自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释辅以中医针灸及推拿治疗脊柱结核的临床观察

目的:对自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核的效果及对脊髓神经损伤的改善作用展开研究。方法:选取2018年8月-2019年8月于本院行脊柱结核治疗的92例患者展开研究,结合治疗方式差异分为两组,对两组治疗效果及对脊髓神经损伤改善情况进行比较。结果:观察组脊髓神经损伤改善情况同对照组相比,优势明显(P<0.05),存在显著差异。结论:将自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释应用至脊柱结核治疗中,治疗效果显著提升,对于脊髓神经损伤也可起到改善作用。     

显微镜下Cage植入椎弓根钉内固定及植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症

目的 探讨Cage植入椎弓根内固定及横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的疗效.方法 应用Cage植入椎弓根内固定椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症30例,随访观察患者的症状,应用JOA评分,融合率及椎间隙高度的变化.结果 30例均获得随访,时间为1～4年.对其术前、术后即时及末次随访时椎间隙高度比较,前两者有统计学意义,后两者无统学意义;根据JOA评分,术前术后有明显改善.无感染及神经根损伤等并发症.结论 治疗退变性腰椎滑脱症行Cage植入椎弓根内固定椎间及横突间植骨融合是一种安全有效的方法.     

脊柱内固定椎弓根螺钉置入后生物力学的稳定性

背景：椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用,被广泛用于脊柱外科,但椎弓根螺钉系统松动、折断及螺钉拔出等并发症仍是导致内固定手术失败的主要原因。 目的：分析脊柱内固定植入物椎弓根钉的生物力学及稳定性探索。 方法：应用计算机检索万方、维普和PubMed数据库中1999年1月至2011年12月关于椎弓根钉植入后生物力学评价相关的文章,以“椎弓根钉,脊柱,内固定,稳定性,生物相容性”为关键词进行检索。选择脊柱内固定植入物生物力学及评价相关的文献,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到260篇文献,根据纳入标准选择40篇文章进行综合分析。 结果与结论：要提高椎弓根螺钉系统对脊柱固定的稳定性,可通过改进内固定材料、设计和操作技术以分散固定界面应力,但对螺钉的改进受椎弓根和椎体大小的限制,如何从内固定系统装置上来增强固定效果,有待进一步研究。作者认为椎弓根螺钉植入后的稳定性评价应该结合动物实验和临床研究,包括椎弓根螺钉材质、置入位置、角度、固定装置等因素,还应该针对患者个体化因素进行,即对椎弓根螺钉置入遵循个体化原则,对每一个不同的椎弓根施以不同的置钉入点、方向及螺钉。     

腰椎内固定中两种椎弓根钉加强技术与骨水泥的应用

背景：骨质疏松伴腰椎退行性病变行椎弓根钉固定骨质疏松的椎体后可能会出现螺钉的松动、脱落,使用固化材料强化椎弓根钉能提高治疗效果。 目的：比较骨质疏松患者腰椎内固定中使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥和可注射硫酸钙骨水泥加强椎弓根钉两种技巧的临床效果。 方法：腰椎滑脱、腰椎失稳、严重腰椎管狭窄合并骨质疏松的患者共61例,根据治疗方式分为2组：传统聚甲基丙烯酸甲酯强化椎弓根钉组和可注射硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉组。 结果与结论：两组患者治疗操作时间、出血量、治疗前后目测类比评分、日本骨科协会评估治疗分数评分及改善率比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。聚甲基丙烯酸甲酯组中2例患者出现了注入的骨水泥渗漏,随访未造成新的神经损伤。聚甲基丙烯酸甲酯组患者治疗后骨密度随着随访时间的延长未出现逐渐的增强趋势;硫酸钙骨水泥组患者治疗后骨密度出现渐进性的改善,与患者治疗后日本骨科协会评估治疗分数改善率呈线性相关。两组患者未出现螺钉松动、拔出及神经功能的异常。表明与聚甲基丙烯酸甲酯相似,硫酸钙骨水泥能增加椎弓根螺钉的稳定性。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

