烧伤病区病原菌分布及其耐药性调查

目的了解烧伤病区病原菌分布特点及其耐药情况，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析笔者单位烧伤病区348例住院患者的创面、血液、静脉导管、痰液、尿液及脓液等标本分离而得的菌株，统计其病原菌分布情况及耐药性。结果共检出464株病原菌，其中革兰阴性杆菌244株占52、6％、革兰阳性球菌188株占40．5％、真菌32株占6．9％。主要检出菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）对环丙沙星、青霉素G、苯唑西林等的耐药率已达100、0％，只对万古霉素敏感。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率分别为15、8％、36、8％、33、3％。结论金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌是烧伤病区感染的主要病原菌；金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌对抗生素的耐药率较高。     

爆炸伤残留异物定位及取出方法的改进

临床资料:患者女,31岁,因铁质雷管意外爆炸,造成四肢、胸腹部广泛皮肤软组织损伤及异物嵌顿。伤后2 d转入笔者单位。查体:见患者双乳房下各有1条已缝合的15 cm长横行裂口;上腹部可见20 cm×15 cm皮肤软组织缺损区,达深筋膜;面部、胸腹部、四肢均可见多处皮肤小裂口,可触及皮下异物(图1)。CT提示:双侧胸腔积液;胸腹部X线片显示:胸腹部及四肢广泛皮下金属异物。诊断:(1)爆炸复合伤。(2)广泛皮肤软组织内异物。立即给予补液抗休克等处     

鼓式切皮机固定台架的制作

在以往使用鼓式切皮机（又称取皮鼓）制作整张异体（种）皮时，操作必须左予握持皮鼓手柄，右手行取皮操作。由于双手同时反向用力，皮鼓不易固定，皮片容易切破或切取厚度不均匀；操作时劳动强度大，操作容易疲劳，而且比较费时。为此，笔针对以往制作大张移植皮过程的不足，研制出一种将取皮鼓固定住手术台上进行取皮的台架。经临床应用，切取异种皮30例次，效果满意.现介绍如下。     

煤矽肺肺气肿分度诊断的探讨(附80例病例分析)

煤矽肺肺气肿,是由于慢性阻塞而引起的有病理性改变的肺泡过度充气。对于肺气肿的分度,在肺功能测定上多采用Motley氏的四级分度法;卫生部制订的“矽尘作业工人医疗预防措施实施办法”中,则把矽肺患者的代偿机能分为甲、乙、丙三类;我们认为肺气肿的分度按轻、中、重三级划分较为切合实用。为了进一步探讨煤矿矽肺肺气肿的分度,我们于1978～1979年在坊子煤矿选择了80例煤矿矽肺,并从病史、症状、体征、胸部X线片及肺功能测定等证明确系肺气肿患者作为研究对象,结合文献资料和我们在此项工作中的体会,提出了一个三度肺气肿的分度指标,然后从每一项的最大应用效能出发,逐项加以分析探讨。我们初步设想的三度肺气肿诊断指标如     

2型糖尿病患者血清骨钙素测定80例

选择2001—2005年在我院内分泌科及烧伤科住院的2型糖尿病患者80例。男38例，女42例。年龄26—76岁。病程5月至20年。对照组为我院体检健康成人60人，男女各30人，年龄与糖尿病患者相匹配。对所有受试者均采空腹静脉血，离心，分离血清，置-20℃保存，同批待测。骨钙素（BGP）用免疫放射法测定。药盒购自北免东雅生物技术研究所。胰岛素（Ins）、雌二醇（E2）均用放射免疫法测定。药盒购自天津德普公司。血钙（Ca）、磷（P）及碱性磷酸酶（ALP）用生化法测定。组间比较用t检验，相关分析采用直线分析。     

下腹壁轴型皮瓣修复会阴部巨大缺损一例

<正>患者男,40岁,自2.5m高处坠落,骑跨于条形钢板致会阴部皮肤软组织撕脱伤1h,经当地医院行撕脱软组织原位缝合失败后,于伤后20d转入我院。检查见:阴茎近侧2/3皮肤软组织环形撕脱,左侧阴囊至耻骨联合部皮肤软组织撕脱,面积15cm×13cm。左侧睾丸脱出,伤至外环口,右股内侧肌肉大面积挫伤,广泛皮下软组织贯通,坏死组织感染液化。根据皮肤软组织缺损情况,决定行左侧下腹壁轴型皮瓣修复。     

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌外毒素致烧伤后皮疹一例

患者男,32岁,火焰烧伤后1 h入院.诊断:火焰烧伤总面积86%.其中Ⅱ度36%、Ⅲ度50%TBSA;低血容量性休克;中度吸人性损伤.入院后立即行补液抗休克、气管切开保持呼吸道通畅、抗感染、创面清创后涂磺胺嘧啶银等处理.伤后7 d行双上肢削痂微粒皮移植、异体皮覆盖术.     

坊子煤矿尘肺流行病学分析

一般情况坊子煤矿是一个有81年历史的老矿,现有职工5,670名,累计接尘人数4,162名。十几年来凿岩全部使用水式风钻,有40%的工作面掘进使用装岩机;采煤用干式电煤钻,打眼,爆破,落煤,小部分使用切割机。运     

烧冲复合伤早期处理的特点

烧冲复合伤常因火药爆炸或密闭空间中某种物质燃爆所致，伤员多为成批山现，是常见的公共突发性事件之一，因此被临床所重视，根据笔者单位近6年的临床资料统计，其发生率有逐年增加趋势．     

煤矿尘肺的流行病学分析

本文分析了山东省坊子煤矿19年来尘肺发生、发展情况.接尘工人4162名,现存尘肺病人51 1名,患病率为12.28%;其中,掘进工尘肺患病率是采煤工尘肺患病率的三倍. 尘肺发病平均工龄为20.65年,掘进工尘肺最短发病工龄5年,发病平均工龄12年;采煤工最短发病工龄11年,平均为24年. 尘肺进展:掘进工尘肺进展者较采煤工尘肺多,而且采煤工尘肺没有进展成为Ⅲ期的病例;进期时间采煤工较掘进工长一倍左右. 尘肺病人死亡年龄:掘进工尘肺死亡平均年龄50岁;采煤工尘肺死亡平均年龄68岁.