化痰祛瘀方加减结合硝苯地平片对高血压患者血栓前状态的影响

目的:观察自拟化痰祛瘀方加减结合硝苯地平片对高血压痰瘀证患者血栓前状态的影响。方法:高血压痰瘀证患者80例随机分为两组各40例。对照组予硝苯地平片口服,治疗组予硝苯地平片结合化痰祛瘀方加减治疗。治疗8周后,比较两组血压、中医证候积分、血栓前状态分子标志物(vWF、GMP-140、Fg、AT、t-PA、PAI-1)的变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为95.0%,对照组为75.0%,两组比较有统计学差异(P﹤0.05);治疗组中医证候积分、血压、PTS分子标志物(vWF、GMP-140、Fg、PAI-1水平降低,AT、t-PA水平升高)的改善均优于对照组,有统计学差异(P﹤0.05或P0.01)。结论:自拟化痰祛瘀方加减结合硝苯地平片治疗高血压痰瘀证患者,能有效改善高血压血栓前状态。     

温阳利水法改善心衰患者心功能及脑钠肽水平的临床观察

目的观察温阳利水法改善心衰患者心功能水平,脑钠肽前体水平,左室射血分数的作用。方法采用前瞻性对照研究的方法,临床选取心衰患者140例,随机分成治疗组与对照组,两组均给予常规药物治疗,治疗组加用温阳利水方药,分别于治疗前后评定两组心功能状况,检查脑钠肽前体水平及行心脏彩超检查评定左室射血分数水平(LVEF),比较治疗前后两组各项观察指标差异。结果经温阳利水法治疗的患者心衰症状改善明显优于对照组,P0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗后的LVEF明显高于对照组,P0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗后的脑钠肽前体水平明显低于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论温阳利水法能较好地起到改善心衰患者心功能,降低脑钠肽前体水平,改善左室射血分数的作用。     

活血利水方辅助治疗急性脑梗死的疗效及对血栓弹力图指标、血管内皮因子水平的影响

目的:分析活血利水方辅助治疗急性脑梗死的疗效及对血栓弹力图指标、血管内皮因子水平的影响。方法:急性脑梗死患者96例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规的西医治疗,观察组患者加用活血利水方辅助治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗前,两组患者中医症候积分、血栓弹力图指标、NIHSS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者中医症候积分、血栓弹力图指标、NIHSS评分、BI评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者AngⅡ、NO、ET-1、GMP-140水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者NO水平高于对照组,AngⅡ、ET-1、GMP-140水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血利水方辅助治疗急性脑梗死可改善患者神经功能和血栓弹力图指标,降低患者ET-1、GMP-140水平,提高患者生活能力。     

中医体质调理对高血压病血栓前状态的干预研究

目的:运用中医体质防治方案对高血压病血栓前状态(pro-thrombotic state,PTS)进行早期干预,观察高血压病控制情况、患者生活质量、高血压血栓前状态分子标志物水平及心肌梗死与脑梗死发生率的影响,评价中医体质防治方案对高血压病血栓前状态干预的可行性.方法:体质干预组与西医基础治疗的对照组进行对比研究.结果:体质干预组血压控制情况体质干预组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);体质干预组较对照组生活质量改善明显(P＜0.05);体质干预组PTS分子标志物水平中vWF、GMP-140、11-DH-TXB2下降显著显,AT升高显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);心肌梗死率及脑梗死率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医体质防治方案在高血压病血栓前状态的干预效果显著.     

