转移性Merkel细胞癌

1　临床资料患者女性 ,6 2岁。因“右腰部皮肤溃疡 2年”于 2 0 0 2年9月 13日首诊于四川大学华西医院。 2年前患者右腰部皮肤无诱因出现一“黑痣” ,高出皮面 ,直径约 1cm。因瘙痒抓破皮肤后形成经久不愈的溃疡 ,直径扩大至 5cm ,并伴剧痛。手术切除后病理报告为“低分化鳞癌 ,表面有曲菌感染”。术后 1月在化疗过程中发现右腹股沟处一皮下包块 ,大小为 2 5cm× 2cm ,质硬不活动 ,行活检 ,病理诊断为“淋巴结低分化鳞癌转移”。 2 0 0 3年 2月再次发现右腹股沟包块而入院行手术摘除 ,术中见右腹股沟皮下 3枚实性包块 ,直径 0 5～ 5cm ,呈…     

胸痛中心护理小组模式在急诊心绞痛患者救治过程中的应用

探究胸痛中心护理小组模式在急诊心绞痛患者救治过程中的应用效果。方法 随机选取2021年1—6月福州市第二医院急诊科接诊的35例不稳定型心绞痛患者作为对照组,从2022年1—6月接诊的不稳定型心绞痛患者中按照性别、年龄（性别相同,年龄加减2岁）1∶1匹配对照组的原则选取35例作为观察组。对照组患者采用胸痛中心常规护理流程,观察组患者采用胸痛中心护理小组模式进行干预,比较2组患者各项救治措施的建立时间、护理满意度及纠纷事件发生情况。结果 观察组患者首次心电图检查时间、心电图确诊时间、静脉通路开放时间、静脉采血时间、急诊科滞留时间以及完成院内专科转运时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.14%(34/35),高于对照组的82.86%(29/35),但差异无统计学意义（χ2=2.540,P=0.111）。观察组患者纠纷事件发生率为5.71%(2/35),低于对照组的14.29%(5/35),但差异无统计学意义（χ2=0.635,P=0.426）。结论 与胸痛中心常规护理流程相比,胸痛中心护理小组模式的应用可加快各项救治措施的建立速度,缩短急诊科留置和转运至专科治疗的时间,有利于提高护理满意度,降低纠纷事件的发生风险。     

水线草的化学成分研究

目的 研究茜草科耳草属植物水线草Hedyotis corymbosa的化学成分.方法 利用柱色谱、制备薄层色谱和重结晶进行分离纯化.通过波谱技术鉴定化合物的结构.结果 分离得到13个化合物,分别鉴定为(+)-lyo-niresinol-3a-O-β-D-glucopyranoside(Ⅰ)、槲皮素(quercetin,Ⅱ)、七叶内酯(esculetin,Ⅲ)、东莨菪内酯(scopoletin,Ⅳ)、耳草酮A(hedyotiscone A,Ⅴ)、对羟基苯甲酸(p-hydroxybenzoic acid,Ⅵ)、原儿茶酸(protocatechuic acid,Ⅶ)、香草酸(vanillic acid,Ⅷ)、丁香酸(syringie acid,Ⅸ)、(+)-催吐萝芙叶醇[(+)-vomifoliol,Ⅹ]、(-)-二氢催吐萝美叶醇[(-)-dihydrovomifoliol.Ⅺ]、S-(+)-去氢催吐萝芙叶醇[S-(+)-dehydrovomifoliol,Ⅻ]和茜素1-甲醚(aliza-rin 1-methyl ether,).结论 化合物Ⅰ～均为首次从该植物中分离得到.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤13例临床病理分析

