锁骨下静脉置管致呼吸心跳骤停1例

1　病例报告　　女 ,42岁。诊断左肺下叶周围型肺腺癌 (T3N。 M。) ,行左肺下叶切除术。术前行右锁骨下静脉置管 ,手术顺利 ,回病房后 ,继续保留锁骨下静脉置管输液 ,生命征稳定 ,胸腔闭式引流通畅 ,引流液不多 ,手术后第 1天前 2 0 h有淡血性引流液 35 0 ml。至术后 2 4h,患者突然感胸闷、烦躁、面色苍白、呼吸急促、心率加快至 15 0次 / min,BP下降至 70 / 5 0 mm Hg,血氧饱和度(Sa O2 ) 80 %。随后发生呼吸心跳骤停。立即平卧位 ,行胸外心脏按压等抢救措施 ,同时建立两条外周静脉通路 ,快速输入平衡液等液体 ,约 3min后 ,呼吸心跳逐…     

手术患者的心理状态分析及护理

随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已越来越被人们所重视，而且已广泛用于临床护理工作中。运用护理心理学进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量，已被医护人员认同。当一个人患了病，其心理和行为便开始发生变化，当得知需要手术治疗的信息之後，这种变化会更加严重。有资料表明间轻度焦虑者疾病愈後好；严重焦虑者愈後不佳。有效的心理护理能减轻焦虑、恐惧，促进血压脉搏的稳定，减少麻醉的用量，减轻术後疼痛，增加术後活动的主动性，降低术後并发症的发生，缩短住院时间，早日恢复健康。     

胎儿畸形产前诊断和围生期处理的临床模式研究

目的 探讨胎儿畸形产前诊断和围生期处理的临床模式.方法 对产前诊断胎儿畸形631例,设计胎儿畸形产前诊断和围生期处理临床路径,进行产前咨询和干预,并在分娩后及时转诊、手术治疗和定期随访.结果 631例高危孕妇中孕中期诊断284例,孕晚期诊断347例;最多见的畸形依次为:腹部345例(54.7%)、胸部150例(23.8%)、脑部88例(13.9%)、头颈部86例(13.6%)、泌尿系统76例(12.0%).所有患者均纳入临床服务路径,其中290例致死性畸形行引产终止妊娠,341例临床随诊观察,其中110例因各种原因要求终止妊娠,231例制定围产儿处理方案,158例在产后或新生儿期及时手术治疗,139例预后良好.结论 胎儿畸形产前诊断和围生期处理是一个综合多学科的复杂的系统工程,对在产前检查中发现胎儿畸形的孕产妇提供专业产前咨询和规范化管理,让儿外科和新生儿科深入到产科和产前诊断中来,以提高围生期胎儿畸形的治疗效果,使孕妇和胎儿(患儿)得到连续的、系统的、专业的医疗服务.     

粘连性肠梗阻术前术后的护理体会

目的 探讨粘连性肠梗阻术前术后的护理。方法 分析粘连性肠梗阻26例的术前术后护理对策。结果 26例患者中15例术后1周内治愈，8例2周内治愈，3例20d内治愈出院。结论 通过术前术后严密的护理，胃肠减压。维持水、电解质平衡，防止肠梗阻复发，可减少并发症的发生，促进患者早期治愈。     

2008-2011年某综合医院法定传染病疫情报告分析

目的了解珠海市某综合医院2008-2011年报告的法定传染病的发病情况及其流行特征,为临床及医院传染病管理提供一定的科学依据。方法采用描述流行病学方法对某综合医院2008-2011年传染病网络报告资料进行统计分析。结果 2008-2011年某综合医院共报告22种法定传染病8 443例,其中无甲类传染病报告,报告乙类3 144例、丙类5 299例。主要报告病种为手足口病、乙肝、梅毒、感染性腹泻、肺结核。按传播途径分析,以肠道传染病为主,其次是血液及性传播疾病、呼吸道传染病。结论手足口病、感染性腹泻为某综合医院报告儿童常见病,性传播疾病和肺结核发病率呈逐年上升趋势。     