血府逐瘀汤联合参松养心胶囊治疗不稳定型心绞痛47例

目的:观察血府逐瘀汤联合参松养心胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法:选取我院UAP患者94例,按随机数字表法分组,各47例。对照组给以常规西药治疗,观察组给予血府逐瘀汤联合参松养心胶囊治疗。比较临床疗效。结果:观察组总有效率93.62%优于对照组76.60%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血浆vWF、GMP-140水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血府逐瘀汤联合参松养心胶囊可提高不稳定型心绞痛临床效果,改善心电图,并降低血浆vWF、GMP-140水平。     

温阳益气活血方对慢性心功能不全患者内皮功能及神经体液的影响

目的观察温阳益气活血方对慢性心功能不全患者内皮功能及神经体液的影响。方法将100例慢性心功能不全患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者给予临床常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合给予温阳益气活血方治疗,对比分析2组患者治疗前后心功能分级分布及内皮功能和神经体液指标的变化。结果治疗前2组患者心功能分级分布组间比较差异无统计学意义(P均0.05),治疗后2组患者心功能分级分布均有明显改善(P均0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P0.05);治疗前2组患者内皮功能各项指标水平比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组患者各项检测指标均较治疗前明显改善(P均0.05),观察组各指标改善程度均明显优于对照组(P均0.05);治疗前2组患者去甲肾上腺素(NE)、醛固酮、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后各项检测指标均较治疗前明显降低(P均0.05),观察组各指标均明显低于对照组(P均0.05)。结论温阳益气活血方治疗慢性心功能不全可明显改善患者心功能、血管内皮功能,调节神经体液因子水平。     

桂枝汤辨证加减对慢性心衰患者运动耐力及心功能的影响研究

目的:探讨桂枝汤辨证加减治疗慢性心衰的临床效果。方法:选取116例慢性心衰患者,随机分为观察组和对照组各58例,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组患者常规治疗基础上加用桂枝汤辨证加减治疗,比较两组患者治疗前后的运动耐力及心功能变化情况。结果:两组患者治疗前6min步行试验、力竭时间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者6min步行试验、力竭时间均较治疗前有明显改善,组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组改善程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者LVEDD、LVESD、LVEF均较治疗前有明显改善,组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组改善程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者呼吸困难、头晕目眩、神疲乏力、肢体困重、食欲不振等中医证候评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经过治疗,观察组患者总有效率为94.83%,显著高于对照组的67.24%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上给予慢性心衰患者桂枝汤辨证加减治疗可显著改善患者运动耐力、心衰状况以及心功能,对于提高整体临床疗效有重要临床价值,适于临床推广应用。     

炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全临床观察

目的:观察炙甘草汤对糖尿病性心脏病合并心衰的临床疗效。方法:将46例糖尿病性心脏病合并心衰患者随机分成2组。对照组给予降糖、降脂、强心、利尿、扩血管、抑制心肌重构等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合炙甘草汤口服治疗,服药时间3月,分别于服药前及服药3月后检查心脏超声,以左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及功能改善程度作为疗效评价指标。结果:2组治疗后心功能临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);2组B型脑利钠肽前体(BNP)数值、左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组各项指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上配伍炙甘草汤治疗,能改善糖尿病性心脏病合并心衰的心功能。     

高血压血栓前状态的社区中医体质防治方案的研究

目的:运用中医体质防治方案对高血压病血栓前状态(pro-thrombotic state,PTS)患者进行早期干预,观察血压病控制情况、患者生活质量、高血压血栓前状态分子标志物水平及心肌梗死与脑梗死发生率的影响,评价高血压血栓前状态的社区中医体质防治方案的可行性.方法:对240高血压病血栓前状态患者进行中医体质干预,并与西医治疗对照,随访1年后进行对比研究.结果:体质组血压控制情况体质组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);体质组较对照组生活质量改善明显(P＜0.05);体质组PTS分子标志物水平中vWF、GMP-140、11-DH-TXB2下降显著,AT升高显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);心肌梗死率及脑梗死率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压血栓前状态的社区中医体质防治方案的干预效果显著.     

