比较采用χ~2检验。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出独立的危险因素。结果 2组患者性别、手术时机、手术类型、高血压、2型糖尿病、低白蛋白血症差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果表明年龄偏大、认知功能障碍、合并冠心病、贫血、术中输血多的髋部骨折患者术后易发生心力衰竭(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明贫血(OR=3.030,95%CI 1.325~6.932;P=0.009)、认知功能障碍(OR=5.707,95%CI1.346~24.097;P=0.018)和并发冠心病(OR=3.653,95%CI 1.444~9.241;P=0.006)是导致老年髋部骨折患者术后发生心力衰竭的独立危险因素。结论贫血、认知功能障碍和并发冠心病是老年髋部骨折术后发生心力衰竭的独立危险因素。     

甲强龙对老年髋部骨折手术病人术后谵妄的影响

目的研究甲强龙对老年髋部骨折手术病人术后谵妄的影响。方法 80例老年髋部骨折手术病人随机均分为甲强龙组和对照组,分别于术前缓慢静脉注射甲强龙2 mg/kg或等容生理盐水。采用改良的谵妄评定法(CAM)评估术后谵妄发生率及谵妄严重程度。记录术后第1～3天Price-Henry疼痛评分及疲劳程度。结果2组病人年龄、性别、体质量指数(BMI)差异无统计学意义;与对照组相比,甲强龙组谵妄发生率和第2、3天疲劳程度明显降低(P0. 05);2组谵妄严重程度及术后疼痛程度差异无统计学意义(P0. 05)。结论老年髋部骨折手术前缓慢静脉注射甲强龙2 mg/kg不能降低谵妄的严重程度,但可以降低谵妄发生率及术后疲劳程度,有益于病人术后恢复。     

老年人术后谵妄的影响因素分析

目的分析老年术后患者发生谵妄的影响因素。方法对重症监护病房术后发生谵妄的31例老年患者的临床资料进行回顾性分析。将单因素分析差异有统计学意义的指标进行Logistic分析,研究影响术后发生谵妄的危险因素。结果疼痛、年龄、手术时间、低氧血症、内环境紊乱以及代谢营养障碍是老年患者术后发生谵妄的主要危险因素。结论术后谵妄诱发因素复杂多样,多种高危因素并存是诱发谵妄的重要原因,充分镇痛,合理使用镇静药物,能有效缓解症状。积极取得家属配合的心理护理是预防术后谵妄的可行措施。     

老年髋部骨折患者术后生存分析

目的 研究老年髋部骨折患者术后不同时间的生存率及其相关影响因素. 方法 对2008年6月至2011年6月间本院收治的获得完整随访的255例老年髋部骨折手术病例进行随访研究,对术后6个月、1年、2年和3年的生存率及其相关影响因素进行研究. 结果 255例老年髋部骨折术后6个月时生存率为96.5％,术后1年时生存率为89.8％,术后2年时生存率为78.0％,术后3年时生存率为69.4％.生存分析显示术前合并疾病种类多、低白蛋白血症、高龄和重度贫血是生存的危险因素,受伤前日常生活能力好是生存的保护因素.性别、骨折类型、美国麻醉医师协会分级、手术距受伤时间、麻醉方式、手术方式、手术时间、术中出血量及住院时间对术后生存无影响. 结论 老年髋部骨折患者术后生存率受到多种因素影响,为提高生存率应积极治疗术前内科合并疾病,纠正贫血和低白蛋白血症.应采取有针对性的治疗、康复方法以提高老年髋部骨折患者术后的生活自理能力,提高术后生存率.     

体外循环心脏术后低蛋白血症的危险因素分析

目的:探讨体外循环(CPB)心脏术后低蛋白血症发生的围术期危险因素。方法:回顾性分析2018年7月至2020年10月在我院择期行心脏手术的成人患者201例,比较术前、术后血清白蛋白(ALB)水平,按术后48 h内的最低血清ALB浓度分为低白蛋白血症组(≤35 g/L)和非低白蛋白血症组(35 g/L),并对两组围术期危险因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果:201例心脏病患者术后发生低蛋白血症55例,发生率为27.36%,无院内死亡。CPB术后低蛋白血症单因素分析提示年龄、性别、脂肪肝、术前ALB水平、CPB时间、主动脉阻断时间与术后发生低蛋白血症有关。多因素二元Logistic回归分析提示年龄(OR=1.052,95%CI:1.013～1.093,P=0.008)、CPB时间(OR=1.025,95%CI:1.003～1.048,P=0.029)是CPB心脏术后低蛋白血症的独立危险因素。低蛋白血症组术后气管带管时间(P=0.025)、术后住院时间(P=0.049)明显延长,术后肺部感染发生率明显升高(P0.001)。结论:年龄、CPB时间是CPB心脏术后低蛋白血症的独立危险因素;术后低蛋白血症患者术后气管带管时间、术后住院时间明显延长,肺部感染发生率显著增加。     

