3D打印结合虚拟手术设计治疗复杂Pilon骨折

文题释义：Pilon骨折：为发生于胫骨远端1/3波及胫骨远端关节面的粉碎性或压缩骨折,治疗关键在于有效复位骨折、恢复踝关节面正常解剖关系。目前临床上主要包括切开复位内固定、外固定术等治疗术式。 3D打印结合虚拟手术设计：是以3D打印技术与虚拟手术设计相结合,全面、直观、准确地显示骨折的立体形态和各部位解剖结构的空间关系。通过3D Objects窗口中的Move和Rotate对骨折块进行虚拟移动并复位,根据虚拟操作情况,制定虚拟骨折块复位方式、移动距离及旋转角度,可以缩短手术时间、减少手术创伤及出血量、获得更好的骨折复位及功能恢复的一种方法。 背景：Pilon骨折主要是垂直压缩暴力累及胫骨远端关节面的骨折,尤其是高能量损伤的Pilon骨折,其骨折移位明显,干骺端不同程度的压缩、粉碎,高度不稳定、关节软骨原发性损伤以及关节面不平整是Pilion骨折的特征,因其治疗难度大、并发症多、致残率高,已成为骨科最具挑战性的难题之一。良好的术前规划与设计可减少并发症的发生,获得更好的修复效果。 目的：探讨3D打印技术结合虚拟手术设计在复杂Pilon骨折治疗中的应用效果。 方法：选择2017年8月至2018年11月玉林市中西医结合骨科医院收治的88例复杂Pilon骨折患者,按随机数字表法分为2组,3D打印组38例,对照组50例。3D打印组采用3D技术结合虚拟手术设计辅助进行手术治疗,对照组采用传统常规手术。记录2组手术时间、手术出血量、手术切口长度、钢板一次性成功放置率、术后踝关节功能恢复情况及术口愈合情况。 结果与结论：①3D打印组在手术时间、手术出血量、手术切口长度、钢板一次性成功放置率、复位满意度(Burwell-Charnley骨折复位放射学评价)、术后12个月随访功能恢复程度(Mazur踝关节评分)、术口愈合情况方面均优于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.05);②提示与传统常规手术相比,使用3D打印结合虚拟手术设计治疗复杂Pilon骨折可以缩短手术时间、减少手术创伤及出血量,获得更好的骨折复位及功能恢复。 ORCID: 0000-0002-7553-7254(梁周) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症13例

目的探讨椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法对13例极外侧型腰椎间盘突出症行椎间盘摘除术,分别采取后正中切口入路和后正中旁切口入路切除椎间盘,术后放置引流管48h后予以拔除。结果13例患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均24个月,根据Macnab改良评估标准评价疗效,优8例,良3例,可2例,优良率为84．6％结论极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗效果可靠,应尽早进行手术治疗。     

手术治疗踝关节骨折42例临床体会

目的:手术治疗踝关节骨折的临床效果.方法:42例踝关节骨折患者的采用切开复位内固定治疗,术后进行规范的功能锻炼.结果:42例均获随访,随访时间为6～18个月,平均14个月,采用改良的Baird - Jackson评分系统对其疗效进行评价,优28例,良10例,可3例,差1例,优良率为90.5％.结论:手术治疗踝关节骨折可有效地恢复踝关节功能,术中准确的解剖复位和术后功能锻炼是关键.     

钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折28例报告

目的观察钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对28例髌骨骨折患者采用钢丝环扎联合空心钉张力带治疗,术后随访,观察其疗效。结果 28例均得到随访,随访时间为6~17个月,平均8个月,骨折全部治愈,无切口及关节内感染,无钢丝、螺钉松动及断裂,骨折再移位等并发症,优良率为96.4%。结论钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折疗效可靠。     

锁骨骨折并胸锁关节脱位16例报告

１９９５～１９９８年１０月我院应用克氏针固定、关节囊修补、胸锁乳突肌腱翻转加强缝合方法治疗１６例锁骨内１／３段骨折并胸锁关节脱位,疗效满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１６例,男４例,女１２例;年龄２５～４６岁,平均３８岁;左侧６例,右...     

解剖钢板内固定治疗跟骨骨折38例效果观察

目的:探讨解剖钢板内固定跟骨骨折的临床效果。方法:对38例43足骨骨折患者在解剖复位满意后采用解剖钢板内固定治疗。结果:所有患者均获1~5年随访(平均20个月),均达骨性愈合,无骨不连及畸形愈合,优32足,良8足,差3足,优良率93.0%。结论:解剖钢板内固定是治疗跟骨骨折的一种有效方法。     

髋关节脱位合并同侧股骨干骨折的临床治疗体会

目的:探讨髋关节脱位合并同侧股骨干骨折的创伤机制和治疗方法。方法:11例髋关节脱位合并同侧股骨干骨折患者,在麻醉下先行股骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定,再行髋关节脱位闭合复位治疗。术后行常规骨牵引4～6周,适时开始功能锻炼,骨折愈合后负重行走。结果:全部病例获随访,平均随访时间16个月。骨折平均愈合时间12周,无复发脱位和骨不连发生,但股骨头缺血性坏死1例,创伤性关节炎2例。按LEM(下肢评定)标准评分85分。结论:髋关节特定的体位、股骨干连续性的完整以及强大暴力的作用是造成髋关节脱位的缺一不可的因素,暴力的持续存在或股骨遭受2次暴力是合并同侧股骨干骨折的发生机制;先行股骨干骨折切开复位内固定,再行髋关节脱位手法复位,可获满意疗效。     

踝关节骨折合并脱位40例手术治疗

目的 探讨踝关节骨折合并脱位的手术治疗及效果.方法 回顾性分析40例手术治疗踝关节骨折并脱位患者的临床资料.结果 40例均获得随访,随访时间6个月～3年,其中优24例,良12例,可3例,差1例,优良率90.0%.结论 对踝关节骨折并脱位应及时采用手术治疗,并根据骨折类型选择恰当的手术方法,术中精确的复位及可靠固定是手术成功的关键.     

下桡尺关节及第2、3掌骨融合并近侧排腕骨缺如一例

患者 :女 ,10岁。扭伤后渐发现右腕部畸形、活动受限 2年多入院。 2年半前曾被人扭伤右腕 ,疼痛 ,活动受限月余方愈 ,在当地医院Ｘ线片检查未见骨折脱位 ,半年后渐出现右腕内翻畸形 ,伴功能障碍 ,未作系统检查和治疗。家族中无类似疾病史。体检 :发育良好 ,心肺听诊正常 ,肝脾未及 ,脊柱及双下肢、左上肢无畸形 ,关节活动自如。右腕重度内翻畸形 ,前臂较对侧细小 ,腕桡偏、背伸及前臂旋转受限 ,但尺偏、掌屈过度达 90°,皮肤完好无瘢痕 ,感觉正常 ,手握力略差。血常规 :Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ5 .17× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0…     

加压空心螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折45例

目的探讨加压空心螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法应用加压空心螺丝钉治疗股骨颈骨折45例。结果45例患者均手术顺利,术后随访6～30个月（平均25个月）,优28例,良13倒,差4例,优良率91．1％,术后骨不愈合3例（6．7％）,股骨头缺血坏死1例（2．2％）。结论加压空心螺丝钉是一种治疗股骨颈骨折的有效方法。