血管软化丸治疗脑梗死对血栓相关因子和自噬的影响

目的:观察血管软化丸治疗脑梗死对血栓相关因子和自噬的影响。方法:80例随机分为观察组和对照组各40例。两组均用常规疗法,观察组加用血管软化丸治疗。治疗4周后观察治疗前后血浆HCY、VWF和GMP-140等血栓相关因子水平,检测血清中微管相关蛋白1轻链3-II(LC3-II)和自噬相关蛋白Beclin1表达量。结果:观察组Hcy、VWF和GMP-140血栓相关因子水平与治疗前降低(P0. 05)、并低于对照组(P0. 05)。观察组LC3-Ⅱ、Beclin1表达量与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组NIHSS积分和BI积分较治疗前明显改善,且改善程度大于对照组(P0.05)。结论:血管软化丸能够降低血栓相关因子水平,改善自噬相关指标。     

美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。方法：冠心病心力衰竭患者190例按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组95例。两组均给予常规疗法,对照组给予美托洛尔,观察组在对照组基础上给予通心络胶囊,4周为1个疗程,共治疗6个疗程。比较两组患者治疗前后每分钟排血量（CO）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）及E峰/A峰比值（E/A）变化,并评价整体疗效。结果：观察组总有效率为95.8%（91/95）,对照组为84.2%（80/95）,差异有统计学意义（χ2=5.32,P〈0.05）。两组患者CO、LVEDD、LVESD、LVEF、E/A均较治疗前显著改善（t=4.31、4.92、4.11、4.62、6.34、5.78、5.56、5.92、6.13、6.90,P〈0.05）;两组比较,观察组上述指标改善显著优于对照组（t=4.13、4.90、4.10、4.01、4.45,P〈0.05）。对照组出现不良反应5例,观察组出现8例,两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=1.11,P〉0.05）。结论：美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭有协同作用,可有效改善心功能,不良反应少,值得临床推广应用。     

冠心病合并心衰水肿的证治探讨

本虚标实是冠心病合并心衰水肿的基本病机,本虚常常为心的气血阴阳虚损,特别是以心之气、阳亏虚为主要;标实则指瘀血、水饮。虚实夹杂,相互交错,久病迁延不愈,则会导致气虚阳日益虚甚,引起血瘀、水停从而引发水肿。该病的病位主要在心,与肺、脾、肾三脏关系密切。冠心病合并心衰水肿多由饮食不节、外感六淫、情志失常及久病体虚所导致。通常将其证型分为心肺气虚、心肾阳虚、血瘀饮停和痰湿阻滞。文章就冠心病合并心衰水肿的病因病机、证候分析及辨证论治展开探讨。     

益气强心法对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响

目的观察益气强心煎剂对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响，并探讨其作用机制。方法110例慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的同时口服益气强心煎剂。周期为8周。观察两组治疗前后正常R—R间期标准差（SDNN）、平均正常R—R间期标准差（SDANN）、相邻正常R—R间期差值的均方根（rMSSD）、高频（HF）、低频（LF）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED）和心排血量（Co）。结果治疗组各项时域指标较治疗前均明显升高（P〈0．05），频域指标LF、LF／HF较治疗前降低，HF升高（P〈0．01）。对照组各项时域指标较治疗前均升高，但差异无统计学意义（P〉0．05），频域指标LF、LF／HF较治疗前降低，HF升高（P〉0．05）。结论益气强心煎剂可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。     

慢性心力衰竭心阳虚证大鼠模型的建立与评价研究

目的:构建和评价慢性心力衰竭心阳虚证大鼠模型。方法:30只SD大鼠随机分成假手术组、腹主动脉缩窄术组和腹主动脉缩窄术后冷刺激组,造模时间5周。对3组大鼠的体质量、生存率、呼吸频率、耳温、心率和B型脑钠肽(BNP)进行整合比较,并按照阳虚证加上心的定位症状和体征来综合判断并制定相应心阳虚慢性心衰大鼠的诊断标准。结果:与假手术组相比,手术组和术后冷刺激组在造模过程中均逐渐出现一系列心阳虚症状,术后冷刺激组较手术组明显。结论:腹主动脉缩窄术联合寒冷刺激的造模方法能够很好地建立模拟慢性心力衰竭心阳虚证的SD大鼠模型,其造模时间短,成功率高。     

