超声电导经皮治疗联合氟比洛芬酯在椎体后凸成形术后急性疼痛中的应用

目的探讨超声电导经皮治疗联合氟比洛芬酯注射液在椎体后凸成形术后急性疼痛中的应用效果。方法选取2008年1月至2011年5月在我院行椎体后凸成形术后急性疼痛的患者60例,随机分为超声电导组(A组)、氟比洛芬酯组(B组)以及超声电导联合氟比洛芬酯组(C组)各20例。A组予以超声电导经皮治疗30min;B组予以氟比洛芬酯注射液静推50mg;C组予以超声电导经皮治疗联合氟比洛芬酯,方法同A、B组;均于术后急性疼痛6h内完成。对患者治疗前、治疗后的疼痛症状按视觉模拟评分法(VAS)进行评分及临床观察。结果 3组术后急性疼痛都得到不同程度的缓解。按VAS对3组患者进行评分,C组较A、B组改善更加明显(P<0.01);3组均未发生不良反应。结论超声电导靶向给药、氟比洛芬酯对椎体后凸成形术后急性疼痛都有效,但是二者联合应用的止痛效果更佳,疗效确切,值得临床应用推广。     

血必净注射液在老年人下肢骨折围手术期中的应用

目的 探讨血必净注射液(红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷等)在老年性下肢骨折围手术期中的应用效果.方法 将90例纳入患者随机分为对照组和治疗组各45例.两组患者均予综合治疗,治疗组加用血必净注射液50 mL+生理盐水100 mL静脉滴注,2次/d,连用7d.分别检测2组治疗前及治疗后3d、7d的白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、凝血常规及肝肾功能.结果 治疗后7d患者的WBC、CRP、D二聚体、肝肾功能等主要检测指标均显著低于治疗前(P＜0.01),治疗组显著低于对照组(P＜0.01).结论 血必净注射液对老年性下肢骨折患者的白细胞计数、C-反应蛋白、血小板、凝血功能及肝肾功能异常有积极的改善作用,从而降低手术风险.     

石膏固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察

目的对比石膏固定与外固定支架2种外固定方式治疗老年性桡骨远端不稳定骨折的疗效及临床应用价值。方法将80例老年桡骨远端不稳定骨折患者分为石膏组和支架组,每组40例。分别采用闭合复位加石膏外固定及闭合复位加外固定支架2种治疗方法。外固定均在骨折后2 h至3 d内进行,外固定时间6～8周,骨折愈合时间3～5月,随访6～24月。结果采用Sarmiento改良的Garland and Werley评分系统评定80例患者术后腕关节功能,石膏组的优良率为65%,支架组的优良率为90%;支架组优于石膏组（P〈0.05）。结论石膏固定与外固定支架2种外固定方式均为治疗老年性桡骨远端不稳定骨折的有效方法,外固定支架的疗效优于石膏固定。外固定支架治疗可避免石膏固定的卡压、血循环障碍、肌肉萎缩、受伤桡骨的短缩及腕关节僵硬等,单用外固定不适于Barton骨折的治疗。     

星型钢板小切口治疗肱骨大结节骨折

目的探讨星型钢板小切口治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法2010年5月～2012年12月我院采用星型钢板微创治疗17例肱骨大结节骨折,均为闭合性损伤且肱骨大结节骨折块均向上移位超过5mm和（或）向后移位超过10mm。臂丛神经阻滞麻醉（15例）或全麻（2例）下,取仰卧位,经肩部正中切口约3．5via,依次切开皮肤及各层组织,直至显露骨折块,撬拨复位,选用星型钢板固定撕脱的大结节骨块,若撕脱的骨块偏大加用1—2枚空心螺钉协助固定。术中被动活动肩关节,见骨折固定牢固,无松动。术后患肢悬吊胸前固定,术后1周开始被动进行肩关节的功能锻炼,2周拆线,3周后进行肩关节主动功能锻炼。结果17例均顺利完成手术,手术时间平均35min（30～40min）,术中出血量平均42ml（35—48m1）,住院时间平均7d（6～9d）。均无切口感染、骨不愈合、神经损伤、内固定松动等并发症。17例随访12—24个月,平均18个月,切口均一期愈合。17例术后4～6个月x线显示骨折愈合,均达到影响学解剖复位标准。末次随访肩关节Constant评分平均96．2分（94．5—97．8分）。结论星型钢板治疗单纯肱骨大结节骨折具有骨折不易移位,内固定牢靠,肩关节早期功能锻炼等优点,疗效满意。     

3种不同固定方式在Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位模型的生物力学比较

目的:从生物力学方面比较Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的3种不同固定方式,为临床治疗提供理论依据? 方法:取6具成人尸体标本(12个肩关节),均制成Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位模型?将12个肩关节随机分为3组,每组4例,分别进行钛缆内固定?锚钉内固定?锁骨钩钢板内固定?术后用MTS生物材料测试系统对3种内固定标本分离度进行测量?结果:3种内固定方式均能够达到完好的解剖复位?与锁骨钩钩钢板内固定组相比,其余两组关节活动度较大(P < 0.05)),且移位程度较小(P < 0.05)?结论:对于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,锚钉及钛缆内固定分离度较小,活动度适中,更接近于正常生理状态?     

3D打印个体化治疗方案在骨盆骨折中的应用

目的探讨3D打印个体化手术治疗方案在骨盆骨折中的临床疗效。方法收集南京医科大学第二附属医院骨盆骨折的患者22例,随机分为3D组和对照组,3D组病例采用3D打印技术建模,术前模拟手术,定制个体化解剖钢板后进行手术治疗,对照组常规手术治疗,所有病例记录手术所用时间、出血量和内固定物的长度、弧度、螺钉数量和方向,术后应用Matta评分评估疗效,比较两组病例手术时间、术中出血量的差异。结果所有病例术后随访2~8月,Mata评估标准均为优,3D组手术时间为(60±12)min,较对照组明显缩短,术中出血量为(218±63)m L,较对照组明显减少,手术入路与术前设计一致,内固定位置与术前手术方案设计完全一致。结论 3D打印个体化治疗方案治疗骨盆骨折,可以给每一位骨盆骨折患者设计个体化解剖形内固定物,制定个性化手术方案,并且具有减少手术创伤、缩短手术时间、降低手术难度等优势,临床疗效满意,值得推广。     

多学科综合治疗模式下OCM入路和后外侧入路股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折病人的临床疗效对比研究

目的对比多学科综合治疗(MDT)模式下慕尼黑骨科医院(OCM)入路和后外侧入路股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折病人的临床疗效。方法42例在MDT模式下行股骨头置换的病人按手术入路分为试验组(n=20)和对照组(n=22)。试验组采用OCM入路,对照组采用后外侧入路,比较2组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后3 d及术后3个月Harris评分。结果试验组的手术时间和对照组差异没有统计学意义(P>0.05),但试验组术中出血量少、住院时间短、术后3 d及术后3个月的Harris评分优良率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下OCM入路股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折病人的临床效果优于后外侧入路,值得推广。