骨水泥不同分布对骨质疏松性椎体压缩性骨折的生物力学影响:三维有限元分析

目的:在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）椎体成形术（PVP）中,病椎内骨水泥分布不充分、不对称,将影响手术效果及远期症状。本文研究椎体成形术中骨水泥在椎体内分布情况对术后病椎的应力影响。方法:利用志愿者椎体CT数据,建立T12~L2椎体有限元模型。模拟L1椎体OVCFs,行PVP。向L1椎体内注入骨水泥柱,骨水泥形成3组分布模式（骨水泥分布不充分组、分布充分组和分布不对称组,其中分布不对称组包括骨水泥偏上分布和偏下分布）。研究不同方向运动对术后L1椎体的生物力学影响。结果:（1）与骨质疏松的L1椎体应力相比,术后L1椎体松质骨中最大应力的分布主要集中于骨水泥周围的松质骨,而皮质骨中最大应力的分布没有变化。（2）与骨水泥分布充分组相比,不充分组L1椎体的松质骨和皮质骨的最大应力和最大位移均显著增加,而不对称组中松质骨的最大应力显著增加。（3）在不同方向的载荷条件下都能得到相似的结果。结论:（1）在OVCFs的PVP中,病椎骨水泥分布不充分会引起术后该椎体最大位移明显增加,导致术后疼痛未缓解。（2）病椎骨水泥分布不充分和分布不对称会引起术后病椎皮质骨及松质骨的最大应力明显增加,所以容易导致术后病椎的再次骨折。     

HPLC法测定长春西汀注射液的含量

目的：探讨用高效液相色谱法测定注射液长春西汀的含量。方法：高效液相色谱法，色谱条件为ODS反相柱，甲醇-碳酸铵水溶液（1.57g→100ml)-乙醚（90：20：3）为流动相，273nm检测波长，黄体酮为内标。结果：长春西汀在7-70mg/L浓度范围线性关系良好（r=0.9998)，平均回收率为99.7%(RSD=0.5%n=5)。结论：该法简便，准确，专属性强，是长春西汀注射液含量测定的较好方法。     

高压氧联合药物治疗突发性聋的疗效观察

目的:探讨高压氧联合药物治疗突发性聋的效果,并与单用药物治疗进行疗效比较?方法:回顾分析2012~2013年就诊的112例采用高压氧联合药物(高压氧组)治疗突发性聋患者的临床资料,并将同期单纯药物治疗的96例患者作为对照(对照组),分析高压氧对疗效的影响?结果:与对照组相比,高压氧组听力显著改善,有效率达83.0%,对照组有效率为47.9%(P < 0.01);高压氧组耳鸣显著减轻,有效率为76.4%,对照组为51.4%(P < 0.01);在有眩晕的患者中,高压氧组88.2%有效,而对照组仅63.3%有效(P < 0.05)?结论:高压氧联合药物治疗突发性聋的疗效明显优于单纯药物治疗?病程长于14 d?伴有眩晕?既往有听力下降病史及重度聋患者的听力恢复相对较差,及早启用高压氧联合药物治疗是提高突发性聋治愈率的有效方法?     

经食道心房调搏抢救红霉素致尖端扭转型室速1例

患者男性 ,58岁。因支气管肺炎收住院 ,无心脏病及肝病史。应用红霉素 0 .6,甲硝唑 0 .2 ,甲氰咪胍 0 .4 ,均每日 2次静滴。至入院第 4天出现阵发心悸、头昏。体检 :神志清 ,ＢＰ 98/ 68ｍｍＨｇ( 13/ 9ｋＰａ) ,唇无紫绀 ,双肺呼吸音低 ,心律不齐 ,心音低钝 ,无杂音。心电监护示窦性心动过缓 ,50次 /ｍｉｎ ,ＱＴ间期 0 .58ｓ ,室早频发 ,随室早诱发心动过速 ,ＱＲＳ围绕基线上下扭转 ,频率约 2 2 0次 /ｍｉｎ ,持续 6～ 17个心搏后停止 ,反复发作。诊断 :尖端扭转型室速 (Ｔｄｐ) (继发性ＱＴ间期延长综合征所致 )。处理 :经鼻孔插入食道…     

鼻内窥镜术后鼻腔填塞材料的疗效比较

目的 比较不同鼻腔填塞材料在鼻内窥镜术后的疗效,以指导临床选择合适的术后鼻内填塞物.方法 选择100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,鼻内窥镜手术后分别给予凡士林纱条(凡士林纱条组,n=50)和藻酸钙纤维加吸收性止血绫(联合填塞组,n=50)填塞鼻腔,24～48h后取出填塞物,根据控制鼻出血的有效性、填塞后患者不适程度、填塞物取出时间及取出填塞物后鼻出血程度评价疗效.结果 凡士林纱条组和联合填塞组鼻腔胀痛或头痛的发生率分别为92%和42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);取出填塞物后鼻出血率凡士林纱条组为66%,联合填塞组为12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻内窥镜手术后鼻腔填塞时应综合考虑手术方式、控制出血及患者舒适度等因素.藻酸钙纤维加吸收性止血绫是良好的鼻内填塞材料.     