益气活血方配合西药治疗肺心病心力衰竭49例

目的:观察益气活血类中药配合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法:采用益气活血方(红参、黄芪、附子、丹参、当归、桃仁等)配合西药治疗本病98例,并设立对照组对比。结果:治疗组总有效率为97.9%,对照组总有效率为87.7%,治疗组疗效优于对照组,P<0.05。结论:本方法对本病具有益气活血,强心降浊的功效。     

强心益气胶囊治疗肺心病合并心衰81例临床研究

目的 :为了观察强心益气胶囊治疗肺心病合并心衰的疗效。方法 :将 1 6 2例患者随机分为强心益气胶囊治疗组和西药强心利尿剂对照组 ,观察治疗前后甲皱微循环改变、血液流变学情况 ,并进行 2 4小时动态心电图检测。结果 :治疗组总有效率为 90 .1 % ,对照组为 6 5 .4% ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。治疗组在改善甲皱微循环、预防和治疗心律失常等方面均优于对照组。治疗过程中未发现明显副作用。结论 :强心益气胶囊是治疗肺心病合并心衰的有效药物。     

黄芪注射液联合辛伐他丁治疗冠心病慢性心力衰竭

目的：观察黄芪注射液联合辛伐他丁治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及预后。方法：将90例病人随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规治疗,治疗组加用黄芪注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,2周后停用;联合应用辛伐他丁20mg,每晚1次,4周为1个疗程。结果：治疗组临床总有效率、显效率及超声心动图心功能指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论：黄芪注射液联合辛伐他丁治疗冠心病慢性心力衰竭疗效肯定,并能改善病人的预后。     

益气活血利水方治疗冠心病心力衰竭25例

目的:探讨益气活血利水方药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其作用机制。方法:将50例患者随机分为治疗组与对照组,对照组口服地高辛片、双氢克尿噻、补达秀治疗;治疗组用益气活血利水方药(西洋参、赤芍、厚朴、茯苓、泽泻、黄芪等)。结果:益气活血利水方药可明显改善冠心病心力衰竭患者中医证候、心功能及心力衰竭症状,其改善心功能疗效与对照组相当,但其改善中医证候及心力衰竭症状均优于对照组。提示:本方药的作用机制与在改善心肌缺血、强心、利尿的基础上还能对抗炎症反应、增强心肌自分泌功能有关。     

补益强心片治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：探讨补益强心片治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效。方法：将86例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以盐酸贝那普利片、倍他乐克片、地高辛片、氢氯噻嗪片口服,配合非药物干预治疗。观察组在对照组基础上加用补益强心片,两组疗程均为8周。观察治疗前后Lee氏心力衰竭计分、心室射血分数（ LVEF）、心输出量（ CO）、心房利钠多肽（ ANP）、N末端B型钠尿肽（ NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）及醛固酮（ ALD）水平。结果：观察组Lee氏心力衰竭疗效有效率90.70%,优于对照组的74.42%（P〈0.05）;治疗后两组Lee氏心力衰竭评分较治疗前下降,观察组低于对照组（P〈0.01）;治疗后两组LVEF和CO均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后观察组血浆ANP、NT-proBNP、AngⅡ及ALD水平低于对照组（ P〈0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,补益强心片能进一步改善CHF患者心功能,其作用机制可能与其下调RAAS系统及对ANP、NT-proBNP等细胞因子的调节有关。     

妊娠合并风湿性心脏病致心衰治疗体会

1病历介绍： 患者，女，26岁，住院号200703614。因停经29^＋5W、咳嗽、咳痰，伴心悸、气短3天，腹痛6小时于2007年9月11日急诊入院。患者4年前外院诊断为风湿性心脏病，且4年来受凉后反复出现心悸、气短等不适。末次月经为2007年2月15日。入院体查：T：36.7℃、P：124次／分、BP120／80mmHg，发育正常，营养中等，神清合作，咳嗽、咳粉红色泡沫谈，喘坐呼吸，且诉胸闷、心悸、呼吸困难，双肺闻及大量湿性罗音。