厦门市社区老年慢性病共病与不良生活方式共存现状研究

目的 调查社区老年人常见的14种慢性病共病情况及不良生活方式共存现象。 方法 采用方便抽样的方法抽取厦门市社区906例老年人群为研究对象,使用自设问卷调查研究对象的慢病共存及不良方式共存现象,使用检验和多因素logistic回归方法进行分析。结果 共纳入906例老年人,慢性病患病率为79.5%,老年人慢性病共病患病率为58.9%。主要的不良生活方式是BMI异常(46.8%)、饮酒(40.5%)、睡眠时间少(37.9%)、缺乏锻炼(35.2%)、吸烟(32.8%)等。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.232,95%CI:1.474～3.380,P＜0.001)、高龄(OR=2.038,95%CI:1.234～3.365,P=0.001)、有慢性病家族史(OR=2.854,95%CI:1.943～4.194,P＜0.001)、肥胖(OR=2.571,95%CI:1.096～6.033,P=0.030)、饮酒(OR=3.582,95%CI:2.531～5.071,P＜0.001)、吸烟(OR=1.789,95%CI:1.172～2.732,P=0.007)、嗜盐(OR=1.818,95%CI:1.170～2.823,P=0.008)、嗜油(OR=2.023,95%CI:1.153～3.550,P=0.010)、睡眠质量差(OR=2.091,95%CI:1.360～3.215,P=0.001)的老年人,慢性病共病的比例高。 结论 厦门市社区老年人慢性病共病和不良生活方式共存现象严重。肥胖、饮酒、吸烟、嗜盐、嗜油、睡眠质量差等行为生活方式是慢性病重要的可干预因素,社区工作者应提高社区居民对健康生活方式重要性的认识,促使其主动改变不良生活方式并长期坚持健康的生活方式,以降低其慢性病的发病风险,减少其伤残程度,提高生活质量。     

三脏养肺汤对老年肺源性心脏病并顽固性心功能衰竭患者血栓前状态及心功能的影响

目的:探讨三脏养肺汤对老年肺源性心脏病并顽固性心功能衰竭(心衰)患者血栓前状态及心功能的影响。方法:将老年肺源性心脏病并顽固性心衰患者60例按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加服三脏养肺汤治疗。比较2组患者治疗后血栓前状态、心肺功能的差异。结果:治疗前,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、左室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组心肺功能较前改善,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血管性血友病因子(vWF)、血小板ɑ颗粒膜蛋白-140 (GMP-140)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制剂-1 (PAI-1)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组vWF、GMP-140、PAI-1、FIB较前改善,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组早期康复治疗总有效率达90.00%,明显优于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ~2=4.812,P0.05)。结论:三脏养肺汤能够明显改善老年肺源性心脏病并顽固性心衰患者血栓前状态及心功能水平,提高临床疗效。     

舒适护理模式在输尿管结石患者围术期中的应用效果分析

目的分析对输尿管结石患者围术期中实施舒适护理模式的临床效果和应用价值。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的输尿管结石患者86例,所有患者均检查无手术禁忌,将所有患者根据护理模式的不同,在患者及患者家属知情并签署同意书的情况下,按照随机数字法分为两组,对照组(43例,使用常规护理方法)和观察组(43例,实施舒适护理模式)。比较两组之间护理的临床效果,对两组患者护理模式完成后的应用价值进行观察和分析。结果两组患者经过不同的护理方案后,对照组患者的SAS和SDS评分情况明显高于观察组,术后疼痛的比例也明显高于观察组,护理完成后的满意度则明显低于观察组。两组对比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在对输尿管结石患者围术期实施临床治疗时,通过实施舒适护理模式效果更理想,改善了患者SAS、SDS评分及不良心理情绪,同时提高了护理满意度,有较高的应用价值,值得推广。     

重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难的护理对策

目的针对重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难,提出护理对策,提高重症手足口病救治成功率。方法观察对象为2015-01—2016-05郑州大学附属儿童医院11例重症手足口病合并神经系统受累,实施机械通气治疗后撤机困难的患儿,通过实施一系列护理干预措施,使患儿成功撤离呼吸机。结果共成功撤呼吸机9例,其中4例第2次撤机成功;2例第3次撤机成功;1例给予气管切开辅以机械通气;2例分别待机45d、2个月后放弃治疗。结论重症手足口病合并神经系统受累患儿,针对撤机困难的原因,采取有效护理措施,选择合适的通气模式、撤机时机、控制感染、营养支持,给予辅助针灸康复治疗以及心理护理是成功撤机的重要环节。     

