应用桌上型全自动腹膜透析机的护理体会

桌上型全自动腹膜透析机是一种自动控制透析液循环进出腹腔的机器,由电脑控制,可自动持续地进行各种方式的腹透,并由电脑操作、监测、记录每次的灌注量、停留时间、引流时间、流出量及透析液温度。它具有操作简单、安全等特点,更重要的是减少了交换透析液过程中的大量手工操作,降低了感染机会,使腹膜炎的发生率明显下降。我科2006年6月27日收治了1例拟行腹膜透析治疗的患者,并于2006年9月16日开始利用全自动腹膜透析机行腹膜透析治疗5月余,血肌酐水平控制较稳定,收到较好效果,现将护理体会介绍如下。病例介绍患者,男性,75岁,因晨起排便后出…     

醒脑通脉化瘀方对急性脑梗死患者血清 hs－CRP、IL－1β、TNF－α的影响

目的：观察醒脑通脉化瘀方对急性脑梗死患者血清超敏－C反应蛋白（ hs－CRP）、白介素－1β（ IL－1β）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平的影响。方法将急性脑梗死患者160例随机分为研究组和对照组各80例。对照组依据2010年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南分析患者危险因素给予规范药物治疗,研究组在对照组基础上加用中药合剂—醒脑通脉化瘀组方,2组均治疗2周。比较2组治疗前后患者hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平变化。结果治疗前,2组患者血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后,2组hs－CRP、IL－1β、TNF－α均较治疗前降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论醒脑通脉化瘀方可以明显抑制急性脑梗死患者血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平,抑制机体氧化应激反应,起到加强脑保护作用。     

垂体瘤卒中病人的抢救及护理

[目的]探讨垂体瘤卒中病人的抢救和护理。[方法]回顾分析我科1997年—2005年19例垂体瘤卒中病人的抢救及护理过程。[结果]19例病人均行手术治疗,治愈17例,好转1例,放弃治疗1例,12例视力下降或失明者及11例视野缺损者均有不同程度的恢复。[结论]部分病人病情严重,继续出血导致失明、脑疝甚至死亡。做好心理护理及并发症的处理,可防止其病情恶化、抢救生命、降低死亡率和减少后遗症。     

连续血液净化对脓毒症患者外周血NLRP3炎症小体及肠道屏障功能的影响

探讨连续血液净化（CBP）对脓毒症患者外周血核苷酸结合寡聚化受体蛋白3（NLRP3）及肠道屏障功能的影响。方法 选取2019年5月～2021年5月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症及非脓毒症患者83例。在镇痛、镇静、液体复苏、抗感染等治疗基础上,根据治疗方式不同,分为脓毒症CBP治疗组（n=24）、脓毒症常规治疗组（n=35）、非脓毒症组（n=24例）。收集各组患者在入住ICU后的一般资料、基础疾病、感染部位、炎症因子水平、肌酐、急性胃肠损伤（AGI）评分、APACHEⅡ评分、28 d预后等资料并进行回顾性分析。结果 3组患者的性别、基础疾病、感染部位等比较差异无统计学意义(P＞0.05),CBP治疗组患者基线期APACHEⅡ评分高于其余两组(P＜0.05)。与上机前相比,脓毒症CBP治疗组在上机3天后的乳酸、血浆尿素氮（BUN）、外周血淋巴细胞中NF-κB p65、Caspase-1、ASC,血清中IL-1β 、IL-18、血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、AGI评分有显著降低（均P＜0.05）。 脓毒症CBP治疗组28 d死亡率为70.83%,明显高于脓毒症常规治疗组（28.57%）及非脓毒症组（16.67%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液净化治疗可减少脓毒症患者外周血淋巴细胞中 NLRP3 炎症小体的活化,继而减少体内炎症因子水平,改善胃肠道屏障功能。     

替莫唑胺治疗脑原发性恶性胶质瘤患者的护理

目的总结应用替莫唑胺（TMZ）治疗恶性胶质瘤患者的护理要点。方法2005年1月～2006年9月选择符合TMZ治疗适应症的脑原发性恶性胶质瘤患者，给予口服TMZ进行化疗，并配合做好护理工作。结果胶质瘤患者最短无进展生存期（PFS）Ⅲ级者9—15个月，Ⅳ级4～9个月，平均生存时间为12个月。药物治疗后有18例患者出现恶心、呕吐症状，23例患者出现口腔溃疡，18例患者出现白细胞下降，9例患者出现血小板减少症。结论做好化疗前患者心理护理、化疗知识的教育、掌握给药时间契机及密切观察患者病情及药物毒副作用。可早期预测与发现治疗后患者可能出现的并发症，从而提高TMZ治疗胶质瘤患者成功率及生活质量。     

影响男护生实习质量的因素及对策

[目的]针对男护生在临床实习中存在的问题,提出相应的对策,确保男护生的实习质量。[方法]对男护生在临床实习期间出现的问题及特点进行分析,提出要加强男护生的心理调适,选择合适的带教模式,加强带教老师的选择与培训,实施人性化管理等对策。[结果]所有男护生均能顺利完成实习任务,对病区带教质量满意。[结论]男护生在实习中承受了更多的压力,积极采取对策,可确保男护生的实习质量。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的临床体会

目的观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)在抢救急性有机磷农药中毒的应用效果效果,为临床治疗有机磷中毒提供充足的循证医学依据。方法随机将95例急性有机磷口服中毒患者分为长托宁组和阿托品组。各组均配氯解磷定解毒,并对其效果进行了比较。结果长托宁组49例中治愈48例(98.0%);阿托品组46例中治愈40例(87.0%),经χ2检验P<0.05,统计学有显著差异,在同等条件下,长托宁组用药次数少,治愈时间短。长托宁组疗效优于阿托品组。结论长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品相比具有抗胆碱作用强、有效作用时间长、剂量易容易掌握、毒副反应少等优点,其救治有机磷中毒明显优于阿托品。     

控制性通气治疗脑血管疾病患者顽固性呃逆效果观察

目的 探讨控制性通气治疗脑血管疾病患者顽固性呃逆的效果.方法 将104例脑血管疾病顽固性呃逆患者随机分成观察组(56例)和对照组(48例),两组均在积极治疗原发病基础上分别采用控制性通气和氯丙嗪(25 mg肌内注射)治疗顽固性呃逆.结果 两组顽固性呃逆治疗效果比较,总有效率差异无显著性意义(P＞0.05),但观察组起效时间显著缩短(P＜0.01).结论 控制性通气治疗脑血管疾病顽固性呃逆安全有效,且能缩短治疗时间,减轻患者痛苦.