74例肺癌患者GVAX治疗前后外周血树突状细胞变化及其临床意义

  目的   探讨粒-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF）基因修饰的肿瘤细胞疫苗治疗前后肺癌患者外周血中DC两个不同亚群（DC1,DC2）的比例、治疗前后比例变化与临床病理特征的相关性及对生存的影响。   方法   对74例接受GM-CSF基因修饰的肿瘤细胞疫苗（GM- CSF modified tumor cell vaccine,GVAX）治疗的肺癌患者,采用流式细胞技术检测患者治疗前后外周血DC及淋巴细胞亚群的比例,分析治疗前后DC比例的变化、治疗前后DC比例与治疗前血清标志物及免疫细胞的关系、治疗前后DC比例对肺癌患者生存的影响。   结果   接受GVAX疫苗治疗后外周血DC1与DC2比例无明显变化（P_DC1=0.786,P_DC2=0.779）;神经烯醇化酶（NSE）水平升高组中的DC亚群比例高于NSE水平正常组;治疗后DC2比例与治疗前Treg呈负相关;对于早期肺癌患者,治疗后DC2比例低于均值者的生存时间比高于均值者的生存时间明显延长。   结论   治疗后DC2比例可作为早期患者GVAX疫苗疗效及判断预后的免疫指标,其对预后的影响可能与患者外周血Treg比例有一定的相关性。      

变应性鼻炎(AR)患者尘螨变应原皮下免疫治疗(SCIT)和舌下免疫治疗(SLIT)的对照研究

 目的   比较变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者接受标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的疗效及对患者生活质量的改善程度。方法    96例尘螨过敏的中-重度持续性AR患者纳入本研究,分别采用SCIT和SLIT方案,完成2年的特异性免疫治疗。其中SCIT组46例、SLIT组50例。比较两组治疗前后症状评分(VAS评分)、药物用量评分以及疾病专用量表 鼻结膜炎生存质量调查问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分,评价各组的疗效和对患者生活质量的改善程度,并观察两组的不良反应发生率。结果     治疗2年后,SCIT组和SLIT组患者的喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒症状以及鼻部症状总评分(VAS评分)、药物用量评分均明显下降,SCIT治疗对减少药物使用的效果较显著,同SLIT组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的RQLQ评分均有下降,尤其在鼻部症状和实际问题这2个维度评分下降明显,与其他维度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论    尘螨过敏的中-重度持续性AR患者采用SCIT或SLIT进行为期2年的特异性免疫治疗均能获得良好效果,改善患者生活质量的程度未见明显差异,但是SCIT治疗能减少药物的使用。     

24例角膜溃疡患者的护理体会

角膜是眼球最前面的一层透明薄膜,直接与外界接触,常因异物等损伤以及沙眼及其并发症、眼内翻倒睫等剌伤角膜,细菌、病毒或真菌剩机而入,引起感染而发生角膜溃疡.此外,如维生素A缺乏、眼睑瘢痕致眼睑闭合不良等均可引起角膜溃疡.角膜发生炎性病变后,患者有明显的刺激症状,如畏光、流泪、眼痛,角膜上出现灰白色小点或片状浸润,可有睫状体充血或混合充血、视力降低、前房积脓等.     

高剂量碘酸钾对仔鼠小脑Purkinje细胞发育的影响

目的 探讨不同浓度碘过量对仔2代Wistar大鼠小脑Purkinje细胞发育的形态学影响.方法 将断乳后1个月的Wistar大鼠随机分为5组,饮用不同浓度的碘酸钾(KIO3)碘水(NI、5HI、10HI、50HI、100HI),取1日、20日、60日龄仔鼠小脑,应用镀银染色法和形态计量术动态观察仔鼠小脑的形态学发育情况.结果 在1日龄仔鼠,与NI组相比,各碘过量组仔鼠小脑Purkinje细胞树突覆盖面积、分枝密度、总长度、棘突密度均无明显变化(P＞0.05),在20日和60日龄仔鼠,50HI、100HI组与NI组相比均表现出一定程度的脑发育落后,其中以100HI组最为明显(P＜0.05).结论 碘营养水平严重过量会影响仔鼠小脑Purkinje细胞的发育.但大鼠对碘过量有很强的耐受力,当碘摄入量为正常摄入量的50倍以内时,不会明显影响仔鼠小脑Purkinje细胞的发育.     

肝炎患者的抗菌药物应用情况分析

目的了解肝炎患者在合并各系统感染后临床抗菌药物的应用情况,同时加强肝炎患者的抗菌药物的临床应用管理。方法将146例肝炎并发其他感染的住院患者进行细菌培养,同时应用相应的抗菌药物进行治疗分析。结果 146例肝炎并发不同感染患者进行血液培养52株细菌,应用抗菌药物有青霉素类33例、头孢类37例、喹诺酮类22例、硝基咪唑类18例、大环内酯类20例、其他抗菌药物15例。结论本研究显示肝炎患者使用抗菌药前,应尽可能做细菌培养和药敏试验,做到合理用药,避免抗菌药物对肝脏进一步损害。