妊娠期糖尿病孕妇生活质量量表的汉化和信效度检验

目的 汉化妊娠期糖尿病孕妇生活质量量表,并对其进行文化调试及信效度检验。方法 采用正译、综合、回译、专家委员会等方法翻译原量表;通过认知性访谈及专家评议对量表进行文化调适及内容效度评定。2020年6月—8月在广州市及珠海市2所三级甲等医院采用便利抽样法对272例妊娠期糖尿病孕妇进行调查,评价量表的信效度。结果 中文版妊娠期糖尿病孕妇生活质量量表包含5个维度,分别为对妊娠高危因素的担忧（10个条目）、感知到的限制（7个条目）、妊娠期糖尿病并发症（4个条目）、药物与治疗（6个条目）和支持（5个条目）。总量表的内容效度指数为0.81,各维度的内容效度指数为0.86~1.00,平均内容效度指数为0.97;总量表的Cronbach’s α系数为0.914,各维度的Cronbach’s α系数为0.656~0.920;总量表的重测信度为0.897,各维度的重测信度为0.669~0.902。结论 中文版妊娠期糖尿病孕妇生活质量量表具有较好的信效度,可用于评价妊娠期糖尿病孕妇的生活质量水平,为临床制订健康教育策略及针对性护理措施提供依据。     

重组腺相关病毒介导的肿瘤基因治疗

基因治疗是通过相应的载体将目的基因或RNA导入靶细胞,以纠正其特定的遗传性缺陷或者稳定表达某种蛋白或抑制有害基因表达,从而达到治疗目的。与传统医学主要区别是基因治疗立足于基因水平上治疗疾病的方法。目前,大部分基因治疗相关药物的研究还处在实验阶段,只有一少部分药物用于临床。基因治疗作为一种新型治疗手段,已经引起各国研究者的重视。     

孕早期体质量控制教育对妊娠期糖尿病发病情况的影响

目的探讨孕早期对孕妇进行饮食指导与体质量控制教育对妊娠期糖尿病发病的影响。方法对2004年12月～2007年12月来进行孕检的16595例孕妇,根据孕早期建卡时是否进行过孕期饮食指导与体质量控制教育,分为接受体质量控制教育组（观察组）和未接受体质量控制教育组（对照组）,比较两组产妇孕期体质量增加情况,并对两组产妇糖筛查试验阳性和糖耐量试验异常（gestational impaired glucose tolerance,GIGT）、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患病情况进行比较。结果对照组孕期体质量增加明显高于观察组（P〈0．01）,且对照组糖筛查试验阳性和GIGT、GDM发生率亦明显高于观察组（P〈0．01）。孕期已发现糖筛查试验阳性和GIGT、GDM的孕妇其体质量增加情况与正常妊娠孕期体质量增加情况进行比较发现,糖筛查试验阳性和GIGT、GDM的孕妇,孕期体质量的增加明显高于正常妊娠者（P〈0．01）。结论孕早期合理的体质量控制对预防糖筛查试验阳性和GIGT、GDM发生有明显效果,将体质量控制教育作为孕期初次产检的常规项目是非常必要的。     

拉玛泽呼吸减痛训练在临床上的应用效果

目的：通过观察拉玛泽呼吸减痛分娩法对分娩的影响。探索其临床应用价值。方法对2012年1月~6月在本院进行系统检查并在孕28w后进行过拉玛泽呼吸减痛分娩法专项训练的孕妇,进行跟踪调查至分娩,并与未接受过此项训练的同期分娩的孕妇相比较。结果实验组有效镇痛及顺产率明显高于对照组,两组差异存在显著性。结论拉玛泽呼吸减痛分娩法能减轻患者痛苦,增加自然分娩信心,提高自然分娩率。     

利用医院信息系统 提高传染病的疫情报告与管理水平

目的:利用医院信息系统对传染病疫情报告进行管理,以达到减少漏报、迟报,提高工作效率和质量的目的。方法:利用医院信息系统(HIS)和电子病历系统,开发了"医院公共卫生事件管理———传染病管理系统",实现了院内疫情报告的直报,同时实现了传染病的审核、监控、维护、统计、反馈为一体的管理模式。结果:传染病管理系统的建立,有效地减少了漏报,确保了报卡的时效性,提高了报告的准确性。结论:信息化管理方式,对提高传染病管理水平具有重要意义。