完全腹腔镜手术治疗功能性便秘并单纯性肥胖症

随着饮食改变及减肥药物的滥用，肥胖合并便秘的患者近年日渐增多。2009年7月我们对1例功能性便秘并单纯性肥胖症患者实施腹腔镜全结肠切除并袖状胃减容手术，同时解决便秘和肥胖问题，效果良好，现报告如下。     

乳晕入路腔镜手术治疗胸骨后甲状腺肿18例报告

目的:探讨经乳晕入路腔镜手术治疗胸骨后甲状腺肿的可行性、手术适应证及技巧。方法:2009年1月1日至2013年11月1日共收治18例胸骨后甲状腺肿患者,其中男4例,女14例,均行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术。结果:17例成功完成腔镜手术,1例因继发甲亢、胸骨后肿物过大过深且容易出血中转开放手术。术后病理均为结节性甲状腺肿。手术时间平均(82.1±8.0)min,术中出血量平均(37.2±19.2)ml,2~3 d拔除引流管;平均住院(7.8±1.5)d。术后8例出现一过性低血钙症状,无其他并发症发生及手术死亡病例。结论:经乳晕入路腔镜手术治疗胸骨后甲状腺肿是可行的,但胸骨后甲状腺组织体积大、位置低时,操作较困难,中转率较高,应严格把握手术适应证。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗男性患者的困难及对策

目的:探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ETE)治疗男性甲状腺疾病患者的困难与处理措施。方法:回顾分析2012年9月至2013年10月43例经乳晕入路行ETE的男性及175例女性良性甲状腺肿患者的临床资料,分析男性患者术中的主要难点及处理措施。结果:218例手术均获成功,手术方式包括单侧次全或近全切除,单侧腺叶切除,双侧次全或近全切除、全切除术,两组间手术方式差异均无统计学意义(P>0.05)。男性患者手术时间、术中出血量、术中丝线悬吊腺体的比率均高于女性患者(P<0.05);两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无喉返神经损伤或其他并发症发生。结论:经乳晕入路ETE治疗男性良性甲状腺肿的手术难度较女性患者大,主要原因在于男性胸壁移动性较小及发达的颈前肌群导致腺体向后延伸生长,从而使腺体的显露、手术操作在灵活性上受到一定限制。术前B超、CT平扫三维成像检查利于术者评估所需的手术空间,术中丝线悬吊腺体可在尽量避免切断颈前肌群的情况下有效降低手术难度,降低中转开放手术的风险。     

自体外周血来源的PBMC诱导分化为iPSCs结合NGF/Coll-H复合支架修复兔喉返神经损伤

目的 利用对自体外周血来源的PBMC进行重编程为诱导多能干细胞(iPSCs),探讨在此基础上与NGF/Coll-H复合支架相结合修复兔喉返神经损伤的可能性.方法 新西兰大白兔随机分为5组:喉返神经单纯端-端吻合组、神经端端吻合-Coll-H支架治疗组、端端吻合-Coll-H-NGF治疗组、端端吻合-Coll-H-NGF-iPSCs治疗组以及假手术组.对比分析复合支架植入到喉返神经损伤部位的修复效果.结果 多项指标表明iPSCs/NGF/Coll-H复合支架的修复效果要显著高于其他组.结论 自体外周血来源的PBMC诱导的iPSCs与NGF/Coll-H复合支架相结合更有利于治疗喉返神经手术带来的损伤.     

腹腔镜胆总管切开探查10例体会

１９９３年８月至１９９６年８月，我院开展腹腔镜胆总管切开探查术１０例，男３例，女７例，年龄２１～６８岁，平均４１．３岁。４例有黄疸史，２例入院时有黄疸；１例伴甲状腺机能亢进症，于２０年前因ＡＯＳＣ行剖腹探查、胆囊切开取石造瘘、胆总管切开取石并Ｔ管引流...     

腹腔镜腹股沟疝修补术18例报告

为18例20侧疝行腹腔镜疝修补术,其中斜疝14例、隐性疝3例、直疝1例。行疝囊高位结扎3例,用经腹腔腹膜前铺网固定法修补15例17侧疝。对手术方法及防止复发的操作要点进行了讨论。     

血浆渗透压测定在治疗重症肺结核肺心病合并低渗血症的临床应用

本文报告61例重症肺结核肺心病合并低渗血症时,渗透压测定在治疗中的应用。低渗血症在临床上常见,且混匿于各种原发病中,不易被人们发现,如不注意及时纠正,常会导致严重后果。本文采用公式法计算渗透压,操作简便,根据动态测定渗透压的变化,并结合忠者的临床情况来指导治疗,会收到预期效果。     

腔镜甲状腺切除术与传统开放切除术的临床比较

目的　比较经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术的临床效果。方法　将 92例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为腔镜组 (5 6例 )与开放组 (36例 ) ,分别行经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术 ,比较其临床治疗效果。结果　腔镜组 5 6例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术 ,无中转。术中出血量腔镜组少于开放组 ,术后患者对手术的美容效果满意度腔镜组优于开放组 ,住院费用腔镜组高于开放组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;手术时间、伤口引流量、术后止痛药使用、局部麻木感、术后住院时间比较两组间差异无显著性意义 ;两组均无大出血、喉返神经等严重并发症发生。结论　经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术比较 ,美容效果好 ,但有手术费用较高的缺点。     

PPH治疗重度痔两种麻醉方法的比较

目的 比较局部麻醉联合镇静药物和腰硬联合麻醉下行吻合器痔黏膜环状切除术(PPH)的效果.方法 在局部麻醉联合镇静药物下(局麻组)对112例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH和在腰硬联合麻醉下(腰硬联合麻醉组)对258例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH.分别对两组手术时间、住院时间、恢复工作时间、住院费用、术后疼痛及尿潴留等进行比较研究.结果 两组均顺利完成手术.在手术时间、恢复工作时间方面两组差异无统计学意义(P＞0.05);在术后疼痛需镇痛药者,局麻组所占比例高于腰硬联合麻醉组(χ2=7.46,P＜0.01);在住院费用、住院时间、尿潴留方面的比较中,局麻组均少于腰硬联合麻醉组(P＜0.01).结论 应用局部麻醉联合镇静药物作用下行PPH与腰硬联合麻醉下行PPH可取得同样的术中镇痛效果,但可减少尿潴留的发生和住院费用.     

异搏定和肿瘤坏死因子α协同抗肿瘤作用的实验研究

目的:研究异搏定和肿瘤坏死因子α(TNFα)对肝癌的协同作用。方法:利用人肝癌HepG₂体外培养及裸鼠皮下移植模型,在异搏定、肿瘤坏死因子以及异搏定和肿瘤坏死因子同时存在的条件下,观察肿瘤细胞增殖及肿瘤组织生长状况、c-myc表达肿瘤组织的细胞增殖核抗原(PCNA)检验以及肿瘤组织微血管密度(MVD)的比较。结果:在异搏定以及异搏定和TNFα同时存在的条件下,HepG₂的增殖及移植肿瘤的生长受到明显抑制;c-myc的表达、PCNA的表达以及MVD明显降低。结论:钙通道阻滞剂可抑制肿瘤的增殖与生长;异搏定与TNFα有显著的协同抗肿瘤作用。