乳腺白血病浸润超声表现1例

正患者女,25岁,3年前诊断为急性髓系白血病,后行骨髓移植治疗,本次因发现右乳质硬肿物1个月就诊。体格检查:右乳头上方触及不规则质韧肿块,边界欠清晰,活动度差,触痛阴性。双侧腋下及锁骨上区未见肿大淋巴结。超声检查:右乳头上方探及数枚结节,最大者约2.7 cm×1.0 cm,方位与皮肤平行,呈不规则形,结节边缘不光整,不清晰,内部呈不均匀低回声,未见明显钙化灶,结节后方回声无明显改变,周围腺体结构扭曲,结节周围导管无扩张,局部皮肤未见增厚及内陷(图1);CDFI示结节内部及边缘探及少许血流信号(图2)。     

持续质量改进防治极低体重儿PICC相关血流感染的效果

目的评价持续质量改进防治极低体重儿经外周中心静脉置管(PICC)相关血流感染的效果。方法收集2016年1月至2018年12月NICU收治的极低体重儿204例和超低体重儿32例,均行PICC置管。持续质量改进包括对PICC置管人员加强培训、调整最佳置管部位、评估置管时间、严格控制置管前抗生素使用、严格手卫生等,对比采用持续质量改进前105例及改进后131例患儿导管相关血流感染率、血流感染发生后抗生素使用时间、住院时间、住院费用、置管时间、预后等情况。结果实施质量改进后极低体重儿导管相关血流感染率(t=2.637,P<0.05)、住院时间(t=2.622,P<0.05)、住院费用(t=2.100,P<0.05)均明显低于实施前,预后明显改善,改进后置管留置时间显著延长(t=3.788,P<0.05)。结论持续质量改进措施可有效防治极低体重儿PICC相关血流感染。     

滋脾气补肾精原则的应用对糖尿病周围神经病变患者外周血CD4+调节性T细胞与25-(OH)D3水平的影响

目的研究滋脾气补肾精原则的应用对糖尿病周围神经病变患者外周血CD4+调节性T细胞(Tregs)与外周血25-(OH)D3水平的影响。方法以我院2016年1月至2017年12月收治的糖尿病周围神经病变患者共70例为研究对象,采取数字表随机分组法分为观察组与对照组各35例。对照组使用鼠神经生长因子联合前列地尔疗法,观察组在对照组基础上使用补脾益肾自拟方剂。治疗后,对比两组患者的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平变化,肌电图正中神经与腓总神经的运动传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)变化。结果两组患者治疗前的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平无明显差异。治疗后两组的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平均得到优化,组内相比差异有统计学意义(P0.05),但观察组患者的CD4+Tregs与25-(OH)D3水平优于对照组,组间相比差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前腓总神经与正中神经的MNCV与SNCV速度无明显差异(P0.05),治疗后两组的MNCV与SNCV速度均高于治疗前,组内相比差异有统计学意义(P0.05),但观察组的MNCV与SNCV速度均高于对照组,组间相比差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用补脾益肾方能够调高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度,调高患者CD4+Tregs与25-(OH)D3水平。     

维生素D水平与重症手足口病患儿脑神经损伤的关系

目的调查重症手足口病合并脑炎患者的血清维生素D水平,进而探讨其与神经损伤的关系。方法抽取2016-05—2018-09在郑州儿童医院住院治疗的45例手足口病合并脑炎的患者作为脑炎组,及同期单纯手足口病患者45例作为对照组。采用统计学分析方法对血清维生素D水平和神经损伤相关指标,包括血清神经特异性烯醇化酶(NSE)和血清S100蛋白以及神经系统损伤等指标,进行统计学分析。结果脑炎组与对照组相比:维生素D水平显著下降,差异有统计学意义(t=3.578,P0.001);血清白细胞、C反应蛋白、血清S100、血清NSE、呕吐、惊颤及肢体抖动、头痛、病理征(巴宾斯基征、颈强直、布鲁津斯基征、凯尔尼格征)、住院时间显著增高,差异有统计学意义(P0.05);不同维生素D营养状况下:C反应蛋白、血清S100、血清NSE、住院时间水平存在差异(P0.05);Pearson相关分析显示,血清维生素D水平与血清白细胞、C反应蛋白、血S100、血NSE、住院时间均呈负相关,相关系数分别为-0.333、-0.306、-0.342、-0.467、-0.631。结论重症手足口病合并脑炎患者中,血清维生素D水平显著下调,且均与血S100蛋白、血NSE水平呈现负相关。