USS椎弓根螺钉系统内固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症

目的：采用腰椎椎板减压，侧后方植骨和USS(Universal Spinal System)椎弓根螺钉系统内固定治疗退行性腰椎滑脱症的早期疗效。方法：自2001年5月～2003年10月对68例轻度腰椎滑脱症患者施行腰椎椎板减压，侧后方植骨和USS椎弓根螺钉系统内固定手术治疗。结果：术后平均随访5月～2年10月，平均20．4个月。对比手术前后症状恢复程度及滑脱复位程度：68例患者中，39例症状完全消失，22例症状基本消失。患者的腰痛及下肢痛症状均有明显缓解，无固定螺钉松动及再滑脱现象。优良率89．7％。结论：应用USS脊柱内固定系统和侧后方植骨治疗腰椎滑脱症是一种操作简单，效果良好，复位满意的可靠方法。     

显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的评价显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法选择腰椎间盘突出症患者410例,均行择期显微镜下微创腰椎间盘取出术。于术前、术后3个月、术后12个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS);采用日本骨科协会腰椎神经功能(JOA)评分评估神经功能缓解程度,采用Oswestry量表ODI指数评估生活质量。随访6~24个月,采用Epstein法以手术优良率评价临床疗效。结果 410例患者手术时间为50~90(66.0±5.3)min,术中出血量为10~40(30.0±6.5)m L,术中出现脑脊液漏3例,无神经损伤者。410例患者均获得随访,术后3、12个月VAS、JOA评分及ODI指数均优于术前(P均<0.05)。手术优良率为91.2%。随访中出现椎间盘突出症复发8例。结论显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症术中出血少,手术时间较短,对神经及骨性结构损伤较小,手术并发症少。     

混合型颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

[目的]探讨混合型颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的疗效及影响预后的相关因素分析.[方法]自2003年6月～2007年6月共收治混合型颈椎后纵韧带骨化症患者42例,其中18例行颈后路单开门椎管成型锚钉内固定,15例行后路单开门椎管成型丝线固定术、9例行单纯后路椎板切除椎管减压术,对手术前后JOA评分、颈肩痛及预后的影响因素进行随访观察.[结果]随访6个月～4年(平均23个月),42例患者均获随访,锚钉内固定组、丝线固定组、单纯减压组术前术后各组手术前后评分之间存在显著性差异(t检验,P<0.05).术后颈肩部疼痛评分锚钉内固定组优于其他两手术组(q检验,P<0.05).颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在线性相关.[结论]后路椎板成型和椎板减压是治疗混合型OPLL的有效方案;颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在相关性;锚钉内固定对术后颈肩痛的预防有一定作用.     

骨髓间充质干细胞于软骨组织工程的应用

关节软骨缺损在骨科临床十分常见，目前临床修复软骨缺损的方法很多，但是由于各自固有的缺陷难以达到满意的临床效果，因此探索软骨缺损的修复方法一直是人们不断深入研究的课题。软骨组织工程的发展为软骨缺损的修复提供了新的途径。种子细胞和支架材料是软骨组织的两个基本要素，根据近年来软骨组织工程的研究进展和方向，从骨髓间充质干细胞的诱导方式、诱导机制及研究进展方面进行探讨，证明骨髓间充质干细胞作为种子细胞构建组织工程软骨的优越性。     

腰椎椎板切除减压术后早期体位训练的临床价值

目的研究腰椎椎板切除减压术后早期开展主动体位训练对远期疗效的影响 . 方法试验组 156例单纯腰椎全椎板切除病例 , 于术后第 2天在医生指导下开展主动体位训练 , 对照组 150例采用传统的术后两周开始训练 . 所有病例均记录术前与术后 3个月的下腰痛评分记录及计算 RIS值 , 评价两组间疗效差异 . 结果根据 Hirabayashi的 RIS评分标准 , 术后 3个月试验组优良率 75.64% , 对照组优良率 58.91% . 组间疗效存在显著差异 . 结论对于腰椎全椎板切除减压术后病例将早期体位训练作为术后康复的第一步可显著提高手术疗效 .     

成年脊髓拴系综合征临床诊治(附14例报告)

目的：观察成年脊髓拴系综合征临床表现，对其手术及疗效进行评价。方法：对14例成年经MRI及手术探察证实为脊髓拴系综合征患者临床表现进行分析。手术采用脉冲式电刺激仪及显微外科技术，扩大狭窄椎管，切除占位病变，松解脊髓及粘连马尾神经，切断终丝。结果：全部病例随访1年以上，手术后感觉、运动、括约肌及性功能得到较好改善，其改善率的95％可信区间为(29％，82％)。结论：手术采取原发和继发疾病同时治疗，效果确切。