目的总结胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的临床病理特征。方法收集13例PSTT的临床病理学资料,采用免疫组织化学方法检测其中人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生乳素（hPL）、CD146、CD10、广谱型细胞角蛋白（PCK）、细胞角蛋白18（CK18）、细胞角蛋白5/6（CK5/6）、P63、抑制素（α-inhibin）、Ki-67的表达情况,收集随访资料,总结PSTT的临床和病理特点。结果13例PSTT患者平均32岁。临床表现以继发性闭经和不规则阴道流血为主（分别为7例、3例）。11例患者前次妊娠为正常普通妊娠,1例为体外受精联合胚胎移植（IVF）,1例为葡萄胎。6例患者手术切除子宫+化疗,3例患者行单纯子宫切除,3例患者因有生育要求保留子宫,仅行病灶切除术并辅以化疗,1例患者仅行清宫术。10例患者随访2～66个月,1例出现复发。13例患者均阳性表达hPL、CD146、PCK、CD10及CK18,11例患者阳性表达α-inhibin,5例患者弱阳性表达HCG,13例患者均不表达P63和CK5/6,Ki-67增殖指数平均19%。结论PSTT多发生于生育期妇女,可继发于葡萄胎。其主要临床症状为异常阴道流血或继发性闭经。手术切除子宫是其主要治疗方式。     

侵袭性血管黏液瘤临床病理分析

目的 探讨侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma, AAM)的临床病理学特征、鉴别诊断及治疗方法。HTH]方法 对3例AAM的临床病理特点进行回顾性研究,采用免疫组织化学染色,检测AAM组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、结蛋白（desmin）、平滑肌肌动蛋白（SMA）、波形蛋白（VIM）、S-100、CD34和CD117的表达水平,并对其治疗及预后进行随访。HTH]结果 3例AAM患者均为女性,年龄27～44岁,肿瘤发生于外阴或盆腔,3例均表达desmin、VIM、ER、PR,SMA在2例呈阳性表达,1例为阴性表达。所有病例均不表达S-100、CD34及CD117。3例患者均行肿瘤局部切除术,随访43～70月,其中1例患者于随访30月时复发一次,所有患者随访至今均无瘤存活。结论 AAM是一种少见肿瘤,容易局部复发,但不发生转移,组织学表现及免疫组织化学染色对其病理诊断具有重要作用,手术切除是目前主要的治疗方式,患者应长期随访。     

外阴颗粒细胞瘤3例报道及文献复习

<正>1 临床资料病例1,女,32岁,因发现外阴包块1+年,增大至花生米大小就诊,查体发现右侧大阴唇肿物直径约1.5 cm, 略高出皮表,不活动,不伴疼痛及瘙痒。病例2,女,32岁,因发现左侧外阴包块1⁺月就诊,查体扪及左侧阴阜一直径2 cm的结节,边界清楚,无触痛,局部皮肤无红肿。病例3,女,49岁,因自觉右侧外阴结节2⁺年就诊,查体扪及右侧大阴唇下份直径约1 cm质硬结节。3例外阴GCT病例的临床特征见表1。     

老年大鼠大脑中动脉永久性缺血与缺血再灌注 对大脑损伤的比较研究

目的 探讨老年大鼠缺血再灌注对大脑的影响。方法 将30 只健康雄性老年（18 ～ 20 月龄） SD 大鼠随机分为假手术组（Sham 组）、永久性缺血组（I 组）及缺血再灌注组（I/R 组）,除Sham 组外,其 余两组采用线栓法复制老年大鼠大脑中动脉局灶缺血再灌注损伤模型。术后24 h,2,3,5- 氯化三苯基四氮 唑检测大鼠脑梗死体积,ELISA 法检测脑组织高迁移率族蛋白-1（HMGB1）和丙二醛（MDA）含量及超氧 化物歧化酶（SOD）活性,Western blotting 检测脑组织HMGB1 的表达。结果 与Sham 组比较,I 组脑梗死 体积增加,SOD 活性降低（P <0.05）,MDA 含量和HMGB1 相对表达量升高（P <0.05）。与I 组比较,I/R 组 大鼠脑梗死体积百分比减少,SOD 活性上升（P <0.05）,MDA 含量和HMGB1 相对表达量下降（P <0.05）。 结论 与永久性缺血相比,老年大鼠大脑中动脉缺血再灌注可减轻大脑损伤。     

艾滋病合并马尔尼非青霉菌感染二例

例1男，33岁。因咳嗽，咯痰2个多月，发热1个月，全身泛发皮疹10d于2003年2月17日入院。2个多月前患者出现咳嗽，咯少量白色痰，伴乏力和纳差，在当地医院乙肝标志物检查为“小三阳”，经口服及静脉滴注“青霉素、先锋V”未见好转。1个月前出现发热，午后为重。10d前面部出现数个丘疹，后逐渐增多并泛发全身，无瘙痒和疼痛，咳嗽、