老年髋部骨折患者围术期并发症原因分析及护理

目的分析老年髋部骨折患者围术期并发症原因及护理措施。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的实施并发症预防措施的髋部骨折围手术期患者56例作为研究组,同时选取早前未制定预防措施的围手术期手术患者46例作为对照组,比较两组患者术后并发症发生率。结果研究组患者术后并发症发生率为3.6%,对照组患者术后并发症发生率为23.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年髋部骨折患者围手术期并发症与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素等有关,针对上述原因加强手围手术期护理及配合有助于减少术后并发症。     

老年肺炎合并谵妄的临床分析

目的 探讨老年肺炎合并谵妄患者的临床特征.方法 回顾性分析北京老年医院资料完整的101例老年肺炎患者的临床表现、辅助检查及治疗转归等临床资料,其中老年肺炎合并谵妄患者22例,老年肺炎非谵妄患者79例.结果 老年肺炎合并谵妄发生率为21.8%.老年肺炎合并谵妄组患者与老年肺炎非谵妄组比较,咳嗽、咳痰、发热、中性粒细胞增高发生率无显著性差异(P＞0.05),低氧血症、电解质紊乱发生率显著增高(P＜0.05),影像学表现为多叶段病变发生率增高(P＜0.05),病死率增高,有显著性差异(P＜0.05).结论 老年肺炎患者谵妄发生率高,病情较重,肺部病变常涉及多叶段,低氧血症发生率、电解质紊乱发生率高,预后差.     

急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的危险因素分析

目的探讨A型急性主动脉夹层孙氏术后低氧血症发生的相关危险因素及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市孙逸仙心血管医院170例急性A型主动脉夹层行孙氏手术患者的临床资料。170例患者均经计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管成像(computed tomography angiography,CTA)确诊为急性Stanford A型主动脉夹层。根据术后是否发生低氧血症,将170例急性主动脉夹层患者分为低氧血症组[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)/吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO_2)200 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]72例,男67例,女5例,年龄(46.1±11.4)岁;非低氧血症组(PaO_2/FiO_2≥200 mm Hg)98例,男78例,女20例,年龄(45.1±9.4)岁。分析和比较两组患者的围术期相关资料,采用多因素Logistic回归分析急性主动脉夹层患者术后发生低氧血症的危险因素。结果急性主动脉夹层孙氏术后低氧血症发生率为42.4%(72/170),围术期死亡14例(8.2%,其中低氧血症组10例,非低氧血症组4例)。单因素分析结果:术前低氧血症组患者体质量指数25 kg/m2、术前PaO_2/FiO_2≤300 mm Hg的患者比例大于非低氧血症组,差异有统计学意义(P0.05);低氧血症组深低温停循环时间、术后24 h输血量、呼吸机辅助通气时间、重症监护病房(ICU)滞留时间和住院时间多于非低氧血症组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果:体质量指数25 kg/m2(OR=14.638,P0.001)、深低温停循环(OR=10.060,P0.001)、术前PaO_2/FiO_2≤300 mm Hg(OR=27.073,P0.001)和术后24 h内输血量10 U(OR=8.578,P0.001)为急性主动脉夹层患者手术后发生低氧血症的独立危险因素。结论低氧血症是急性主动脉夹层孙氏术后常见的并发症,肥胖、大量输血、深低温停循环时间长及术前合并低氧血症是孙氏术后低氧血症的独立危险因素。     

椎管内麻醉下老年股骨颈骨折手术患者术后麻醉恢复室谵妄发生的影响因素

目的 分析椎管内麻醉下老年股骨颈骨折手术患者术后麻醉恢复室谵妄发生的影响因素。方法 选取2021年1月至2022年4月收治的100例股骨颈骨折患者为研究对象，所有患者于椎管内麻醉下进行手术，采用意识模糊评估量表(CAM)对患者术后麻醉恢复室谵妄发生情况进行评估，分为发生组与未发生组。采集患者基线资料及实验室指标，经单因素及多因素分析找出椎管内麻醉下老年股骨颈骨折手术患者术后麻醉恢复室谵妄发生的影响因素。结果 100例患者中术后麻醉恢复室谵妄发生39例(39.00%);两组麻醉方式、术前血清白蛋白水平、术中采取保温措施、术中采用右美托咪定辅助镇静、术中补液方法差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示，术中未采用右美托咪定辅助镇静、术中未采取保温措施为椎管内麻醉下老年股骨颈骨折手术患者术后麻醉恢复室谵妄发生的危险因素(OR>1,P<0.05),术前血清白蛋白水平高是椎管内麻醉下老年股骨颈骨折手术患者术后麻醉恢复室谵妄发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 椎管内麻醉下老年股骨颈骨折手术患者术后麻醉恢复室谵妄发生率较高，术中未...