20例院内感染SARS患者中西医结合诊治分析

目的：总结院内医务人员感染严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学、临床特征、诊断、治疗和预防等特点。方法：对我院2003年2-5月收治的20例患SARS医护人员的临床资料进行回顾性分析。结果：本组人员均有与SARS患者接触史，潜伏期2～7d，首发症状为发热，有明显的呼吸道症状，部分出现呼吸加速，外周血白细胞不高；X线胸片改变以斑片状肺部浸润影多见；综合治疗措施疗效较好，严格的隔离措施能有效防止SARS的继续传播。结论：医护人员感染SARS诊断相对容易；短期应用糖皮质激素是安全的；中西医结合治疗对改善症状有益。     

白细胞介素-12在荷瘤肺的变化

目的 为了观察肺癌患者肺泡巨噬细胞的抗肿瘤免疫功能。方法 以Elisa法检测肺癌患者荷瘤侧及非荷瘤侧肺泡巨噬细胞产生的IL－12，同时外周血单核细胞产生的IL－12，设良性肺病组为对照组。结果 肺癌组非荷瘤侧肺泡巨噬细胞产生IL－12较对照组低，而荷瘤侧肺泡巨噬细胞产生IL－12较对照组高；肺癌组外周血单核细胞产生IL－12较对照组低。结论 肺癌患者机体存在抗肿瘤免疫缺陷，但肺癌组织临近肺泡巨噬细胞抗肿瘤免疫活性增强，这可能是机体自身的一种抗肿瘤免疫调节。     

INF-γ基因转染肺泡巨噬细胞抗肿瘤活性的研究

背景与目的活化的肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)具有抗肿瘤功能,γ干扰素(interferon-γ,INF-γ)是巨噬细胞的活化因子之一,其与巨噬细胞体外共同培养可增强巨噬细胞的免疫功能。本研究旨在了解人INF-γ基因体外转染肺癌患者的AM后对其抗肿瘤功能的影响。方法经肺泡灌洗获AM,分离纯化,以INF-γ基因转染AM,以RT-PCR方法和ELISA方法检测人INF-γ基因的成功转染;分别检测AM产生TNF-α、NO、IL-1的水平及AM杀伤L1210细胞的活性。结果 RT-PCR方法和ELISA方法均显示人INF-γ基因已成功转染AM;经人INF-γ基因转染后,肺癌患者AM产生TNF-α、NO、IL-1的水平较对照组明显升高(P<0.05);AM杀伤L1210细胞的活性较对照组明显增强(P<0.05)。结论 INF-γ基因体外转染肺癌患者的AM,能使AM的抗肿瘤活性明显增强。     

多发性骨髓瘤误诊为肺癌一例

男性,67岁,教师。因右侧胸痛1年,加重伴气促2ｄ于1999年5月入院。患者于1年前起无明显诱因出现右侧胸部隐痛,为阵发性,咳嗽时胸痛加剧,无放射痛。一直在当地医院按肋间神经痛治疗,无效。疼痛逐渐加剧,并有轻微咳嗽,咳白痰,无咯血及脓臭痰,无发热。2个月前到外院行胸片及ＣＴ检查发现右侧肺部肿块,疑为右侧肺癌,但纤支镜及肺部肿块穿刺活检均未找到癌细胞,未行特殊治疗出院。近2ｄ因胸痛加剧,伴低热,气促,且咳白痰,活动后明显,故来我院。起病后无骨、关节疼痛,近2个月体重下降约5ｋｇ,大小便无异常。既往史无特殊,吸烟40余年,每天20支。查体:…     

华南地区质粒介导超广谱β-内酰胺酶的基因分型研究

目的：了解华南地区质粒介导超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的发生率及基因型特征。方法：收集2001年4月－9月革兰阴性菌临床分离无重复株共1184株，采用NCCLS表型筛选和确认试验进行了ESBLs产酶的识别，E-test法检测各亚型ESBLs的MICs值，质粒接合及电转化实验，耐药质粒提取及酶切指纹分析，等电聚焦电泳，PCR通用引物扩增TEM、SHV、CTX－M、VEB、PER、SFO基因及其克隆测序进行ESBLs基因分型和质粒定位。结果：革兰阴性苗ESBLs的检出率为14．6％（173／1184）；获得产ESBLs接合子67株，电转化子11株，其中产CTX－M－14型ESBLs为33．3％（26／78）、CTX－M－3为23．1％（18／78）、CTX－M－9为14．1％（11／78）及SHV-2a为2．6％（2／78），未定型为5．1％（4／78）；29．5％（23／78）野生株伴广谱酶TEM－1或SHV－1型；各型ESBLs基因约定位在35－190kb大小的可接合性低执行者拷贝数天然质粒上；CTX－M型ESBLs以对头孢噻肟高水平高耐为特征。结论：华南地区质粒介导的ESBLs以CTX－M型衍生酶为主，其次是SHV型酶。     

E-test试条对异质性耐万古霉素葡萄球菌的检测

目的 探讨E—test对异质性耐万古霉素葡萄球菌的检测价值。方法 从连续接触万古霉素的脑心浸液琼脂(BHIA)平板上挑取万古霉素异质性耐药葡萄球菌苗株，应用万古霉素E—test试条、药敏纸片和琼脂平板对倍稀释法测定药敏结果。结果 E—test检测的对万古霉素异质性耐药葡萄球菌MRSHl09，MRSH2，MRSH13，MRSH31，MRSH60，MRSHl08，MRSH73，MRSH97，MRSH102的MIC依次为：16、24、48、48、16、32、24、24mg/L，其中耐药7株占77．8％(7/9)，中介2株占22．2％(2/9)；琼脂对倍稀释法的MIC为：16、32、64、32、16、32、32、16、32mg/L，耐药6株占66．7％(6/9)，中介3株占33．3％(3/9）；药敏纸片直径依次为：14、12、10、11、10、15、13、10，13mm，敏感率为11．1％(1/9)。结论 E—test可以便捷直观地鉴定对万古霉素异质性耐药葡萄球菌的药敏结果，与琼脂平板对倍稀释法接近，优于纸片法。     

N—乙酰半胱氨酸对缓解期肺心病的抗氧化和免疫调节作用

目的：研究Ｎ－乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）对缓解期肺心病的抗氧化和免疫调节作用。方法：３８例肺心病缓解期患者予ＮＡＣ ６００ ｍｇ．ｐｏ,ｑｄ,共６ｍｏ。比较治疗前和治疗后１,３,６ｍｏ血清ＭＤＡ,ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ８水平,并与健康志愿者（对照组）比较。结果：与对照组比较肺心病缓解期ＭＤＡ明显升高（Ｐ＜０．０５）,而ＣＤ４显著降低（Ｐ＜０．０１）;经ＮＡＣ治疗后ＭＤＡ、ＣＤ４分别于１,３ｍｏ月恢复正常。结论：ＮＡＣ能降低肺心病缓解期患者的过氧化物水平,捉高免疫力,有可能减少急性加重的发生。     

肠球菌的分离及耐药性

目的：了解肠球菌的临床分离状况和对常用抗菌药物的耐药性及与感染性疾病的关系。方法：对1993年1月01998年12月6年间本院临床标本中分离的359株肠球菌，分别进行纸片扩散法药敏试验和β内酰胺酶测定，病例回顾性分析。结果：各年肠球菌的分离率为2．6％，3．1％，4．3％,5．1％，5．3％，5．2％；产β－内酰胺酶的肠球菌占5．0％；359株肠球菌对常用的抗菌药物的耐药率以万古霉素最低为1．7％，其次为氨苄西林／舒巴坦耐药率12．5％，氨苄西林为14．8％，亚胺培南为16．4％，哌拉西林为18．9％，对其他抗菌药物耐药率均超过50％；8屎肠球 对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌；肠球菌引起的不同系统的医院感染，呼吸系统感染为46．1％；其次为泌尿系统感染占39．1％，腹腔感染占8．2％，结论：肠球菌感染有逐年增高的趋势，对万古霉素敏感率最高，对其他常用的抗菌药物显示有很强的耐药性，可引起不同系统的医院感染，以呼吸系统感染最为常见。     

白细胞介素协同作用抗小鼠新型隐球菌感染

【目的】观察白细胞介素12(IL-12)和白细胞介素18(IL-18)对新型隐球菌感染小鼠细胞因子的影响和疗效。【方法】将(BALB/c×DBA/2)小鼠88只制成小鼠新型隐球菌感染模型后,随机分成IL-12组、IL-18组、IL-12+IL-18组和对照组(用磷酸缓冲液处理),每组22只。根据处理方法治疗,检测肺泡灌洗液IFN-γ、IL-4、IL-10含量(ELISA法)和肺脑菌落计数,观察治疗后生存率。【结果】对照组、112组和118组小鼠全部死亡,IL-12+IL-18组4只死亡。肺菌落计数对照组(3417±1177)×10~8CFU/L,IL-12组(3914±2178)×10~8 CFU/L,IL-18组(3 416±1 574)×10~8 CFU/L,IL-12+IL-18组(500±260)×10~8 CFU/L。脑菌落计数对照组(21±6)×10~8 CFU/L,IL-12组(15±5)×10~8 CFU/L,IL-18组(16±8)×10~8 CFU/L,IL-12+IL-18组(2±1)×10~8 CFU/L。使用组IFN-γ水平显著升高,IL-4和IL-10水平下降,与对照组比较差异有显著性。【结论】IL-12和IL-18协同诱导IFN-γ产生,促进Th1细胞反应,抑制Th2细胞反应,改变了Th1/Th2平衡,对新型隐球菌感染小鼠产生保护效应。     

传染性非典型肺炎医院内集簇发病的临床分析

目的 分析一起医院内传染性非典型肺炎(非典)集簇发病的临床和流行病学特点，探讨有效的防治措施。方法 对22例医院获得性非典型肺炎患临床资料进行回顾性分析。结果 3例院外感染的非典患引起22例院内感染，潜伏期为1～11 d。全部患(100％)均有高热、头痛、咳嗽和气促，10例(40％)有严重呼吸困难，12例(48％)关节、肌肉剧痛，4例(16％)有少量湿啰音。全部患(100％)血白细胞总数无升高，血培养、衣原体抗体均为阴性。3例(12％)X线胸片呈双肺间质性改变；22例(88％）呈斑片状浸润影。结论 部分传染性非典型肺炎具有极强的传染性，接触的医护人员为高危人群。严格的防护措施和综合治疗甚为必要。